毕业论文-新型农村合作医疗制度运行绩效评价研究【定稿】

本科生毕业设计（论文）中文题目新型农村合作医疗制度运行绩效评价研究以J市为例外文题目THENEWRURALCOOPERATIVEMEDICALCARESYSTEMOPERATIONPERFORMANCEEVALUATIONRESEARCHTHECITYJ学号姓名学院政法学院指导老师专业11级劳动与社会保障完成时间2015年4月8日JIANGXINORMALUNIVERSITY摘要新型农村合作医疗对我国农村乃至整个社会的稳定和发展都起着至关重要的作用。自新型农村医疗合作制度实施以来，其发展也经历了一个逐步完善和推进的过程，在此进程中的经验和教训值得深思与研讨。本文旨在通过数据统计和走访调查对J市“新农合”实施以来所取得的成就进行定性和定量分析，对新农合从社会经济发展状况、卫生医疗机构状况、筹资情况、基金运行情况四个方面选取16个指标构建了三级绩效评价体系进行有效的绩效评价，为我国社会保障体系的改革和建设提供有效的建议与参考，努力完善筹资机制，提高合作医疗保障水平，健全管理体系，提高合作医疗运行水平加大投入，改善基层医疗卫生条件，建立省外就医报销制度使新型农村合作医疗制度有更进一步的发展和提高。关键词新农合；绩效评价；跨省报销ABSTRACTPROVINCIALNEWRURALCOOPERATIVEMEDICALCLAIMSONCHINASRURALAREASANDEVENTHEWHOLESOCIALSTABILITYANDDEVELOPMENTPLAYSAVITALROLESINCETHEIMPLEMENTATIONOFTHENEWRURALCOOPERATIVEMEDICALSYSTEM,ITSDEVELOPMENTALSOEXPERIENCEDAGRADUALLYIMPROVINGANDADVANCINGPROCESS,INTHISPROCESSTHEEXPERIENCEANDTHELESSONWORTHPONDERINGANDRESEARCHTHEPURPOSEOFTHISPAPERISTOCARRYOUTQUALITATIVEANDQUANTITATIVEANALYSISTHROUGHTHEDATASTATISTICSANDINTERVIEWINVESTIGATIONOFJCITY“SINCETHEIMPLEMENTATIONOFNCMS“MADEACHIEVEMENTS,THENEWRURALCOOPERATIVEMEDICALSYSTEMSELECTS16INDEXESFROMTHEDEVELOPMENTSTATUS,SOCIALECONOMICSTATUS,HEALTHANDMEDICALINSTITUTIONS,FUNDFINANCINGOPERATIONSITUATIONOFFOURASPECTSOFTHECONSTRUCTIONOFTHETHREELEVELSOFPERFORMANCEEVALUATIONSYSTEMFOREFFECTIVEPERFORMANCEEVALUATION,TOPROVIDEEFFECTIVESUGGESTIONSANDREFERENCESFORTHEREFORMANDDEVELOPMENTOFCHINASSOCIALSECURITYSYSTEM,EFFORTSTOIMPROVETHEFINANCINGMECHANISMTOIMPROVETHELEVELOFMEDICALCARE,COOPERATION,ANDIMPROVETHEMANAGEMENTSYSTEM,IMPROVETHECOOPERATIVEMEDICALOPERATIONLEVELTOINCREASEINVESTMENT,IMPROVEGRASSROOTSMEDICALANDHEALTHCONDITIONS,THEESTABLISHMENTOFFOREIGNMEDICALREIMBURSEMENTSYSTEMSOTHATTHENEWRURALCOOPERATIVEMEDICALSYSTEMTOFURTHERDEVELOPANDIMPROVETHENEWRURALCOOPERATIVEMEDICALSYSTEMSELECTS16INDEXESFROMTHEDEVELOPMENTSTATUS,SOCIALECONOMICSTATUS,HEALTHANDMEDICALINSTITUTIONS,FUNDFINANCINGOPERATIONSITUATIONOFFOURASPECTSOFTHECONSTRUCTIONOFTHETHREELEVELSOFPERFORMANCEEVALUATIONSYSTEMFOREFFECTIVEPERFORMANCEEVALUATION,TOPROVIDEEFFECTIVESUGGESTIONSANDREFERENCESFORTHEREFORMANDDEVELOPMENTOFCHINASSOCIALSECURITYSYSTEM,EFFORTSTOIMPROVETHEFINANCINGMECHANISMTOIMPROVETHELEVELOFMEDICALCARE,COOPERATION,ANDIMPROVETHEMANAGEMENTSYSTEM,IMPROVETHECOOPERATIVEMEDICALOPERATIONLEVELTOINCREASEINVESTMENT,IMPROVEGRASSROOTSMEDICALANDHEALTHCONDITIONS,THEESTABLISHMENTOFFOREIGNMEDICALREIMBURSEMENTSYSTEMSOTHATTHENEWRURALCOOPERATIVEMEDICALSYSTEMTOFURTHERDEVELOPANDIMPROVEKEYWORDSTHENEWRURALCOOPERATIVEMEDICALSYSTEM；THEPERFORMANCEEVALUATION，TRANSPROVINCIALREIMBURSEMENT目录一、选题背景及意义1（一）选题背景1二）研究的意义1二、相关概念2（一）新型农村合作医疗2二）绩效评价2三、新型农村合作医疗绩效评价体系构建2（一）研究方法21调查研究法22文献研究法23定量分析与定性分析3（二）研究对象3（三）指标体系构建31经济性32效率性33有效性34公平性4四、J市新型农村合作医疗的绩效评价5（一）J市经济发展状况5（二）J市卫生机构状况5（三）J市新农合筹资情况5（四）资金运行情况情况6五、新型农村合作医疗取得的成就7一）覆盖面逐步扩大，减轻了农民的负担7（二）农民健康意识增强，就医需求增长7三农村地区的医疗卫生事业获得前所未有的契机7四严格监督和约束相关机构的医疗工作7六、新型农村合作医疗制度存在的问题7（一）保障水平偏低，异地就医困难7（二）资金筹集的难度较大8（三）配套制度不完善，与医疗救助和商业保险制度缺乏挂钩8（四）农村地区基础设施建设差，基层医疗服务水平低8（五）宣传不到位8（六对医疗机构的约束有待加强8七、发展新农合的建言献策9（一）完善筹资机制，提高合作医疗保障水平9（二）健全管理体系，提高合作医疗运行水平9（三）加大投入，改善基层医疗卫生条件10（四）建立省外就医报销制度10一、选题背景及意义（一）选题背景在上世纪八十年代到上世纪末这一段时间里，受到改革开放和社会主义市场经济体制建立的影响，原有的以集体经济为主的经济体制受到极大的冲击，农村合作医疗日见颓势，甚至已经无法满足农村基本需求。农村地区的医疗问题也随之不断恶化，尤其是在比较偏远的山区，无数的农民时常陷入“因病致贫、因病返贫”的痛苦之中，巨额的医疗费用早已经成为无数农民生活中承受不起的负重，更是阻碍他们奔赴幸福生活的巨大障碍。自上世纪九十年代以来，农村地区的医疗保障问题受到了党和国家的密切关注，也在悄然有着不断的进步和改善。但基于资金等物质基础匮乏、城乡差距悬殊等现状，制定一个可以付诸实践的科学方案似乎总显得遥遥无期，农村医疗仍存在着很大的问题，其发展更是步履维艰。2002年，中共中央、国务院发布关于进一步加强农村卫生工作的决定，要求“建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度”，“各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、因病返贫问题”，首次明确承诺各级政府对农村合作医疗和医疗救助给予支持。2003年1月，国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知，明确了新型农村合作医疗的试点从2003年下半年开展。1党的十七大报告明确提出，要“全面推进新型农村合作医疗制度建设”、“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”。党的十七届三中全会也明确指出要“促进农村医疗卫生事业发展”。党和政府对农村医疗事业高度重视。2时至今日，“新农合”早已在我国的广大农村覆盖开来,得到了广大农民的欢迎和拥护，在实际的工作中积累了丰富的工作经验，在基层的实践工作中业已收获了不小的成效,对于越来越多的农民而言，“因病致贫、因病返贫”的日子早已经一去不复返,医疗已经不再是他们生活中难以面对的困难。从当前的发展趋势看来，新农合对我国农村的医疗卫生事业起到了积极的推动作用，它的出台无疑使中国农村医疗事业有了翻天覆地的变化，是一次真正意义上的制度革新。但在取得的成绩面前，我们仍应保持理性、冷静的头脑，清醒地认识到所谓的成绩只是对这一阶段工作的肯定和认可，并不代表着我国农村的医疗卫生事业建设已经取得了最终的成功，在今后的道路上仍然会有很多的困难，而在新农合的实施方面社会各界更应当从多方面入手付出更多的努力。1张坤山东省新型农村合作医疗运行绩效评价研究D济南山东财经大学，2012。2范燎亮新型农村合作医疗试点工作绩效评价研究综述J长沙大学学报，2008。二）研究的意义理论意义当下，新农合制度已全面推行并取得一定成绩。但新农合制度还不成熟，仍存在一些不足，还有诸多问题亟需解决。运行绩效也是许多学者的研究重点。本文对J市新农合的运行绩效进行考评，并根据研究发现问题，有针对性的提出建议，对J市新农合运行状况的改善有一定的理论意义。现实意义建立和完善新农合制度，是迈向小康的必由之路，是构建和谐社会的题中之意。同时有利于提高农民应对疾病风险的能力，有利于农民身体素质的提高，有利于农村经济发展。对J市新农合运行绩效进行评价，一方面，可以保证其合理有序运行，健全基金筹集与补偿环节，保证基金用在刀尖上，切实保障农民权益，保证J市新农合制度切实、有效运行。另一方面，对绩效进行分析研究可以使新农合制度不断完善，提高这一制度的惠及面，使农民获得实实在在的好处。