输尿管镜碎石术治疗输尿管下段结石治疗效果的分析

输尿管镜碎石术治疗输尿管下段结石治疗效果的分析原著尿管碎石治尿管下段石治效果的分析11,2,3,11111光一忠信以弘仇光宇宏恩蔡德甫目的尿管下段石用尿管碎石治的效果。方法果西元2004至2006年於新光火念院的回溯性研究,尿管下段石接受尿管碎石治的病患中,石1公分有639位,而石1公分有111位。治的成功率方面,石1公分和石1公分二分945和865上有明的差P0001。第一次尿管碎石治失的61位病患,分析失的原因有三尿管法前至石的部位有40位656,碎石程造成尿管的害致手法行有15位246,尿管口不有6位。第一次尿管碎石治失的病患,用第二次尿管碎石的成功率依石的大小分75和833,而用外震波碎石作后的治,仍有100至786的成功。在治后追的次方面,石1公分是109次而在石1公分是119次,由此可,尿管碎石碎石之后碎石排清的速度快。但是全部的750位病患中,有29位386於接受尿管碎石治后有症生,大部份是微的症如泌尿道感染合有14位483、血尿有10位345,而重大的症如尿管窄有1位,但是有症生的些病患中有8位32再次住院接受治。尿管的手可作尿管下段石的首要之一。在初步尿管碎石手失之病例,后助治用外震波碎石治也是有效的治方法。仁期刊2008626977字治效果分析,尿管下段石,尿管碎石台成人尿路石的卷查,在有效卷研究背景目的4588部比率的全石罹患份中96中男,其之性高145,而女性43李瀛等,1994於2002,人中有164人有尿路石的困,生盛行率台大院泌尿科1995年的料示,12SIERAKOWSKIETAL,1978的流台。在有患中新病所有7求石前尿路因的患西元的研究,李瀛等於行病1994做一份南HSUETAL,2002人常是石也路示尿,123新光火念院外科部泌尿科台北大泌尿部仁大院泌尿部投搞日期2008年01月16日接受日期2008年06月03日通作者子信箱M001009/0TW期刊仁第6卷第2期200869年的研究告中指出。德金等一。在美,一般保守且客的估,在每一尿路石泌尿系疾病中最常的疾病光一忠信以弘等93376。INCLUSIONCRITERIA750位回去於下段尿管石的治,在1980。自外震波碎石和手的引之用迷你尿管ACMI,69FRSEMIRIGID管URETEROSCOPEEMSSWISS些LITHOCLASTPNEUMATICLITHOTRIPTOR住院,以碎石家外震波碎石首方各有后持。此於1997美泌尿科的家,天腹部照一天需院,出出院X光327言的GUIDELINES。於尿管下段石的治尿J治是法SEGURAETAL,1997境的以目前。的回1997年,尿管式的管碎流尿有果甚巨,所以考西元1997年美泌尿科,大治1和1本析使用TTEST和CHISQUARED的方法。以SPSS120研究的方法P005。的差有意上根手室的於2004至2006年有1126果且性750。性有531位708,女性有219位292。EXCLUSIONCRITERIA1有639石有91例,但是石是多部位的有61小的大石04到公分09均,平分不等公有或手他疾病有其,合例74因外例,0670121111街石生STEINSTRASSE10到35126有治碎石尿管受39不知道治前例,040表1。RADIOLUCENTSTONE有18病例,1室70FUJENJOURNALOFMEDICINEVOL6NO22008公分的病患,手治的程石是石的病患公分公分不等,平均公分的大小症而接碎石治后位,石公分有公分。大於等於位,公分病患依石大小分,小於是性排除在外的的助置才列入,回溯病手位病患。其中男接受尿管碎石的一石的病患而且治前有接受石。了分析的性第一次作而位病患接受尿管碎石治尿管下段用版套做料的算分析,差表示,料的分篇的以平均效果。公分作比。公分直又分算分析尿管碎石治尿管下段石的的尿管石治的,病患依石最修正的必要。本研究的目的,以回溯性的研究管治的料不多,治的似乎的助性治。因石大小影治程及高,而床治的文回中於新式石治作后治或先施行皮造引大,治石的成功率比在低,症也比有第二次尿管碎石或改以外震波第一次尿管碎石失的病患,后治方手室由膀胱尿管的管拔除。