胡希恕伤寒论讲稿

1、太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒。这一段后世说是叫提纲啊什么叫提纲提纲两个字提的对就是太阳病的纲领。我们具体的来说对于这个太阳病啊它是一个概括的特征凡是太阳病它必须有这个特征那么也就是说太阳病啊不是一个个别的病象咱们说的那个现在的病名多了是肝炎呐肺炎呐都是一个个别的病它是专有一个致病的因素一个病变所在的地方这种现在西医的病名一个病一个病的病名。这个虽然叫太阳病它不是单独对一个病说的这个太阳病啊凡是脉浮头项强痛而恶寒有这一系列的症候反映那么它就叫太阳病太阳病它就是一般的证无论什么病。象我们平常见的感冒啊流感啊伤寒啊瘟疹啊等等的吧它一开始发作都有着种情形这是我们临床常见的东西了脉浮头项强痛而恶寒。那么具备这种特征就叫太阳病你就根据治疗太阳病的方法治疗那是不会错的这太阳病头一节说的就是这个。我们再深研究那么根据这些征候我们来更深入的认识太阳病。那这个脉浮说明什么问题呢这个脉浮就是脉出来了往外出来了它怎么出来的呢就是血管里头充血了就是血液多了所以它脉浮。血液多了就上它理由水份多了他不是说一得病血到多了哪有那事啊是水份多了。脉浮啊就是我们身上外面这些浅表的动脉有高度充血的这么一种情况脉才出来了尤其头项这个部位充血更加的厉害所以在上边特别疼而且强这个强啊就是强直的样子这个在书的注里呀给该作僵这也通。这个强啊现在河南人说身上哪个地方板音啊他就说强。张仲景是河南人吗可见这个强是河南的一个语言还是对的。那么这个充血是上半身厉害越往上越厉害这个我们在一般的感冒啊都知道啊一得感冒这个脑袋的血管都蹦起来了越往上越厉害。那么这说明什么呢靠着外面浅在动脉都充血而上体部尤其厉害。而恶寒这个恶寒就是体表热我们平时的温度啊他与外面的空气接触有一定的差距他习惯了忽然高起来了与外面差距骤然间加大了就感觉外面的空气很紧“音疑是冷”这是肯定的它加大了内外的差距了吗它就恶寒。那么根据这样的分析想一想那么是怎么一个情况呢人想要出汗在出汗以前它血管要扩张大量的体液他往外来这个时候呢脉就浮了。而要出汗那都在上体部上体部面大吗那么这种情形就把体液大量输送的上体部来了所以脉也浮了尤其上边更厉害头项强痛。那么液体随着热一起来吧西医也是这么说法液体和热一起来外面的体温就增加就感觉外面冷了。那么我们根据这些症状就可以看出来这是在出汗前期的一个症候要出汗而没能出汗它就脉浮头项强痛而恶寒。太阳病是怎么样一个病呢根据这个症候我们就可以得出这么一个结论它是要出汗而达不到出汗这么一种病理现象。这个中医有个传统的看法这个看法还是对的中医说正邪交争。所以说如果我们有了病了我们的机体对这个疾病是要斗争的它不等着所以正邪交争这是在中医中挺要紧的一句话。那么这个太阳病它为什么要出汗呢就是机体要通过出汗而解除疾病。可见这个表证啊就是这太阳病是正与邪斗争在哪呢在表。这个机体利用发汗的机能打算把这个疾病排除体外。假如要是排除去了那就好了可是人这种能力是有限度的他有时候达不到达不到就出现太阳病这种情况了要出汗不能出汗上半身充血所以就有这个脉浮头项强痛而恶寒音频缺失很多听不到。