乳腺癌患者的术后康复护理体会

黑龙江省自学考试护理学专业专升本毕业论文题目乳腺癌患者的术后康复护理体会学科护理学考号考生姓名指导教师哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院2013年1月20日目录1、中文摘要12、文献综述23、正文44、参考文献75、个人简历8中文摘要目的探讨乳腺癌患者术后康复过程中在药物治疗的同时，采用的一些有效的护理方法，以期能对乳腺癌术后患者的早日康复产生积极的影响。方法对XXX医院从2012年9月2012年11月2个月的15例乳腺癌术后患者进行护理及护理观察，在详细了解其护理方法的基础上，对这些患者的护理效果进行跟踪记录调查，以探求相关有效护理方法。结果在15例乳腺癌术后患者中，经过2个月的术后护理，加上患者本人及陪护不同程度的配合，最终，15人康复状况良好，其中9人术后2周出院，6人接受术后化疗，康复状况良好。结论对于乳腺癌述后患者来说，加强后期的心理护理和其它康复护理极为必要，如果严格遵守这些护理方法，可以促进述后病人的早日康复。关键词乳腺癌；术后；康复；护理文献综述由于性激素的变化、激素作用、遗传等因素的影响，乳腺癌已成为现代女性仅次于子宫颈癌的恶性肿瘤之一,并且有越来越多趋势，其中尤以4060岁者居多，也有年轻化趋势。大多数患者的临床治疗方法为切除，如此以来，术后康复护理就成为一个值得探讨的问题。为此，一些专家学者也撰写了大量的论著及相关论文，研究乳腺癌患者术后的康复护理方法，以期树立患者的生活信心，帮助他们尽早康复。姜永亲在乳腺癌患者护理446问（人民军医出版社，2011年11月版）一书中，以专科理论知识及临床实践经验为基础，利用问答的形式对临床常见的乳腺癌相关问题进行了解答，对临床护理人员及患者均有一定的指导作用。1期刊方面，钟艳芝在乳腺癌根治术后康复护理（中国医药指南，2010年第33期）一文中，对乳腺癌患者的情绪及思想压力进行了分析，该文通过对28例乳腺癌根治术后康复护理总结了相关经验，同时还着重从患者术后当日进行功能康复锻炼以及辅以心理康复指导方面进行了相关论述。钟艳芝的调查结果表明，对乳腺癌患者根治术后进行早期康复护理,不但可以有效减少上肢水肿的发生及改善患肢的功能,还可以帮助患者树立战胜疾病的勇气和生活信心，提高患者术后的生活质量。2俞密花在乳腺癌术后并发症及康复护理（基层医学论坛，2007年第S1期）一文中，对50例乳腺癌手术患者进行了术后的伤口观察护理、康复期心理护理等方面的护理调查，得出进行及时的伤口观察、心理护理、勤锻炼等方面的护理，3可以促进患者的康复，使他们早日恢复正常生活。此外，关于这方面的研究还有很多，如张方梅的心理护理对乳腺癌术后患者康复的促进作用（中国药物经济学，2012年第6期）、高晓霞、隗青霞的乳腺癌术后的护理与康复指导（中国社区医师医学专业，2011年第22期）等，他们分别从心理护理、术后系统护理方面提出了可资借鉴的护理方法，为探索有效护理方法及患者康复做出了贡献。笔者在借鉴一些专家和学者相关资料的基础上，结合对XXX医院15例乳腺癌术后患者的护理观察，探索乳腺癌患者术后康复的有效护理方法。乳腺癌患者的术后康复护理体会乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它的发病常与遗传有关，以及4060岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约12的乳腺患者是男性。主要症状表现为乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。其主要的治疗手段有手术、化疗、放疗等，若是在早期接受合理治疗，可以得到控制。为此，在临床上一般是采用切除的方法，对于患者来说，进行术后的康复护理十分必要。笔者从2012年9月2012年11月2个月时间内，对15例乳腺癌术后患者进行了认真的护理及护理观察，并取得了一定的成效。1临床资料从2012年4月月起，对XXX医院的15例乳腺癌术后患者进行了为期2个月的护理及护理观察，其中40岁以下患者1例，4145岁患者5例，4650岁患者6例，50岁以上患者3例。她们都属于早期乳腺癌患者，XXX医院根据其实际病情对其切除肿瘤的治疗方法。在15例乳腺癌术后患者中，经过2个月的综合术后护理。2方法对于这15位患者，笔者认真对其进行了详细的观察，经常与她们进行沟通，并与她们的护理人员做了深入交流，对其康复的情况进况进行了详细的记录，随后认真总结。在调查研究的基础上，不断探索乳腺癌患者术后康复的护理方法。