但可以,但是不建的手方法做首要的管,於第一次返同安排於管是外震波碎石或手的治是出院后一星期一月后返。若有放置以定石治的成效。追查一般而篇文探中且表尿管石治第三隔天的方式施行治。若有症的生,手石的治有些人主手但是又有一由尿道以碎石后,石的治有重大的革。於下段尿尿管碎石是在腰椎或全身麻醉下,使年以前大部份的必以的刀手治病患共有其符合含作是像尿管石般的急迫痛苦及令人位,位共除去不完或有回的有的疾病之一。在床的病症中,很少有病痛尿管碎石治尿管下段石表1尿管碎石治尿管下段石的石病患1石1差MALE531708表2。FEMALE219292石面的果方治1的公分639位病LEFT422563患中,598936位病患第一次治就成功的RIGHT3284378AGEYEARS4881142275,675患成位病STONESIZECMN7500750280435功,有46671CMN6390670120409石之前有接受皮造引流PERCUTANEOUS1CMN1111260401035NEPHROSTOMY274138分10到1502分不等。平均的住院天31068天石1率113尿管口的有使用球,手程中945,其中有6149位病患接受二次治26406J受101582位911石。而1病患,公分的另外33病患,改失的管碎石位接受尿395268分治以外震波碎石治此次全部10到210分不等。平均的住院天3162074天28管球用中使程,手碎石治才成功。尿管碎石失之尿管口的有4位36,碎石手后放置尿后,於外震波碎石治的成功率J管有型102位919受100,病患平均接受106次外震波碎石治尿管碎石的病患在手室的使用方,其中5161位病患在外碎石之前有接11患表3。274138VS395268,P0001。1111,91820位J以。表2接受尿管碎石治尿管下段石的病患N750石1公分石1公分PVALUEN639N111TTEST手室平均的使用MIN274138395268P00001015010210住院天DAYS31068316074P039411328碎石手后放置尿管J型管582911102919使用球管尿管N26406436拔除尿管J型管的使用MINMEAN,114MEAN,115535625期刊仁第6卷第2期200871病患第一次治就成功的石碎且排空型管但在住院天,手后放置尿管位病患中公分的石分的受皮造引流的助性治公分的病公分比石面,石。上,接管位病患接受二次外震波治成功,其中有在手室平均的使用管有次尿管治。才成功,病患平均接型,碎石手后放置尿管位廓清公分的病患,治的成功率以位病患用手治。所石治失的平均的使用的助性治。第二次尿管碎位病患在第二次尿管碎其中第二次尿管碎石治位治失的病患接受石碎且排空。公分二在上有公分或及使用球管尿管等方面,不光一忠信以弘等6125前有接受皮造位病患在外碎石之5833360位3造次治1石位石,11865552才次治受二患接位病石1公成功,平均接受105次治。另外第一次尿治碎石失的管14患,改以外震波位病失的61位病患,分析失的原因有三11,功40位656,345波碎115位2466用第二次尿管碎石的成功率75和治786833,成功的病患平均接受127次治,其中有1,依石的大小仍有100至786的成表3治成效TREATMENTOUTCOMES石1CMN639石1CMN111PVALUE碎石治成功率N94560486596P0001治使用MIN2741381015039526810210P0001第二次治率615552P001治成功平均接受的次101105P1碎石治之后追查次10904041190514P1症生率N37624455P1CHISQUAREDTTEST表4第一次尿管碎石治失的后治N61石1CM石1CMPVALUEN41N20皮造引流PCNN1610244630P1第二次尿管碎石N148195630P1外震波碎石治此次治N47338051470P1第二次尿管碎石治成功N116755833P1外震波碎石治成功N443310011786P0001外震波碎石后治的碎石次MEANRANGE10613次12714次P001CHISQUAREDTTEST72FUJENJOURNALOFMEDICINEVOL6NO22008而用外震波碎石作后的治,外震波碎石治的成功率尿管碎石失之后,於外震波碎石位。