这些对J市的经济发展与社会稳定具有重大意义。二、相关概念（一）新型农村合作医疗新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年，中共中央、国务院发布关于进一步加强农村卫生工作的决定，要求“建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度”，“各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、因病返贫问题”。首次明确承诺各级政府对农村合作医疗和医疗救助给予支持，这样，农村合作医疗由农民互助合作转变成为政府加个人缴费的新型农村合作医疗制度。3二）绩效评价组织依照预先确定的标准和一定的评价程序，运用科学的评价方法、按照评价的内容和标准对评价对象的工作能力、工作业绩进行定期和不定期的考核和评价。4对政府的绩效评价是指通过对政府管理的效率、能力，所提供的公共服务质量、承担的社会公共责任以及社会公众对政府的满意度和认可度等方面的合理判断，对政府公共部门在行政管理活动过程中投入和产出、成果所反映的实际效果进行有目的性和针对性的评定。三、新型农村合作医疗绩效评价体系构建（一）研究方法1调查研究法研究过程中在农村进行走访调查,了解农民对合作医疗的理解,掌握了原始3张坤山东省新型农村合作医疗运行绩效评价研究D济南山东财经大学，2012。4刘玉彬事业单位绩效评价机制现状分析J河北青年管理干部学院学报，2012，（3）。资料,为分析新农合工作绩效提供了数据支撑。2文献研究法通过搜集新农合绩效有关文献，有关新农合运行中存在的问题及改进意见的文献；同时通过查阅政府门户网站、统计年鉴以及中央和地方出台的相关政策文件以获得间接资料。通过借鉴已有文献资料来分析J市新农合运行绩效。3定量分析与定性分析尝试构建一套绩效评价体系，运用比率分析法同时对比连续几年的数据观察其成长性分析其发展趋势，运用表格进行数据归纳，对数据进行定量分析。同时下乡进行走访调查对一些无法量化的问题进行定性分析。（二）研究对象本文选取J市为对象进行新农合运行绩效研究。J市全市辖13个县（市），224个乡镇，3129个行政村，总体情况表现为农业比重较大、农村人口较多、经济发展水平较低，属于典型的中部欠发达地区。（三）指标体系构建英国的效率小组在二十世纪八十年代初就在财务管理新方案中设立“经济”“效率”“效益”的“3E”指标体系。1995年著名学者T芬维克提出的“3E”评价理念或准则，已成为西方国家财政支出绩效评价制度的基本理论平台。由于公平这一问题越来越受到人们的重视，于是福林于1997年在此基础上增加了公平这一指标，由此产生了“4E”概念。5新农合基金作为一项农办公助的社会资金，需关注的焦点在其使用效益、效率和效果上。因此，在建立新农合基金绩效评价指标体系时，根据“3E”原则和公平原则，在设定绩效指标模式上应考虑经济性、效率性、有效性和公平性四个维度。最终通过“4E”的来考量新农合基金的绩效。根据“4E”评价原则构建指标体系，本文从社会经济发展状况、卫生医疗机构状况、筹资情况、基金运行情况四个方面选取16个指标构建了三级绩效评价体系。1经济性新农合基金的经济性是在筹资规模总量一定的条件下，其基金结构要合理，即新型农村合作医疗基金筹资内部各要素符合社会共同需求的目的，且各筹资构成要素占总量的比例协调、合理，能够促进建立新农合基金的有效补偿决策机制和补偿优先排序机制。对筹资情况的调查就是其经济性的体现，筹资水平决定了其补偿水平的高低，筹资水平越高农民得到的补偿也越多。同时对J市经济发展状况的研究也体现了经济性原则，经济社会的发展保障了新农合基金筹集。2效率性新农合基金的效率性是基金运行环节为考察重点，效率性指基金筹集与补偿之间的关系，需要实现新农合基金补偿的高效率，意味着用最小的基金投入达到补偿的最大化。对基金运行情况中对基金使用率和住院补偿办法的考查就体现了其效率性。3有效性5茆英娥地方政府一般预算绩效评价指标体系的构建J财经丛论，2007，（5）。新农合的有效性主要体现在卫生医疗机构的状况上，卫生机构数量、卫生技术人员数、医院病床数、平均每千人拥有卫生技术人员数决定了其是否有条件和能力保证患病农民的痊愈率，是否能给农民提供良好的医疗服务，决定了该制度能否有效的解决农民看病问题。4公平性新农合的公平性重点考查补偿环节。新农合基金作为一项具有准公共产品，其公平性体现在一、参合人数和受益面的大小，是否惠及所有参合农民。二、是否及农民之所急，其补偿报销的项目是否是农民所需要的，本文对参合农民的门诊、住院、大病进行了相关的调查分析。三、同时政府对无力缴纳参合资金的特困家庭进行补贴也体现了其公平性。新农合绩效指标体系构建生产总值地方财政收入社会经济发展状况农村居民人均纯收入卫生机构数卫生技术人员医院病床数卫生医疗机构状况平均每千人有卫生技术人员中央、省、市、县补助筹资情况农民自筹参合人数参合率门诊医疗人次急诊率病床使用率基金使用率起付线基金运行情况住院补偿办法报销比例四、J市新型农村合作医疗的绩效评价（一）J市经济发展状况J市20112014年社会经济发展状况指标名称2011201220132014生产总值亿元879100611231242地方财政收入（亿元）7681103121195农村居民人均纯收入元630871028680299262资料来源J市统计局。