3护理31心理护理对于这15例乳腺癌患者来说，由于进行了肿瘤的切除，这使她们的身体在一定程度上缺少了女性美的特征，再加上对长期生存的期望，致使其中的大部分患者的心理压力极大，整体来说，她们都对周围人群的异样眼光，夫妻关系、自身体态、生命终结等等有着不同程度的焦虑和抑郁，4笔者调查发现，护理人员对她们进行了长期的心理护理，同时介绍手术必要性，并取得家属尤其是患者配偶的支持,理解与合作。具体到护理过程中，则是热心的接待患者，耐心的解释解释患者的疑问，认真观察患者身体状况，积极主动的与患者进行不定期沟通，向患者本人及家属普及乳腺癌知识，安慰患者，向他们介绍有关整形,修饰弥补缺陷的方法，消除她们的心理障碍，让她们感受到护理的认真与温暖，同时，建议她们转移自己的注意力，如经常读书、看报、看电视、散步等，使患者的注意力从不良的心理状态中转移出来，而对于个别由于心理压力过大而造成一定精神负担的患者来说，通过亲切的护理态度促使她们吐露内心的不快，并鼓励她们多与家人、朋友除天，使其从亲朋那里得到一些理解和劝慰,保证其心情的舒畅。5另外，护理过程中，当患者咨询到一些乳腺癌的病例时，少说治疗失败病例,减少负性情绪的刺激,以免增加患者的烦恼。多讲一些成功的病例，树立她们早日康复的信心。32伤口护理对于乳腺癌术后患者来说，易发生出血、气胸、皮下积血积液、皮瓣边缘坏死等情况，但由于乳腺癌手术病人为使皮瓣紧贴胸壁，需用胸带加压包扎，这样易导致血液供应受阻，组织缺血缺氧，造成切口愈合差。因此，在术后的康复护理中，护理人多非常注意观察患侧肢体皮肤颜色、温度及脉搏，看是否与对侧相同，此外定期查看患者有无呼吸困难的情况，在患者饭后及时咨询是否有进食易饱胀、上肢麻木感等，发现这样的情况，就及时调整患者胸带的松紧度，保证患侧上肢的正常血运。6在发现患者患侧上肢出现温度低、脉搏减弱、皮肤青紫等情况之后，及时对切口的包扎程度进行处理，在发现一些特殊情况时，及时报告医生，对患者给予相应的处理。33引流管护理对于乳腺癌术后患者的护理中，护理人员极其注意患者卧位时的翻身幅度，一般来说幅度都比较小，以防止发生引流管的异常。如引流管堵塞，护理人员会立即用50ML注射器抽吸，之后注入10ML无菌生理盐水，使引流管保持通畅状态。在此期间，还密切观察引流液的量、颜色和性质，以准确判断有无出血情况。7同时，护理人员非常注重负压吸引量，以防止活动性出血现象的发生，根据这15例患者的术后状况，护理人员视其情况，在术后3天拔除引流管，拔除引流管时还特别注重给患者保暖，观察伤口敷料情况，指导患者适当地活动上肢。34饮食及锻炼护理这15例患者无一例外都十分依赖护理人员，因而在饮食和锻炼方面也进行了极为详细的咨询，护理人员耐心给予了解答。告诉并帮助她们在术后24小时活动腕关节，术后12天可练习伸指、握拳、屈腕肘的活动，术后三天可以练习坐位屈肘和前臂屈伸的活动，35天时进行患肢手摸对侧肩和同侧耳的练习，57天时进行患侧上肢伸直、抬高和内收的训练，术后10天后不间断的进行肩关节的爬墙活动，以促进身体机能的训练，促进患者的早日康复。8同时，护理人员还向这些乳腺癌患者介绍了一些饮食方面的注意事项，并对个别不注重包含的术后患者进行了及时提醒。如向她们推荐了如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等食物，以帮助患者养血、理气、促进身体康复。4护理效果本文调查的15例乳腺癌术后患者均认真接受了XXX医院的专业护理，在这15例乳腺癌术后患者中，经过2个月的术后护理，加上患者本人及陪护不同程度的配合，最终，15人康复状况良好，其中9人术后2周出院，6人接受术后化疗，康复状况良好。5讨论乳房是女性标志之一，根治术后，由于手术切除组织多，伤口创面大，使形体发生了改变。再加上对癌症的恐惧感，极易使患者产生一定的恐惧心理，因而，必须加强心理方面的护理。对于乳腺癌术后患者来说，由于临床的肿瘤大小不同，与皮肤粘连程度的不同，其病程及术后也不相同，因而要具体情况具体分析，对她们进行不同的护理方法，此外，术后化疗是一种必要的全身性辅助治疗方式，它可降低术后复发率，9,10因而，也针对不同经济条件的患者提出相关建议。6结论术后康复护理是治疗乳腺癌患者病症的一个重要阶段，在经过心理护理、伤口护理、引流管护理、体能锻炼饮食方面的综合护理之后，加上患者本人及陪护不同程度的配合，2个月后，15例患者人均康复出院。参考文献1姜永亲乳腺癌患者护理446问M北京人民军医出版社，2011（11）132钟艳芝乳腺癌根治术后康复护理J中国医药指南，20103313263俞密花乳腺癌术后并发症及康复护理J基层医学论坛，2007S1474周龙仙乳腺癌患者的心理指导及护理措施J中国中医药资讯，2010（10）285朱四清、陈平乳腺癌患者术后心理护理干预的临床分析J医学信息，2011（2）9366王永凤运用护理程序对乳腺癌术后患者上肢功能康复实施健康教育的体会J河南医药，201012527李静乳腺癌患者手术前后