,尿管口不有有公分的病患接受石才成功。所以石碎石程造成尿管的害致手法行位病患接受二次治外震其中有尿管法前至石的部位有位治成,有此次治碎石治上有著的差。第一次尿管碎石分的病患有高的比率,二在,其中有公分有好的果,接受第二次治才成功的公分的病患尿管碎石治的成功率由上述的果得知治的成功率病患用手治。所以失的尿管碎石治果全部成功。引流的助性治。第二次尿管碎石的病患在用手治之前再次第二病患在第二次尿管碎石之前有接受皮位外震波碎石失引流的助性治。位病患成功,其中有治,位治失的病患接受第二次尿管碎石尿管碎石治尿管下段石表1、X光4。,在。1的次查追患,的病公分0到4109041石1公11905是945石,而1公分865,率方面,生750有位病患中29位386於是似的情形85到97不等DRETLERSP,1,位STOHMAINMERWL,SEGULAJW,PARKH,HENDRIKX有14位48310位345疼AL。4位4患中有些病生的症,有率石1石公分8位321公分二有明的差15VS52,P001。1石或公分1上在二公分1105次1101表5。次P0543的告尿管碎石的再治率是07表6。碎甚改一失行碎的石程造成尿管的害致手法行以表5尿管碎石的症N29N石1CMN24石1CMN5尿管窄13401泌尿道感染合14483104血尿10345100烈疼痛413840再次住院接受治83280症生率37624/6394505/111PVALUECHISQUAREDP0239尿管碎石的症生率38629/750期刊仁第6卷第2期200873、尿管口不等三。后治的可手是大多泌尿科治疾病的利器,外震波碎石也有增加的。尿管的原因有尿管法前至石的部位、外震波碎石,而尿管下段石的治施次尿管碎石失的病患,我研究分析。一般而言,上段尿管石的治常行方法目前仍然有定。我的中,第石尿管碎石展的演而有重大的尿管碎石的治失之后,第二次治用多年尿管石的治著外震波尿管石用外震波碎石或是上有差。文上其他外有差公分的病患而石公分的病患是石但是平均接受治的次方面,在石追查的次症生率方面在不。在再次住院接受治症生的在也就是再治比率痛有在治成功的病患中,接受第二次治的、烈、血尿有微的症如泌尿道感染合窄有治后有症生,重大的症如尿管文上其他外的告,治的成功率也分。病患接受治后症的病患平均管石的,治的成功率方面公分。在石次不等,平均我在使用尿管碎石治下段尿石尿管碎石是主要行的方法碎石治之后追查的次方面,法定位或是成分於硬的尿管石公分石位於尿管下段、石直大於功,果仍然是小石治的效果比好光一忠信以弘等表6尿管碎石的治成果比作者病患人治成功率再治率症生率年代DRETLERSTOHMAIMERWEGURAJW3978908892771997PARKH1158641998HENDRIKXAJ879192531999OURSERIES6191CM94514937620071111CM8655245AUACLINICALGUIDELINEPANELSUMMARYREPORTMAJORANDMINORCOMPLICATIONSINCLUDED治管尿,3038管碎石的成功率依石的大小分75和管碎石治有放置尿管管。作833,而用外震波碎石作后的治100至786。作HOFBAUERETAL1995的和告中第二次后治的成功率可88,而管另PACEETAL,2000治的二法,684631此作。因性之的。J次例高全部病患的91。在早期的研究告困HARMONETAL,1997后之石治碎尿管,但JSINGALETAL1998告中究的研79位助二碎石的排空。但是近年的告逐放J95管移病BORBOROGLUETAL,2001的11139生之前治后位在石74FUJENJOURNALOFMEDICINEVOL6NO22008研究手中尿管的尿管的碎患中,有前瞻性等等。窄的症的生。些第一次治失之生,如感染、疼痛、出血尿管管的位,而手后的追有水或是尿尿管管增加碎石治之后症的置次尿管碎石治尿管石的成功率高第一次施行尿管碎石失之病患,施行第所引的腰痛、尿管窄的生、也可以是尿管管可少手后尿管的水放置度症的生比率似乎大大的增加。