从表中数据对比可以看出J市2011年至2014年地方财政收入、农民可支配收入都是呈现上涨态势，这为J市新农合的发展打下了良好的物质基础。（二）J市卫生机构状况指标名称201120122013卫生机构数（个）457048945110卫生技术人员（人）156141632117913医院病床数（张）131791537618130平均每千人中有卫生技术人员347399355资料来源J市人民政府网。医疗机构、卫生技术人员、病床数都呈现逐年上涨的态势，说明J市卫生医疗服务能力和水平在逐年提高，其对参合农民无疑是最大的福音。（三）J市新农合筹资情况自2003年国家开展新农合试点工作以来，2008年J市实现了下辖所有区县新农合全覆盖。J市新农合筹资情况200320062008中央102040省41434市333县333自筹101010人均筹资305090100单位元2015年新农合个人缴费标准提高到90元。2008年中央下达补助12942万元，2012年中央、省下达J市新农合基金82629万元，用于医疗报销，由此可见中央财政对J市的新农合资金扶持力度不断加大。（四）资金运行情况情况2003年J市开始新农合试点，参合县数一个，农业人口3478万，参合人数3058万人，参合率8792。2008年J市实现了新农合的全覆盖，其下辖所有县区全部参合，参合农业人口达到35984万人，参合率增至9278。2013年该市新农合参合率达到986J市新农合基金运行情况指标名称201120122013门诊诊疗人次（万人）415224722851866急诊率（）969096989794病床使用率（）868995619274基金使用率（）851289609301资料来源J市统计年鉴。基金使用率逐年提高并于2013年达到9301，说明农民从新农合中得到了切实利益。对新农合的实施绩效进行评价不能只看其参合率，要看其是否给农民带来了真正的实惠，只有基金切实的用到农民身上，新农合制度才可以称之为成功的制度。急诊率、病床使用率、基金使用率的提高充分说明了农民已经逐渐有了医保报销的意识，同时也说明了新农合制度把政策措施落到了实处。J市2015年新型农村合作医疗住院费用补偿办法指标名称县级定点医院县外定点医院县外非定点医院起付线（元）400600800报销比例（）805035住院补偿封顶线提高至10万元，以当年内实际获得补偿金额累计计算。资料来源J市卫生局。对比2008年县级定点医院、县外定点医院、县外非定点医院的60、40、30的报销比例，2015年J市新农合住院报销比例有了较大的提升，在一定程度上减轻了农民住院看病的负担。同时J市也充分考虑困难家庭住院难的问题，农村低保对象、五保供养对象在县级定点医疗机构住院可报费用不设起付线直接按比例补偿。2015年新农合门诊统筹定点的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，一般诊疗费每次新农合基金支付8元，患者个人自付2元；新农合门诊统筹定点的一体化管理的村卫生室和社区卫生服务站，一般诊疗费每次新农合基金支付8元，患者个人自付1元。门诊大病补偿比为40，起付线为0元，封顶线为3000元。五、新型农村合作医疗取得的成就新农合实施以来，农民看病难的困境得到了有效缓解，享受到了其带来的实惠。新农合取得的主要成就如下一）覆盖面逐步扩大，减轻了农民的负担从J市2003年试点之初的8792的参合率到2013年986的参合率，J市十年间新农合的参合率有了质的飞跃，新农合的覆盖面逐步扩大。门诊、住院的报销比例也一路走高，受益人数不断增加，大大的减轻了农民的负担。（二）农民健康意识增强，就医需求增长随着新型农村合作医疗的全面推行,农民减少了“看不起病”的顾虑,小病“拖”、大病“抗”的状况得到很大改善。以往农民由于没有任何医疗保障往往对小病不重视，而等到拖成大病时又往往需要前往大医院救治，基层医疗机构的作用没有发挥出来。而实施新农合后,参合农民有病即看,基层医疗机构等到了有效利用。门诊人数从2011年的41522万人增加到2013年的51866万人；病床使用率也从8698增加到9274同时，由于农村医疗救助制度建立，为贫困农户和低保人群缴纳合作医疗费，有效的缓解了其无钱看病的窘境，使贫困人口也可以公平的享用医疗资源。三农村地区的医疗卫生事业获得前所未有的契机新农合的推行伴随着国家对基层医疗机构的投入的加大，并在改善医疗卫生服务条件、改扩建基层医疗机构（医疗机构从2011年的4570发展到2013年的5110）、改进医疗设备、加强预防保健和疫情监测、加大基层医疗机构投入和人才队伍的培训优化。四严格监督和约束相关机构的医疗工作为应对在实施新农合的过程中可能出现的违规行为，J市出台相应文件新型农村合作医疗基本用药目录，其下属的各县（市、区）也从现实的情况出发，纷纷推出了在新农合方面对于药物和健康检查的各项要求，旨在实现对医疗机构行为的监督和约束，在药物价格方面保证农民实现最实惠的医疗服务。这些规定针对农民就医时所必需的医药、项目检查、费用报销等问题都做出了详细的规定，在一定程度上起到了监督和约束医疗服务机构行为的作用。六、新型农村合作医疗制度存在的问题（一）保障水平偏低，异地就医困难据有关的数据统计，截止到2009年，该制度相应的实际资金筹集标准只达到了110120元，农民在住院方面可以真正获得的补偿比例仅能达到3686，基金使用率仅达8265。