这个水分从外边多了里头就有空气所以他容易放屁这是咱们那个平人都能观察出来的可见人的身体有所刺激它就适应它就与它斗争。那么有的疾病的这种刺激是相当剧烈的。假如人身体没有这种卫外的机能的话就活不了了怎么样的卫生也不行这空气中的病菌有得是人遇到这种外在或内在的刺激他都起来斗争所以古人在长久的经验中他说正邪交争在内经中讲的很多了这一节先讲到这。2、太阳病发热汗出恶风脉缓者名为中风。这个太阳病就是指第一条的脉浮头项强痛而恶寒这样的太阳病的证。那么假如它又发热汗出这个汗出不是大汗出得感冒也出现这个身上潮乎乎的出汗并不太多而且这个汗啊觉着有锈音味发热不但恶寒而且还恶风这个恶寒比恶风厉害。脉缓这个缓是相对着紧说的这个紧脉就象烟卷一样裹的很紧你要是倒出去一半就是缓了就不是那么硬了这叫缓。为什么脉缓呢就是因为出汗了出来了水份丧失一部分了所以这个脉一按就缓了。那么后面要讲的伤害它就一点汗都不出它的脉就特别紧。那么这一段它说太阳病里头有这么一种太阳证发热汗出不但恶寒还恶风这类的太阳病就叫做中风这个风在古人的意思就是风邪了就是中于风邪这谴淼乃且蛭路缢怨湃烁鹈兄蟹缙涫邓褪歉隼嘈偷奈侍馕颐乔懊娼驳奶舨龊勾锊坏匠龊共庞刑舨饷匆恢智榭稣饣崴沽擞煤昧说缓镁褪浅龊沟幕艿墓叵盗苏飧龊勾锊坏角爸屎土康奈侍馑淙怀龊沟荒芙哟膊旅娴纳撕纱嗑痛锊坏匠龊沟哪康木驼饷戳街智樾巍敲垂湃怂抵蟹缒蔷褪悄孟窒蟮北局收馐枪湃说囊桓龃砦蠊湃寺鹣笾倬暗氖焙蛄角茨昕蒲皆谀悄叵衷谠勖遣荒苷饷此盗讼衷诎阎蟹绲币桓鲋淳褪橇瞬皇钦嬗蟹缧霸谡饫锟墒且蛭飧雒值墓叵嫡飧鼋馐途统晌侍饬宋颐枪笤偬赶衷谙炔凰嫡飧觥敲此嫡飧鲋蟹缯飧鲋凶稚嫌杏靡獾恼飧鲋芯褪悄眉涠魑街兄姓咧杏谀谡饩退得鞒龅愫苟叭戳舻嚼锩嫒四愠龊贡砭托檠絹6音频缺失。这个部位所以古人叫中风中风者言其邪深也这个邪就是病邪了在表的部位呀较伤寒要深所以用这个中字这个中字是很有意义的但这个风邪的说法先在不要这么信了不要说恶风就是风邪这个恶风它是以为出汗身上有热又有汗非恶风不可这个洗澡大家都知道从热水里出来出一身汗那就是怕风你非披上点衣服不可。它这个身上热又有汗那就要恶风了不但恶寒还恶风所以恶风比恶寒厉害。由于恶风有人说是风邪这风邪是不对的它是一种证。另外我们治疗假如太阳病就是脉浮头项强痛而恶寒。它有脉缓发热汗出这一类的太阳病就是中风证这个病邪比较深不在皮肤这一层在肌肉那一层。邪之所凑其气必虚由于外表出汗了皮肤疏松所以这个邪呀它就往里面去去哪呢它进不到太里面就在肌肉这一层后面我们要讲了桂枝本为解肌不要发表了这是第而条。3、太阳病或已发热或未发热必恶寒体痛呕逆脉阴阳俱紧者名曰伤寒。这太阳病证啊是表阳证是迟早要发热的不过开始得的时候或者已经发热或者还没发热有的人一有病了头疼等等的看病的时候还没发热呢可它转手就要发热无论已发热还是未发热必恶寒呐一定是怕冷的所以这个恶寒是表证的一个特征它一定怕冷而且不汗出的这个怕冷特别厉害在临床上也是麻黄汤证比桂枝汤证的怕冷要重的多尤其是大青龙汤证冷的更厉害。体痛呕逆他一点也不出汗人的气体音不得旁达你象桂枝汤证他不是不往上撞他也撞但轻所以也有干呕啊。而麻黄汤证他一点汗也不出气体一点也不往旁走他都往上撞所以它呕逆。