儿童意外伤害的预防对策及护理研究

儿童意外伤害的预防对策及护理研究10论着DECEMBER2011,VO19,NO35儿童意外伤害的预防对策及护理研究陶学军宁乡县中医医院,湖南长沙400600【摘要】目的分析儿童意外伤害的类型及原因,讨论可行的预防对策及护理干预方法对我院2007年6月至2009年6月急诊收治的428例儿童意外事件的临床资料进行回顾性分析结果014岁儿童的意外伤害类型跌伤,交通事故,溺水,窒息,烧/烫伤等其中以37岁的儿童为意外伤害的高发年龄段结论儿童意外伤害宜以预防为主,采取学校教育,家庭教育,医疗辅助,社会协助相结合的预防方法【关键词】儿童意外伤害预防护理中图分类号R47372R729文献标识码B文章编号16718194201135001002CHILDACCIDENTPREVENTIONMEASURESANDNURSINGRESEARCHTA0XUEJUNNINGXIANGTCMHOSPITAL,CHANGSHA40060CHINAABSTRACTOBJEETIVETOANALYZETHETYPESOFCHILDRENANDCAUSESOFACCIDENTALINJURY,TODISCUSSPOSSIBLEPREVENTIVEMEASURESANDNURSINGINTERVENTIONMETHODSHOSPITALFROMJUNE2007TOJUNE2009OF428CASESOFCHILDRENADMITTEDTOEMERGENCYINCIDENTSOILTHECLINICALDATAWEREANALYZEDRETROSPECTIVELYRESULTS014YEARSOLDCHILDRENTHETYPEOFINJURYACCIDENTSFALLS,TRAFFICACCIDENTS,DROWNINGORSUFFOCATION,BURNINGORSCALDAMONGTHEM,37YEARSOFAGEFORTHEHIGHINCIDENCEOFACCIDENTALINJURIESAGECONCLUSIONCHILDRENSHOULDACCIDENTALINJURYPREVENTIONORIENTED,SCHOOLEDUCATION,FAMILYEDUCATION,MEDICALASSISTANCE,SOCIALASSISTANCETOACOMBINATIONOFPREVENFIVEMEASURESKEYWORDSCHILDRENACCIDENTALINJURIESPREVENTIONCARE儿童意外伤害是指由预料不到或未引起重视的原因对儿童身体所造成的损伤或死亡随着社会经济的发展,医疗卫生水平的提高,儿童保健措施逐渐完善,以往严重威胁儿童青少年健康和生命的急,慢性传染病和营养障碍等问题逐渐得到有效的控制,而儿童青少年意外伤害问题则呈逐年上升趋势据最新研究显示,在我国,意外伤害居儿童死亡原因的首位,其引起的儿童病死率已经超过了最致命的肺炎,恶性肿瘤,先天畸形和心脏病病死率的总和,占儿童总病死率的26以上【1意外伤害不仅使无数儿童无辜地丧生,还造成大批青少年致伤,致残而需要给予医学照顾由于意外伤害妨碍了儿童的正常生活和活动,从而使因伤住院率,因病缺课率大幅度上升因此,我们对我院2007年6月至2009年6月急诊收治的428例儿童意外事件临床资料进行研究,分析意外事件发生的原因,有针对性地提出预防对策1临床资料11一般资料本组资料428例,其中男272例636,女156例364年龄最小8个月,最大12岁,其中3岁127例297,37岁215例502,8岁86例201428例中死亡5例,其中交通事故1例,溺亡3例,窒息1例,病死率占11212意外伤害类型跌伤174例407,交通事故127例297,烧/烫伤65例152,溺水/窒息46例107,中毒L