由此可见，对于那些需要住院治疗的农民而言,获得相应的住院补偿已经实属不易，即便从新农合基金获取了补助但其作用仍是杯水车薪,所以住院的农民不得不面临着巨额的住院医疗费用的压力,绝大多数的农民往往难以承受。而且住院需要先自行垫付押金等，这对于本不富裕的农民家庭也是一笔不小的支出，许多经济困难家庭正是因为这一原因有病不住院或者提前出院。J市有较多农民到外省务工，而在外省就医方面还没有相对完善的制度措施，许多外出务工的人员在外地工作时生病需要治疗的往往因为异地报销的问题难以解决，无法获得新农合的补助，不得不自己负担沉重的医疗费用。（二）资金筹集的难度较大J市目前的筹资方式仍是村干部去农民家中收取，这不仅耽误了时间也加大了基层工作人员的工作难度和强度，工作效率较低。许多外出务工人员常年不在家对其的费用征缴难度较大。（三）配套制度不完善，与医疗救助和商业保险制度缺乏挂钩调查发现大部分农民都是仅仅依赖新农合基金的救助，很少有人购买商业保险，这样一旦家中有人患重病新农合基金的补偿能力又有限很容易因病返贫。当前的合作医疗制度下有起付线，上有封顶线，符合报销范围的医疗费用才能享受补偿，这种补偿是一种较低水平的保障，报销部分仅仅是医疗费用总额的“冰山一角”。（四）农村地区基础设施建设差，基层医疗服务水平低在农村从事基层医疗工作的大部分工作人员自身的业务能力不足，时常无法帮助农民解决治病等问题，导致许多的基层医疗机构不能得到当地农民的信任，舍近求远选择大医院就医，这就大大降低了新农合的有利效果实现。农村地区的医疗基础设施建设也急需加强，需要更加先进的设备和仪器。基层最基础的医疗硬件条件不完备，设备不够先进、完全。基层医疗机构的服务水平偏低。（五）宣传不到位新农合虽然已经实施了一段不短的时间，但是由于其相关的宣传工作有限，很多农民都没能对它有更为深入的了解。即使加入其中，绝大多数参合农民也只是面上有了理解，至于一些详细问题则还是一知半解。这样很容易使农民产生认识上的误区，带来的直接后果是广大农民参合的信心不足，在参不参加的问题上举棋不定。即使有些农民参加了，在很大程度上也是一种跟风或碍于情面而作的举动，并不是真正的由于理解了新农合这一制度而产生的心甘情愿的行为。（六对医疗机构的约束有待加强从实际的社会生活中我们不难看到,不少的医疗机构在医疗服务活动中不遵守有关的纪律、法规，从事着如抬高药价、虚开发票等多种多样的违规违法行为，这种现象在农村的基层医疗机构更是极其普遍。这样一来，农民的合法权益无法得到保障，不少的农民便失去了对新农合的信心，甚至会对新农合制度本身有所误解，而且使得筹集到的资金无法发挥出其应有的积极作用。七、发展新农合的建言献策（一）完善筹资机制，提高合作医疗保障水平1要明确筹资标准从各个地区不同的社会现实出发，制定出既符合当地实际需要又能实现相关标准基线统一的调查方案，将调查研究的重点放在对地方社会经济大环境、农民个人自身的身体素质状况、基层医疗的现状等多个方面，以满足农民持续增长的医疗服务需求为目标，从实际出发来明确筹资要求。2要完善高效合理的农民个人筹资方式过去村干部挨家挨户收取费用的做法成本太高，可以借助信息技术利用互联网进行费用征缴，这样也方便了外出务工农民的费用缴纳，对于无法利用互联网缴费的可设立定点缴费处。3要建立科学合理的多元化公共筹资体系新农合资金的来源需要整个社会的共同努力，在这一过程中政府必须发挥其主导力量，保证足够的政策补助，在此情形下农村集体和农民本人也应通过自己的努力，以自费的形式为新农合增砖添瓦，这样便形成了一个科学合理的多元化公共筹资体系。4逐步扩大普通门诊定点在当前农村医疗机构覆盖面有限、医疗服务人员不足的条件下，将符合标准的乡村卫生室纳入新农合医疗服务体系之中就显得举足轻重，逐步扩大普通门诊定点，通过这种渠道可以将新农合真正覆盖到更广泛的农村地区，使更多的农村居民受益。（二）健全管理体系，提高合作医疗运行水平1合理配置管理资源由于资源有限，因此应当从各个地区以及各个医疗管理机构的实际状况出发,认真研究并制定相应的资源配置和利用计划,严格要求政府等部门认真履行属于自身的各项职责，担负起属于自己的责任，在医疗资源配置中发挥其应有的影响，确保医疗资源的合理配置和利用。2以信息化带动新农合的建设当今世界已进入了科学化、信息化的时代，在新农合建设中也要重视信息化的实现。各个地区以及各个医疗管理机构间都需要建立起密切的网络联系,增强彼此间的信息交流和项目合作,全方面提升新农合的服务能力。既可以省去在医疗服务中的冗余程序，又可以保证农民就医时利益、权利的有效实现。3加大管理人员培训力度设立专门的经费用来支持农村医疗服务人员的培训、学习工作,同时制定科学合理的培训规划,积极实施业务教学、脱产学习等有效的培训措施，促使农村基层医疗服务人员综合素质的稳步提升，从而更好地为农村居民服务。（三）加大投入，改善基层医疗卫生条件1加强农村医疗机构软、硬件建设政府应增加对基层医疗机构的投入，严格把关诊疗环境，加快基层医疗机构诊疗器械的更新，提高基层医疗机构的硬件条件。加强基层卫生机构内部管理，提高医务工作者的素质和服务质量，以良好的服务态度为患者服务。为当地农民提供值得信赖的服务。2提高基层卫生人员素质出台相关政策宣传管理优秀人才到基层卫生医疗机构工作。