那桂枝汤证身体不是不疼也疼但它疼的轻那血管不是缓了吗这个伤寒是无汗他这个充血不光往上面冲他哪面充血都比中风冲的多所以身体都疼不光头项这就是有汗无汗的关系有汗脉缓无汗脉紧。这个阴阳俱紧就是上下脉全紧这个紧啊你拿手一按非常的界限分明。这类太阳病就叫伤寒就是太阳伤寒那么古人取这个名字跟中风一样也是由于这一类的太阳病必恶寒恶寒比中风明显显著张仲景他起名字中风与伤寒这也是很有味道的。中这个邪深伤者伤于外咱们擦伤、碰伤都是伤于表皮伤寒是皮表不开汗不得出所以一小发汗就好了病邪浅这就是伤寒。头一条讲的是太阳病的提纲也就是概括的特征那么在这种太阳病再细分有两种一种太阳伤寒一种太阳中风主要的差别一个是无汗一个是汗出。由于这个汗出和无汗着症状就出来了。4、伤寒一日太阳受之脉若静者为不传颇欲吐若躁烦脉数急者为传也。伤寒病一开始的时候全发生太阳病所以说太阳受之如果脉平静平静是怎么的呢就是不特别大不特别快着都说明病轻这样的病是不会传的。什么是传呢仲景的书是这么讲的开始病在外它往里边传传入半表半里传入里。虽然开始在太阳病一看这个脉象平、静这个病不要紧吃点药就会好的。假设说颇欲吐若躁烦。颇欲吐就是欲传少阳病的情况这个少阳病尤其柴胡证是心烦喜呕颇欲吐这个颇字很有意思不是说这个人有点感冒稍稍的有点吐的意思颇就是很的意思心理闹的慌要吐若躁烦这个躁烦那阳明病这个热在里头人就发烦躁烦躁的厉害这个躁搁到上面躁者乱也烦是个热象发烦热这是有内传阳明的一个征候。脉数急数就是快急更快就是脉快的意思这说明这个病与上面的病差太多了这个病必传来势挺凶。所以我们遇到这种病你必须在这个病的一开始就应该知道它的轻重传与不传这个要传的你就是你就是治的对治的正确依法来治的也不会马上就好的所以对这个病要重视了这个病是在急剧变化之中的临床上一定要注意有脉数等症状了说明这个病是往前进展的它没停止。5、伤寒二三日阳明少阳证不见者为不传也。上面说的是开始一日。这个说过了两天三天的时间。那么如果这个病传一定是有征兆的传哪去呀它由表往里传或者传阳明或者传少阳而阳明少阳证一点都不见肯定它不传。那么这两段我们看的是太阳表证那么你对这个病的轻重缓急传与不传要心里有数。怎么来观察呢开始二三天不传那它肯定是不会传了6、太阳病发热而渴不恶寒者为温病。这个病形似太阳病也头项强痛脉浮很象太阳病但主要的是它渴这个渴是内热的一种表现象阳明病白虎汤证就渴呀它里头有热。里热的这种病啊它不恶寒这是什么道理呢它也是热身上不是不热象前面讲的太阳病身上热这是恶寒。这里热是很强烈呀人身上的这个条件反射啊这种刺激过于兴奋那一种刺激就被抑制有个实验很有意思有人用很热的电线烫一条狗把够烫得直叫甚至咬他他喂狗什么它也不吃过后他每见到这条狗就给它好吃的过了一段时间狗再见到他拿电线老老实实的为什么因为食欲过于亢奋了把烫的这种疼的刺激抑制了。这里热啊刺激相当厉害阳明病的人说胡话谵语烦乱就是恶热的这种刺激过于亢奋而恶寒的刺激被抑制了所以就不恶寒了。这温病就是这样发热而渴不恶寒者为温病里热这说的很清楚了。这一条还这样与上面的几条的文法就不一样了上面的是名为伤寒名为中风这个是为温病。那个中风伤寒是太阳病的一种证这个是温病是对着太阳病说的太阳病才叫病这个温病不是太阳病的一种证是另一种病叫温病。