2例28,咬伤4例O9,2原因分析21年龄儿童是发生意外伤害的高危人群,从图1可见,儿童意外伤害在各年龄段均可发生烧烫伤多发生于03岁,此年龄段儿童动作常不协调,对外界的认知尚未完全建立,缺乏危险识别能力,家长稍有疏忽,热源放置不当,意外极易发生跌落多发生于37岁,此年龄段喜欢追逐打斗,喜欢攀爬,好奇心强,如阳台,楼梯,窗户缺少保护装置则极易发生意外车祸则多发生于314岁的儿童,此年龄段儿童自我保护能力及应变能力较差,常横冲马路或在公路上玩耍,易发生意外LO08O6O4O200图L意外伤害类型与年龄分析图22性别本组资料显示儿童意外伤害中男孩272例636,明显高于女孩的发病率这与儿童的性别行为差异相关,男孩较女孩胆大,好动,好斗,好奇心强,爱玩危险事物,所以,男孩较女孩受伤概率大23监护人的教育程度初中以下文化程度者占673,中学文化程度者占239,大学以上文化程度者占98父母受教育程度越高,经济相对宽松,越关注儿童成长,对孩子的教育相对完善,父母受教育程度与儿童意外发生率形成反比24地点除交通事故外,627的意外事件发生地在家中,291的意外事件发生地在学校,而只有82的意外事故发生在游乐场等户外在相对熟悉的环境中,人的警惕性相对较低,甚至存在侥幸心理,这是导致意外事件半数以上发生在大家公认的家中和学校的原因25及时采取正确的措施从本组资料统计,不足L/2423的人在意外事件发生后采取了急救措施,而急救措施正确实施者不到1/3286可见急救措施的普及对于提高抢救成功率具有重大意义3预防对策2011年12月第9卷第35期31环境加强对危险源的管理,对于4岁以下的小孩应有专人看护,做到“放手不放眼,放眼不放心”,为儿童创造一个安全良好的生活环境跌伤是本组儿童意外伤害的首位发病原因随着高层楼房逐年增多,而阳台,门窗,楼梯缺乏保护装置,儿童跌伤意外的发生有增多趋势预防窗户边不要放孩子可攀爬的桌子,凳子等家具窗户安装一定高度的栏杆阳台的栏杆足够高,不易攀爬,宽度不能让孩子钻出,保证楼梯栏杆必须坚固且易于抓扶,台阶处光线充足,避免看不到而碰撞或踩空地面保持干燥,整洁,以免滑倒或绊倒,选择适合孩子年龄,身高,体质量的游戏器材户外游玩,要先检查游戏器材是否牢固】交通意外居本组意外伤害的第二位近年来城市机动车辆增加过快,而道路建设相对滞后,造成道路拥挤,加之部分驾驶员交通安全意识不强,甚至视交通规则如无物,因此,极易发生交通事故预防应加强对儿童的交通安全常识教育,教育儿童不要在马路上玩耍,过马路走斑马线,不要和机动车抢道,乘车时避免孩子头,手和身体伸出窗外坐后排并系安全带锁好车门,以免孩子打开车门开关,避免在交通状况复杂的高峰时外出行走,不要让孩子单独在马路上行走对于4岁以下的孩子,不带宠物和孩子一起上马路,避免注意力分散而发生危险烧烫伤是本组中显示婴幼儿发病率最高的,堪称婴幼儿意外伤害之最婴幼儿的烧烫伤几乎都是由于家庭成员的疏忽造成的预防不要让孩子在厨房和浴室玩耍热水瓶,热汤要放置在孩子拿不到的地方,建议餐桌以不铺桌巾为最安全L洗澡放水时应先放冷水再放热水,水温一般控制在40”C左右,厨房地板要保持干燥,不要拿刚煮沸又太重的热汤,以免不慎滑倒或打翻热液而烫伤自己或孩子避免孩子因绊到电线而弄翻茶壶,热锅或热水瓶等热液,教育孩子不要靠近燃放中的鞭炮溺水可称之为夏季意外伤亡之最,在本组中占意外伤害的比例较低,但病死率占第一位60据调查,在中国,溺水是O14岁儿童意外死亡的第一大原因预防不可让孩子单独留在澡盆,使用中的洗衣机旁将家里的鱼缸,水桶加盖,没有家长的陪同,不要让孩子去水池或泳池游泳T选择安检合格,有专业救护人员的游泳场所雨后留意住家附近积水情况,去嬉水乐园玩时,即使离开LMIN,也要将孩子抱离水池当孩子在船上,海边,或参加水上运动时一定要穿上高质量的浮身物检查孩子经常去