【doc】肺心病呼吸衰竭病人的护理

肺心病呼吸衰竭病人的护理医学创新研究2008年10月第5卷第29期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH护理园地爱毒簟舞譬善旁善T|碧誊蓦0蕾磐薯誊蠢曩毒毒肺心病呼吸衰竭病人的护理苏丽华包头市中心医院内蒙古包头014040【中图分类号】R4735【文献标识码】A【文章编号】167178212008290106一O1肺心病是老年性疾病中最常见的疾病之一,此病经常发生呼吸衰竭,其诱发因素多为上呼吸道感染,氧流量控制不当,排痰无力,不能及时清除呼吸道分泌,痰液,用镇静剂过多等等通过多年的护理实践,笔者体会到,呼吸衰竭治疗中,护理工作十分重要1要保持呼吸道通畅要改善缺氧和二氧化碳潴留,必须用时消除痰液除用祛痰药物外,还需采用以下措施11勤翻身,勤拍背,鼓励病人咳嗽,排痰,每23H为病人翻身一次,同时叩拍背部,借助重力和振动促使痰液从细支气管引流到大气,以利排出12稀释痰液,用生理盐水2ML加博利康尼2M1,做雾化吸入13对无力咳出痰液的病人用鼻导管从口腔吸出痰液2氧疗管理给氧的浓度为2529,采用低流量持续给氧,每MINL2L,主要用于缺氧伴有明显二氧化碳潴留患者有二氧化碳潴留者,由于呼吸中枢对二氧化碳变化敏感,缺氧时通过颈动脉窦和主动脉化学感受器的反射作用兴奋呼吸中枢,增加通气量,如高流量给氧,这一作用消失,呼吸中枢受抑制,通气量进一步减低,加重二氧化碳潴留二氧化碳潴留可引起二氧化碳麻醉,即肺性脑病,因此我们要注意鼻塞给氧,防止氧气外流,保证有效给氧氧流量由医护人员掌握,病人及家属不能自行调整,护士加强巡视,尤其夜问要严密观察病人病情变化及氧流量3要密切观察病情31观察紫绀程度,注意口唇黏膜紫绀,是否明显或有逐渐加重如呼吸衰竭加重的表现32观察神志状态,有人出现明显头痛,嗜睡,躁动不安,神志不清,常常是肺心病的先兆,要及时向医生汇报33观察血压,脉博变化缺氧和二氧化碳潴留可引起血压升高,心动过速,心律不齐34黏膜有无渗血,出血,警惕弥漫性血管内凝血,出血,观察有无上消化出血35观察病人咳嗽,痰液的量,颜色,黏稠度,如咳出的痰为黄色,则说明呼吸道感染严重【收稿日期】200876浅谈护理中的心理问题冯海英刘红秀淇县人民医院河南淇县456750【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】16717821200829010602通过多年的护理工作,深知护理中心理问题的重要,下面谈谈自己的体会1心理护理的重要性心理护理对护士来讲是一门应用科学,一个护士不仅仅要做好打针,发药,观察病情等工作,还要关心病人的情绪变化和心理变化,护士必须与来自不同背景,病情的病人进行有效沟通,要设法了解病人的感受,鼓励病人表达其感受,倾听患者的诉说,并给予恰当的解释,诱导和安慰2病人的心理反应21病人的心理反应与心理问题是一种正常的现象,有病住院对任何正常人来讲,都是一种很强的心理应激或心理压力,因而必然会产生一定的心理反应,根据病人的心理反应,护士要有计划,有目的地进行心理护理22当病人情绪低落时,护士要启发其对生活与工作的兴趣,逐渐放松心情,并帮助其解决问题,使病人感受到护士对他具有信心一】0623当病人出现急躁,焦虑不安时,应做好思想工作,让病人参与治疗或护理计划,当病人理解并积极配合治疗和护理时,其焦虑程度会减轻,并逐渐由信赖转为独立24鼓励病人与医护人员,同室病友多接触,并动员社会支持系统如组织领导,科室同事,至亲好友的关心和帮助,鼓励亲属朋友来访,使病人感到周围的人对他的同情,关怀和重视,以保持心理平衡,渡过困难,获得康复25建立良好的护患关系,首先要使病人感受到是受欢迎与被关心的,护士要维护他们的自尊,要根据病人的年龄,性别,文化程度,职业病情轻重等差异,给予不同的身心护理,护士丰富的专业知识,娴熟的技术都会带给病人心理上的安慰,从而产生安全感,信赖感,建立良好的