伤寒论的文章就是这样要细心读啊就能够知道了。那么这温病就不能向太阳病那么治疗了太阳病治疗是发汗温病不属于太阳病就不能发汗了里热是不能发汗的这个千万要注意。若发汗已身灼热者名曰风温。风温为病脉阴阳俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出。假若发汗的话这个发汗最伤人津液这个里头有热就怕发汗。你越发汗他越热象我们这个壶在炉子上坐着似的火蒸着它你再一撤这水这壶热的更快。这个温病就是如此的它是热病里头有热不能发汗假若发汗之后若发汗已就是发汗之后假若这个你当着太阳病了而误发其汗之后那不是一般的热了身灼热身上干热干热的灼热那火烤的那样子。这就是由温病变成风温了这个风温这个字怎么起的它就是根据底下这个征候我们头前不是有个太阳中风吗发热汗出它这个也汗出也发热但是它不恶风也不恶寒它是热证吗类似中风的那种情况这么一种温病它的意思是这个意思所以它叫风温。那么它的征候是什么样的呢底下就解释了风温为病脉阴阳俱浮就是上下的脉全浮这个浮呀也主表也主热这就主热。自汗出那么这个身灼热自汗出我们讲阳明病就有了它这个热由里往外蒸的里热往外出的这个热就是蒸蒸身上热而汗出它是这么一种汗出不象头前那个中风证那个汗出的有限它并没透所以肌肉还是不解。这个不是它是由里往外出汗。身重这个身重也很重要说明身体有湿皮肤肌肉里头湿挺重的。这这说明什么问题呀虽然里头热身上还这么大的湿说明里面不实这个在阳明病里头就有了凡事阳明病的里热最伤人津液热实到极点了津液也沽燥了所以大便也干了水火这两个东西互相排斥的火盛了水就少了水多火就要熄。所以从这个里热程度上看身还重里还不实。由于这个热往上涌鼻息必鼾出气呼吃呼吃的有声语言难出这都是热往上涌的反应。这就是说这个温病就是加重了假若要是发汗吴鞠通温病条辩还说用桂枝汤这个用不得。温病里头有热用桂枝汤是绝对不行的不但这个桂枝汤不能用就是银翘散、桑菊饮也不可以用。这个咱们要注意了要记得。这个病就是白虎汤它里头热不是表热解表没用越解表越坏。桂枝汤更不能用那是甘温的药。若被下者小便不利直视失溲上面隐付这个身重就告诉你辩证了中医就这个东西不辩证不行。直视失溲下后伤津液吃泻药、发汗药都伤人津液伤血液。而且里头不实身还重嘛湿还盛嘛为何给他吃泻药。一吃泻药更伤津液了小便没有了小便不利这就是津液丧失太盛。吃泻药为何也伤津液泻药这个东西就是把胃肠里头原来给消化吸收的东西都给催下去了可不就是丧失津液了。所以下药、发汗都是亡津液亡血液的。津液亡失多了小便也就少了同时眼睛也发直眼睛失去血液的融养就发直。同时这个下药伤脏气如果里头是热实的象阳明病大便秘下而不伤人的。里头不实下的脏气虚了不但小便不利由于精虚膀胱有点尿还瞥不住还就拉了失溲。这个病就比上面那个风温就更重了失溲者肾功能失去收摄作用了。若被火者微发黄色剧则如惊痫若被火者就更不行了它是温病是热病以火济火如抱柴救火这火烧的更厉害了。微发黄色微有点这个人脸上身上都是黄的这个黄不是发黄胆就是微黄的样子一点血色都没有。那么要是剧呢剧就是厉害。那么要是剧呢剧就是厉害的剧则如惊痫时瘛9、太阳病欲解时从巳至未上。