的地方是否有不设护栏的水池防止气管异物事件发生将孩子活动范围内的小异物收好,如纽扣,硬币等3岁以下宝宝慎吃坚果,豆类和黏冻食品汤圆,果冻等,孩子吃饭时不要说话,不要逗他大笑走路时最好嘴里不含食物,儿童发生异物哽咽,哽喉后,家长不要盲目去取,如果不得法还会使异物进入,应立即请医师救助中毒的预防药品和家用清洁剂等要放在儿童不易取到的地方,给孩子服药时要严格依据说明书和医嘱T过期和不用的药品或化学用品要及时扔掉,成人不要在孩子的面前服药,在使用化学用品时,要注意看护好孩子32教育应通过新闻媒介,网络,宣传栏,广播各种宣传教育手段,积极做好儿童意外损伤的防护及其简单的急救知识等的宣传教育工作,以提高儿童本人及其父母,专业工作者,全体社会公众对意外伤害的预防和自我保护意识对幼儿园教师和保育员进行预防儿童意外伤害的培IJII,培养他们对儿童意外伤害的预防意识及基本急救处理能力,通过编写培训教材,举办运动伤害,跌落和烫伤等主题培训,提高幼儿园教师群体对儿童意外伤害预防的认识对中小学教师进行培训,将中小学意外伤害的安全教育纳入课程进行正规培训,培养孩子的自我保护意识及自救救人的能力,提高孩子的综合素质对人口相对集中的地方如商场,酒店等地的工作人员进行专业培训,培养论着11相关的医学知识,使其了解并掌握正确的急救措施,增强其应急能力,提高意外事件的抢救成功率33技术应开发研究各类意外伤害的自动报警措施,加强建筑设施的安全管理和危房校合的维修和改造针对当前儿童青少年骑自行车交通伤亡和动物咬伤比例上升趋势,应加强交通安全和动物管理工作还要完善意外伤害的急救护理系统,以减少意外伤害所造成的不良后果4护理干预41建立院前儿童意外伤害的社会急救和防护体系,加强意外伤害的护理干预,加强对社区,学校及家庭的教育干预,共同提高对意外伤害的预防和自我保健意识,形成全社会都来关注儿童安全健康成长的共识,最大可能降低儿童意外伤害的发生熟悉社区内各家庭状况,关I,JL童成长发育,定期走访针对不同年龄层次的儿童进行有针对性的意外事件预防教育,让孩子们了解如何预防意外事件,并掌握意外伤害发生后如何正确处理,即教会孩子怎样做促进并配合社区做好安全防范的措施,定期开展知识讲座,并充分利用板报,居民集中活动等形式因地制宜,告知儿童意外伤害的预防措施,普及意外伤害发生后的正确处理措施,减轻意外伤害带来的损伤,提高意外伤害的抢救成功率42提高应对意外伤害的护理急救业务技能,由于意外伤害的类型多样及后果严重程度不一,应提高护理人员的业务素质及应变能力对急诊科护士的选用,应要求有丰富的工作经验,过硬的理论知识和实际操作本领,熟悉各年龄段各类型的意外伤害的处理程序,有一定的应变能力,能沉着,冷静,迅速,熟练地展开急救工作对急诊科护士应严格要求,定期培训考核护士自身应及时掌握新技术新发展的动态,不断完善自身知识体系,增强自身的综合素质加强意外发生后的心理干预,加强心理护理和健康教育,促进儿童及其家庭的健康43儿童意外伤害发生突然,对于患儿自身及患儿家属的心理承受力带来考验,一些严重的意外伤害更是对患儿及其家庭的生理,心理及经济带来不可估量的影响及损失护理人员应及时对患儿及其家属进行干预,鼓励其正确面对已发生的事件,帮助其平稳渡过心理应激期44不同年龄阶段的儿童及其家庭对意外事件的心理应激不一样,要加以区别,及时给予相应的安慰或心理疏导尽可能减少意外伤害对孩子的心理影响5结论儿童意外伤害发生突然,常给儿童及其家庭带来不小的损失,为使儿童能安全健康成长,积极预防已显得尤其重要本组的统计发现,不少意外伤害都是由于家长的疏忽或心存侥幸,或缺乏相关知识,导致意外事件的发生因此,呼吁社会的重视,普及监护人和群众的健康教育,加强儿童自身的安全教育,强化安全意识,不心存侥幸,防范于未然,对儿童意外伤害发生率的降低是具有重大意义的参考文献