医学论文-中西医结合治疗子宫肌瘤疗效观察

医学论文中西医结合治疗子宫肌瘤疗效观察摘要目的探讨米非司酮结合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效。方法将子宫肌瘤患者随机分为两组。对照组从月经周期第1天开始服用米非司酮片。治疗组在上述基础上同时服用桂枝茯苓胶囊。结果治疗组总有效率9333对照组总有效率7500两组比较有显著性差异（P005），具有可比性。12治疗方法对照组米非司酮（北京第三制药厂生产）25MG，口服，每日1次，睡前冷开水服，连服3月。月经规律者从月经周期第1D开始服用，月经不规律者均行诊断性刮宫术，并做病理检查排除子宫内膜的恶性病变治疗组在采用对照组治疗的基础上加服桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司生产，每丸031G，由桂枝、茯苓、芍药、牡丹皮、桃仁等中药组成），一次3粒，每日3次，经期停服，连服3个月。两组在治疗前1W和服药3个月后1W由专人采用彩色多普勒检测肌瘤体积，同时观察停药后6个月的随访情况。13疗效判定标准痊愈肌瘤缩小80以上，临床症状、体征消失显效肌瘤缩小40以上，临床症状、体征基本消失有效肌瘤缩小20以上，临床症状及体征皆好转无效肌瘤缩小20以下及临床症状、均无明显改变。14统计学方法采用2检验。2结果21治疗结果两组服约后疗效比较见表1。表1两组服药后疗效比较两组总有效率比较，差异有统计学意义（P005），说明治疗组疗效优于对照组。22随访结果停药后随访6个月，治疗组4例绝经，8例月经稀发，18例月经恢复正常，B超检查17例肌瘤较治疗后缩小，5例消失，8例无变化，未见增大者。对照组5例绝经，8例月经稀发，15例月经恢复正常，11例肌瘤较治疗后缩小，3例消失，11例无变化，5例又增大。说明治疗组远期疗效果优于对照组。3讨论子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，是卵巢激素依赖性肿瘤，传统的观点认为雌激素是刺激肌瘤发生和发展的主要原因3。近年来，国内外研究证实了孕激素也是子宫肌瘤发生的启动因子，在子宫肌瘤的发生发展中具有重要作用4，5。米非司酮为受体水平抗孕激素药，服用后可使子宫内PR水平降低，抑制肌瘤细胞增长。在治疗子宫肌瘤时，卵巢中的卵泡停止发育，所有患者均出现暂时性闭经，不仅可控制肌瘤增长，而且有利于改善症状，纠正贫血，促发提前绝经而使瘤体继续缩小。对于年轻患者，一般停药1月后可恢复月经，但在一定时间以后肌瘤可再增大。祖国医学认为子宫肌瘤发病机理为情志抑郁，感受外邪，气机不调，脏腑不合，正气日衰，导致气滞血瘀，久则积块为疒徵而成，属中医“疒徵瘕”范畴，其治则为活血化瘀扶正祛邪，固护冲任。桂枝茯苓胶囊方中桂枝温通血脉，芍药凉血，桃仁、丹皮活血化瘀，茯苓健脾利湿，诸药合为祛瘀化疒徵之剂。所以用于治疗子宫肌瘤有很好疗效。本研究结果表明，米非司酮配合中药理气活血，软坚消症治疗后，未见肌瘤增大。中西医结合治疗子宫肌瘤疗效佳，有一定的应用前景。参考文献1戴钟英子宫肌瘤的保守及药物治疗实用妇产科杂志，1999，15（2）632金丽萍，朱荫芝，胡绥苏绝经后子宫切除卵巢缺乏现象与冠心病的危险中国实用妇科与产科杂志，1999，1153乐杰主编妇产科学第6版北京人民卫生出版社，20042954孙梅，朱国璋，周丽蓉，等米非司酮对子宫肌瘤组织中受体基因表达的影响中华妇产科杂志，199