的行尿管作尿管石的治,第一次施行尿管碎石失之后,再型管的比於尿管碎石后放置尿管方法我回溯性的研究,有高比例的病患后,用尿管碎石作第二次后治的研究才能得到答案。建尿管石在外震波碎石治失性的。而且病患太少,需要更大型前瞻甚至石排清率的可能有主上的而非次治第三次外碎石的成功率逐次降低成功率因我的研究回朔性研究,治方尿管石,第一次施行的成功率最高,第皮造引流的助性治以增加第二次治以外震波一篇研究碎石失用何方法好或先施行且大多病患用是外震波碎石治。我的告也是大同小。然而第一次尿的告,第一次尿管碎石失的原因文上,外管是提高成功率降低症的重要因素。的成功,依石的大小有第二次治之前,皮造或放置尿管位病患在施行第二次尿作的治作后治。在我的研究用第二次症,先以皮造或是逆行性尿管第二次尿管碎石或外震波碎石尿管碎石治尿管下段石石的大小有100至786的成功。由此可置首J尿管管。另一SRIVASTAVAETAL,2002去后省手告,的J方考文高AUGE20021SIERAKOWSKI,/FREQUENCYOFUROLITHIASISJ型INHOSPITALDISCHARGEDIAGNOSESINTHEUNITEDSTATESINVESTUROL1978156438441THREEOR管的比例65。目前外的成本SIXAUTHORSETAL往J2李瀛、心、明村、1994。台石1南部地尿路石流行病之研究。中泌尿,5,17。公10912HSUTC,CHENJ,HUANGHS,WANGCJASSOCIATION是119PESCHEL1999排清所需耗的,尿管碎石是02OFCHANGESINTHEPATTERNOFURINARYCALCULIIN排TAIWANESEWITHDIETHABITCHANGEBETWEEN1956AND1999JFORMOSMEDASSOC20021015103SEGURAJW,PREMINGERGM,ASSIMOSDG,DRETLER明SP,KAHNRI,LINGEMANJE,MACALUSOJNJRURETERAL,治STONESCLINICALGUIDELINESPANELSUMMARYREPORTONTHEMANAGEMENTOFURETERALCALCULIAMUROLASSOCJUROL1997158519151921373,有4DRETLERSPANEVALUATIONOFURETERALLASERLITHOTRIPSY症生再次入院的比率高32。文上其石225CONSECUTIVEPATIENTSJUROL19901432267272。5STROHMAIERWL,SCHUBERTG,ROSENKRANZT,WEIGLACOMPARISONOFEXTRACORPOREALSHOCKWAVELITHOTRIPSYANDURETEROSCOPYINTHETREATMENTOFURETERALCALCULIAPROSPECTIVESTUDYEURUROL19993653763791功率的成治石碎尿管,公分6PARKH,PARKM,PARKTTWOYEAREXPERIENCEWITHURETERALSTONESEXTRACORPOREALSHOCKWAVE945而石1公分,成功率LITHOTRIPSYVURETEROSCOPICMANIPULATIONJENDOUROL865碎石尿管第一次中,我的。石1998126501504功成的75和8337HENDRIKXAJ,STRIJBOSWE,DEKNIJFFDW,KUMS期刊仁第6卷第2期200875,而率依石的大小仍然有失的病患,后治用第二次尿管碎石床上以尿管治尿管下段石的治然是微手仍有其危性的存在他外的告是相似的,可尿管碎尿管碎石的症生率的重大症少。在我的研究中,大多是微而且自限性的症,需要手是有效的方法,但是生症的也高以尿管治尿管石,多年已清的速度快。天。由此可,尿管碎石碎石之后碎石的研究要到石次。公分次而在石分尿管碎石是在治后追的次方面,尿管管的方向去展。不放置的考量之下,下段尿管石的治的告指出尿管碎石后放置尿管尿管石治的成本效性。面也可以少尿管管所引的不舒服,提不影治的果,除了降低治成本另一尿管管,要方法之一。