提高基层卫生工作者的收入水平，让优秀的人才留下来。开展卫生支农工作。定期对在职的基层卫生人员进行培训、考核，提高其专业技能，使广大农民放心就医。（四）建立省外就医报销制度基于当前跨省报销比例低且手续繁琐和J市外出务工农民较多的情况，政府应简化报销手续。目前政府已出台相关政策，选择部分地区进行跨省就医报销试点。预计2018年将实现全国大部分地区跨省就医费用核查。至2020年将进一步推进跨省就医直接结报。相信不就J市也将展开该项试点，这将大大方便农民跨省就医。参考文献1范燎亮新型农村合作医疗试点工作绩效评价研究综述J长沙长沙大学学报,20082尹文清新型农村合作医疗的优势及存在的问题J湖北农村经济与科技，20083徐清照现阶段影响新农合制度可持续发展的因素分析J21世纪理论实践探索，20094郭静安新型农村合作医疗制度的现状评估与完善J中国初级卫生保健，20065贾洪波,李国柱河北省新型农村合作医疗可持续发展分析J石家庄经济学院学报，20086王文静新型农村合作医疗制度现状及完善措施J合作经济与科技，20097茆英娥地方政府一般预算绩效评价指标体系的构建J财经丛论，2007，（5）8张坤山东省新型农村合作医疗运行绩效评价研究D济南山东财经大学，20129李冰基层新型农村合作医疗存在的问题及对策对寿光市新型农村合作医疗推广现状考察D咸阳西北农林科技大学，201210邹积志威海市新型农村合作医疗绩效评价研究D济南山东大学，200711林峰完善吉安市新型农村合作医疗运行机制研究D南昌南昌大学，2009A您好，为你提供优秀的毕业论文参考资料，请您删除以下内容，O_O谢谢ANATIONALSURVEYWASRECENTLYLAUNCHEDTOEVALUATETHEEYEHEALTHOFCHINESECHILDRENANDTEENAGERSONJUNE6,CHINASANNUALNATIONALDAYFOREYECARE,THECHINAYOUTHDEVELOPMENTSERVICECENTERANDZHEJIANGMEDICINE,ALEADINGLISTEDCHINESEPHARMACEUTICALCOMPANY,JOINTLYANNOUNCEDTHEKICKOFFOFTHESURVEYINABOUTONEMONTH,AQUESTIONNAIRECOMPILEDBYTOPEYECAREMEDICALEXPERTSINCHINAWILLBEDISTRIBUTEDTHROUGHMULTIPLEONLINEPARTNERS,INCLUDINGHEALTHSOHUCOM,ASWELLASTHROUGHOFFLINESURVEYEVENTSHELDINUNIVERSITIES,MIDDLESCHOOLSANDPRIMARYSCHOOLSACROSSTHECOUNTRYAREPORTWILLBERELEASEDBASEDONTHESURVEYSTATISTICSANDANALYSIS,ANDMOSTIMPORTANTLY,GUIDELINESFORPARENTSANDYOUTHONHOWTOCAREFORTHEEYESANDPREVENTMYOPIAAGROWINGPROBLEMINCHINASDIGITIZEDSOCIETY,WILLALSOBEATTACHEDONTHEREPORT“MYOPIAISNOTONLYADISEASETHATMAKESPEOPLESEETHINGSBLURRILY,BUTALSOLEADSTOSEVERECOMPLICATIONS,SUCHASGLAUCOMAINCREASEDPRESSUREWITHINTHEEYEBALL,ANDCANCAUSEBLINDNESS,“SAIDZHOUYUEHUA,ANESTABLISHEDEYECARESPECIALISTWITHBEIJINGTONGRENHOSPITAL“ITISVERYIMPORTANTFORPARENTSANDCHILDRENTOKNOWABOUTTHERISKANDCAREFORTHEIREYES“THEREAREABOUT450MILLIONMYOPIAPATIENTSINCHINAAMONGCHINESEMYOPIAPATIENTS,30MILLIONARESEVEREPATIENTS,ACCORDINGTOZHOUTHEPREVALENCEOFMYOPIAAMONGHIGHSCHOOLANDCOLLEGESTUDENTSISMORETHAN70PERCENT,ANDTHESITUATIONISCONTINUOUSLYWORSENING,HEADDEDSUNZHU,DIRECTORWITHTHECHINAYOUTHDEVELOPMENTSERVICECENTER,SAIDLONGHOURSOFSTUDY,LACKOFEXERCISE,ESPECIALLYOUTDOORACTIVITIES,ANDATTACHMENTTOELECTRONICSCREENARESOMEOFTHETOPREASONSBEHINDTHEWIDESPREADMYOPIAPROBLEMS,ANDTHEINCREASEOFYOUNGERPATIENTS,ALTHOUGHCHINAHASMADEGREATPROGRESSINIMPROVINGTHEHARDWAREFACILITIESANDLIGHTINGCONDITIONSINSCHOOLSHESAIDHEHOPESTHESURVEYWILLALERTPEOPLEONTHETHREATENINGSITUATION,ANDALSOHELPMEDICALEXPERTSTOBETTERGUIDELINEPARENTSANDCHILDRENSBEHAVIORSTOCAREFOREYES,BASEDONTHETIMELYANDFACTUALSTATISTICSTHESURVEYCOLLECTEDASERIESOFFOLLOWUPEVENTSWILLALSOBEHELDINSIXCITIES,INCLUDINGJINANINSHANDONGPROVINCE,ANDCHANGSHAINHUNANPROVINCE,TOEDUCATEPEOPLEONHOWTOCAREFOREYESAFTERTHESURVEYSTARTEDMOREANDMORECHINESEAREJOGGINGTOGETANDSTAYFITMOSTJOGGERSWILLRUNALONE,BUTSOMEWILLJOGWITHFRIENDSOREVENCOACHESTHEBEIJINGOLYMPICFORESTPARKISONEOFTHEMOSTPOPULARSPOTSITISPACKEDWITHRUNNERSINTHEAFTERNOON,USUALLYAFTERWORK,ANDATWEEKENDSJOGGINGAFTERAWHOLEDAYSWORKCANBEAWAYTOUNWINDITISTRUEFORHEWENJUN,WHOSEWORKPLACEISRIGHTNEARTHEFORESTPARKSHEDISCOVEREDHERATHLETICAPTITUDEATTHEAGEOFSEVEN,WHENSHEBEGANPLAYINGTENNISTHENSHETURNEDTOJOGGING,ANDSHEHASPERSEVEREDWITHITFOR10YEARS“ICOMETOJOGALMOSTEVERYDAYAFTERWORK,WHENEVERIHAVETIMEITHINKJOGGINGISGOODFORMYHEALTHANDFORME,AGIRL,ITHELPSMETOACHIEVETOETERNALGOAL,TOKEEPSLIM,“HESAIDHESAYSSHEPREFERSJOGGINGALONE,SOSHECANFOCUSBETTERSHELOVESJOGGING,EVENDURINGBEIJINGSSMOGGYDAYS“IFTHESMOGISSEVERE,ILLHOLDOFFJOGGINGFORAWHILEBUTIFIREALLYWANTTOGETAWAYFROMWORK,ILLWEARAMASK,ORJUSTIGNORETHESMOGANDGOONJOGGING,“SHESAIDFORTHOSEWHOARENOTSOATHLETIC,JOGGINGALSOHASITSATTRACTIONSWUHOUBINSTARTEDROUGHLYTWOYEARSAGO,WHENHEWASSEVERELYOBESEWITHINTWOMONTHS,HISWEIGHTDROPPEDFROM82KILOGRAMSTO64KILOGRAMSTHESUCCESSHELPEDHIMRECOVERHEALTH,ANDHEHASMADEFRIENDS“JOGGINGDOESNOTREQUIRESPEED,BUTSTAMINAIFYOUWANTTOSTICKTOTHEGAME,YOUNEEDTOTAKEITASAMISSION,AHABIT,ANDTHENEVENTUALLYAHOBBY,“WUSAIDBUTPERSEVERINGWITHJOGGINGISNOTALWAYSEASYJOGGINGISBENEFICIALFORHEARTLUNGFUNCTION,ANDTHESKELETALSYSTEM,BUTDOCTORSSAYIMPROPERTECHNIQUEDAMAGESTHEJOINTS,ESPECIALLYTHEKNEESANDANKLES“EXCESSIVEJOGGINGWEARSDOWNTHEBODY,ANDHARMSONESHEALTHPOORTECHNIQUEHARMSTHEMUSCLESANDSKELETON,ANDCANCAUSESECONDARYINJURESAND,JOGGINGINABADENVIRONMENTCANCAUSECIRCULATIONPROBLEMS,“SAIDLUZHIYONG,ATTENDINGDOCTOR,SPORTSHOSPITAL,GENERALADMINOFSPORTSDRLUHASSOMETIPSFORJOGGERS,ANDTHOSEWHOARETHINKINGOFTAKINGITUPHESAYSPEOPLESHOULDFIRSTEVALUATETHEIRPHYSICALCONDITION,TODECIDETHEAMOUNTANDTYPEOFEXERCISE,ANDJOGGINGINTHEOPENAIRISBETTERRUNNINGONATREADMILLCONRADMACAOWILLRUNSPECIALPROGRAMSFORTHEENTIREMONTHOFOCTOBERTHISYEARTOSUPPORTTHEHONGKONGCANCERFUNDSPINKREVOLUTION,ANANNUALCAMPAIGNTHATSEEKSTORAISEAWARENESSANDFUNDSFORBREASTCANCERRESEARCH,THEHOTELRECENTLYANNOUNCEDAMAJORSPONSOROFTHECAMPAIGNFORTHREEYEARSINAROW,CONRADMACAOHASPLEDGEDTODONATEAPORTIONOFITSPROCEEDSTOTHEFUND,INCLUDINGTHOSECOLLECTEDFROMSELLINGITSPOPULARBEARANDRUBBERDUCKMERCHANDISE,INLIMITEDPINKEDITIONSPINKISTHETHEMEFORFLORALARRANGEMENTSANDDECORATIONSINTHEHOTELINOCTOBERINADDITION,ONFRIDAYSTHATMONTH,MEMBERSOFTHEMANAGEMENTANDSTAFFWILLADDSOMETHINGPINKTOTHEIRUNIFORMS,REGULAREMAILSANDHANDWRITTENGUESTCARDS“BREASTCANCERISTHEMOSTPREVALENTTYPEOFCANCERAMONGWOMENINHONGKONGANDISALSOOFSIGNIFICANTCONCERNINMACAOANDAROUNDTHEWORLD,REGARDLESSOFAGE,“GENERALMANAGERBEDEBARRYSAIDINASTATEMENTTHEHOTELHASENLISTEDTHESUPPORTOFANUMBEROFINTERNATIONALANDLOCALCELEBRITIESTOHELPDRIVETHECAUSE,INCLUDINGSOUTHKOREANACTORJUNGSUKWONTHISYEAR,ALUCKYGUESTWHOSTAYSATTHEHOTELDURINGTHECAMPAIGNANDALSODONATESMONEYFORTHECAUSEWILLWINANECKLACESPECIALLYDESIGNEDBYARTEMADRID,ASPANISHJEWELRYBRANDWOMENSHOULDSTRIVETOBALANCEQUALITYOFWORKANDLIFE,ANDHAVECHILDRENATAYOUNGAGEASADOCTORISEEMUCHSUFFERINGBECAUSEOFTHISIMBALANCEXIAOYING,36,WORKSFORALARGELAWFIRMHERJOBMEANSLOTSOFTRAVEL,AHEAVYCASELOADANDALARGENUMBEROFMEETINGS,SOHERSCHEDULEISHECTICSHEHASBEENPREGNANTTWICE,BUTHADABORTIONSONBOTHOCCASIONSBECAUSESHEFELTHERBUSY,HIGHPRESSURECAREERWASNTCONDUCIVETORAISINGACHILDSHEPLANNEDTOHAVECHILDRENONCESHEHADACHIEVEDCAREERSUCCESSSOSHECOULDPROVIDEASTABLEENVIRONMENTFORHERBABYAFTER10YEARS,XIAOFELTTHETIMEWASRIGHT,ANDSHETRIEDTOCONCEIVEFORABOUTSIXMONTHS,BUTWASUNABLETOBECOMEPREGNANTICONDUCTEDCOMPREHENSIVEPHYSICALCHECKUPSTHERESULTSSUGGESTEDTHATXIAOSOVARIANFUNCTIONHASDECLINEDANDABILATERALOVIDUCTBLOCKAGEHASOCCURRED,MEANINGTHATINVITROFERTILIZATIONISHERONLYOPTIONSO,AFTERREDUCINGHERWORKLOAD,XIAOUNDERWENTIVFTREATMENTLUCKILY,SHEGOTPREGNANTAFTERJUSTONETREATMENTCYCLE,BUTLATEREXPERIENCEDVAGINALBLEEDING,ANDRUSHEDTOTHEHOSPITALITOLDHERTORESTANDCARRYONWITHTHETREATMENTTOPREVENTAMISCARRIAGEASZUBINZARTHOSHTIMANESH,AYOGAGURU,DEMONSTRATEDPOSTURESATAHIGHSCHOOLSTADIUMINDUJIANGYANCITY,SICHUANPROVINCE,SOME200STUDENTSSATONCOLORFULMATSWATCHINGHIMCLOSELYITWASPARTOFTHEFIRSTINDIACHINAINTERNATIONALYOGAFESTIVALINTHEPROVINCIALCAPITAL,CHENGDU,INSOUTHWESTCHINA,WHEREMORETHAN1,000FANSFROMHOMEANDABROADGATHEREDFORLESSONSFROM20LEADINGPRAC