这个没有什么理性这个巳啊巳时到未正是天中的时候午时嘛这个正当中那么午时的前边就是巳时午时的后边就是未时在这个期间呢阳气最盛在这个一天的十二个时辰来看的这个太阳病他是旺于那个时候热得最厉害呀那么就在这个从巳至午这个时候正在这个旺时的时候要好了要好就在这个时候这也靠不住那么这是一个大概我想仲景就是出仲景手这也根据他内经上的一个照例的文字也没有什么解释的必要事实也不一定可也没人体会这个病是不是准在这个时候好据我看也不一定的这也没有什么意思他这个中医啊什么他都要解释可是往往呢他不是拿这个五行啊拿这个臆测啊再嘛拿现象解释你看我这随便举个例子吧你看就像这个六七天这个好那么在西医不算什么西医他什么病都有个周期性这什么时候要减轻什么时候要好了这个病啊大概的意思他就是一个病他这个本质上的一种这个进退的变化没有什么可解释的中医不然古人他非要解释不可他解释不出来道理啊他就那像五行什么都上来了他就是这个事这个用不着解释的啊那么这个病必好于什么时辰用这个时辰正他旺的时候这哪对啊这个就不合理是吧还有这个你像这个几日传变他都要解释伤寒里头是不对的多那么这个巳至未上这个东西这个靠不住的。10、风家表解而不了了者十二日愈。这个风家就指的太阳中风的表已经解了那么有些淤症有不了了啊大概这在十二日可愈这也是药可不用吃了有的样子呢那么这个病都好了身上老有些酸痛当然他在自己消淤他自己就好了不用吃药了但是一般说来呢大概十二天他就可以好了这都是就一般说的实质上这个病伤寒病病多少日的都有啊那么后头就有了这都是就一般。11、病人身太热反欲得衣者热在皮肤寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮肤热在骨髓也。他有些病是这样的看着外边是热而里是真寒看着外边是寒而里是真热这得举个例子也不是每一种病这样的有的时候遭遇到这个可能你看头一个嘛他说这个病啊大寒手足厥冷啊这是里头是真热所以他不欲近衣啊那么这一类呢白虎汤症就有这个情形这不是厥身热身嘛外边哪手脚都凉可这个人呢他是啊方渴饮饮啊不愿衣被啊正是大热他这个寒是个假象这人是吃了白虎汤他没有厥逆是有多好啊还有一种病里头是大寒这个人这点浮热啊都跑到外头来了这也了不起这都是大病你像这个四逆汤就有这个情形通脉四逆汤也有那么这里头那么样的虚寒外边呢反不恶寒脸还有时候发红这像是外边有热的其实一点也没有他就里头大寒哪他把人的一点虚热啊反倒都跑到外头来了所以这个大夫也知道也应该知道我们在临症哪不能够只就表面上看我们就来确定寒热了这也不行他这也是举个例子后边这个具体的情形有的是呢今天咱们就讲到这了这就是说上边的一个然后说是你看太阳病的时候你要啊这个详细观察那么然后他就看出形似太阳病而实际不是太阳病的一种温病这个呢不要错当了太阳病来治疗那样治疗就坏了不能发汗发汗不行吃泻药这是一般大夫常干的事啊那么先汗后下这是庸俗的一种套法这更不行他里热没到那个时候不能下这个温热的病更不能用火攻要火攻就可以死人卒死啊那么然后他又说这个疾病在太阳病的时候假想为少阴病有两种表病看着都是身疼痛啊你要是试验体温哪都有体温不是少阴病没体温哪也有体温可是他这个症候的反映上啊他又不发热但恶寒这个发热就人感觉热那么这个要注意阳外的少阴病