医学毕业论文综合护理干预对急性脑卒中偏瘫患者的效果分析

XX大学毕业论文综合护理干预对急性脑卒中偏瘫患者的效果分析姓名_2014年6月25日综合护理干预对急性脑卒中偏瘫患者的效果分析【摘要】目的探讨综合护理干预对急性脑卒中偏瘫患者的临床疗效。方法将我院2009年6月至2010年6月收治的70例急性脑卒中患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在患者入院早期采用良肢位的摆放、被动与主动运动、按摩与肢体运动锻炼等综合干预措施。比较两组患者的肢体痉挛状态ASHWORTH量表、运动能力FUGLMEYE量表和生活能力BATHEL指数。结果两组经护理后，ASHWORTH、FUGLMEYE、BATHEL指数评分都显著改善，P005，但观察组的效果要明显优于对照组，P005。结论综合护理干预对急性脑卒中偏瘫肢体功能有良好的改善作用。【关键词】急性；脑卒中；偏瘫；疗效多年来，脑卒中一直是临床上非常重视的一种疾病，尤其是急性脑卒中主要表现以偏瘫最常见，严重影响患者的生存质量。随着我国人民日常生活水平的提高，脑卒中的发病率也呈现逐年升高的趋势。对于脑卒中无论是研究还是临床治疗，关注的目光一直比较集中在降低病死率、减少并发症和促进躯体功能的恢复等方面1。我院2009年6月至2010年6月采用综合护理干预急性脑卒中偏瘫患者35例，疗效显著，现报告如下。1资料与方法11一般资料该组患者70例，均为我院收治的进行脑卒中患者，全病例经临床诊断及CT或MRI检查，全部符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准2。其中男性45例，女性25例，年龄3775岁，平均年龄43545岁。该组患者均为首次发病，3D内入院，脑梗死49例，脑出血21例，且不具备步行能力，肌力均在级以下，其中级12例，级28例，级30例。该组患者均无血液病病史，排除伴有严重心脑肾合并症、精神病史者及重症糖尿病者，排除失语症、失认症、失用症、智能障碍和视野缺损者。将该组患者随机分为治疗组和对照组，每组35例，两组患者在年龄、性别、卒中类型、病程、ASHWORTH、FUGLMEYE、BATHEL指数评分方面无统计学意义，具有可比性，P005。12护理方法两组患者均采用常规治疗方法，对照组采用常规护理方法，满足患者的基本生存需要。观察组采用综合护理方法。良肢位的摆放卧于硬质床上，保持正确的卧床姿势，上肢处于伸展位，肘腕、手指诸关节均伸展。下肢为屈曲位，经常变化体位，防止髋内、外旋。主要采取健侧卧位与平卧位交替，尽量减少患侧卧位，预防患肢受压受损2。被动与主动运动两侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧。手法要轻柔、缓慢、有节奏，每个动作35次，一次动作35S，幅度由小到大牵伸挛缩的肌肉、肌腱及关节周围组织，由大关节到小关节，循序渐进，多做与挛缩方向相反的运动，直到主动运动恢复。按摩对肢体进行按摩，尤其要注意患侧手肩、下肢的按摩，按摩应轻柔缓慢进行，对肌张力低的肌群则予以擦摩和揉捏，对肌张力高的肌群采取安抚性质的推摩使其放松。肢体功能训练训练患者独立做起，先从健侧卧位坐起，再到患侧卧位坐起，从需人帮助到独立坐起。之后两腿下垂，坐在床边，进行坐位平衡训练，待可下地坐椅后，进行站位平衡、迈步和上下台阶训练，上下台阶时注意“健腿先上，病腿先下”的原则。在训练时注意上肢和手的协调性和精细性训练。鼓励患者尽早开始自主运动，进行日常生活能力的练习，同时对患者进行上肢和手部的训练，让其利用健手或健手带动患手进行洗脸、刷牙、吃饭、更衣，尽量减少他人的帮助，在训练中注意尽量运用正确姿势，注意用力平缓，尽量达到最大幅度用力以引起紧张和轻度疼痛为度，充分调动患者的主观能动性。13评价指标采用ASHWORTH量表评定下肢肢体痉挛状态，采用简化FUGLMEYER评价法和改良BARTHEL指数评定肢体运动功能水平、日常生活能力，分别于治疗前、之后个评定一次。14数据分析用SPSS130统计软件。记数资料采用均数标准差表示，组间计量资料采用T检验，计数资料比较用X2检验，P005差异有统计学意义。2结果两组经护理后，ASHWORTH、FUGLMEYE、BATHEL指数评分都显著改善，P005，但观察组的效果要明显优于对照组，P005。见表1。表1两组患者治疗前后ASHWORTH、FUGLMEYE、BATHEL指数评分比较注治疗前后相比，P005；治疗组与对照组相比，P005；3讨论脑卒中是一种发病率、致残率较高的疾病，在存活的患者中，约75左右的患者有不同程度的丧失劳动能力，40的患者中度致残。据最近的流行病学资料，居我国位列人口死亡因素的第二位。脑卒中患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度。本研究在患者入院早期采用良肢位的摆放、被动与主动运动、按摩与肢体运动锻炼等综合干预措施。研究结果表明，采用综合干预措施的患者ASHWORTH、FUGLMEYE、BATHEL指数评分的改善显著优于常规护理组，P005。这提示患者的肢体功能得到了最大程度的改善，有利于日常生活活动能力的恢复和致残率的降低，极大的提高了急性脑卒中患者生活质量。参考文献1李复脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果观察J护理实践与