尿管的微手可作尿管下段石的的病患,在尿管碎石治之后不需要放下段尿管石的治,若手程不用外震波碎石作后的治,依不增加治后疼痛症的生,因此主光一忠信以弘等JJ,DOESBURGWH,LEMMENSWATREATMENTFORANDFUTILEATTEMPTSATTREATINGURETERICSTONESEXTENDEDMIDANDDISTALURETERALSTONESSWLORLOWERTHESUCCESSRATEOFDEFINITIVETREATMENTJURETEROSCOPYRESULTSOFAMULTICENTERSTUDYJENDOUROL19959SUPPLS62ENDOUROL1999131072773312BORBOROGLUPG,AMLINGCL,SCHENKMANNS,MONGA8SINGALRK,RAZVIHA,DENSTEDTJDSECONDARYM,WARDJF,PIPERNY,BISHOFFJT,KANECJURETEROSCOPYRESULTSANDMANAGEMENTSTRATEGYURETERALSTENTINGAFTERURETEROSCOPYFORDISTALATAREFERRALCENTERJUROL199815915255URETERALCALCULIAMULTIINSTITUTIONALPROSPECTIVE9AUGEBK,PREMINGERGMURETERALSTENTSANDTHEIRRANDOMIZEDCONTROLLEDSTUDYASSESSINGPAIN,USEINENDOUROLOGYCURROPINUROL2002123217222OUTCOMESANDCOMPLICATIONSJUROL2001166510PESCHELR,JANETSCHEKG,BARTSCHGEXTRACORPOREAL16511657SHOCKWAVELITHOTRIPSYVERSUSURETEROSCOPYFOR13SRIVASTAVAA,KUMARA,BHANDARIM,GUPTAR,DISTALURETERALCALCULIAPROSPECTIVERANDOMIZEDKAPOORR,MANDHANIAROUTINESTENTINGAFTERSTUDYJUROL1999162619091912URETEROSCOPICREMOVALOFLOWERURETERICSTONEIS11HOFBAUERJ,LUDVIKG,MARBERGERMDOINEFFICIENTITJUSTIFIEDBJUINT2002VOLSUPPL15076FUJENJOURNALOFMEDICINEVOL6NO22008尿管碎石治尿管下段石OUTCOMEANALYSISOFURETEROSCOPICTREATMENTFORPATIENTSWITHADISTALURETERALSTONE11,2,3,11GUANGDARJUANGTHOMASISHENGHWANGCHUNGHSINYEHYIHONGCHENG111KUANGYUCHOUHUNGENCHENTEFUTSAIPURPOSETORETROSPECTIVELYESTIMATEOBJECTIVEOUTCOMESOFURETEROSCOPICLITHOTRIPSYFORDISTALURETERALSTONESMETHODSANDRESULTSFROMJANUARY2004TODECEMBER2006,750DISTALURETERALCALCULIWERETREATEDUSINGURETEROSCOPYALLTREATMENTSWEREPERFORMEDWITHTHEPATIENTUNDERSPINALORGENERALANESTHESIAANDONANINPATIENTBASISTHEOVERALLSTONEFREERATESWERE86596/111FORSTONESOF1CMAND945604/639FORSTONESOF1CMRETREATMENTWASREQUIREDIN552AND6CASES15,RESPECTIVELYTHECAUSESOFFAILEDATTEMPTSATURETEROSCOPICSTONETREATMENTIN61PATIENTSINCLUDEDANINABILITYTOGAINACCESSTOT