NICU感染预防与控制措施

NICU感染预防与控制措施,XX医院感控办,医院感染公共卫生问题,医院感染广泛存在，成为死亡率和发病率的重要原因。随着相关影响因素的增强，医院感染已成为全球公共卫生课题。NICU医院感染怎样控制？,为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和管理，保证医疗安全，卫生部2009年12月25日颁布了新生儿病室建设与管理指南（试行），指南要求，加强对新生儿病室的建设和管理，不断提高新生儿疾病的诊疗水平。 条件尚不能达到指南要求的医疗机构，要加强对新生儿病室的建设，增加人员、配置设备、改善条件、健全制度、严格管理，逐步建立规范的新生儿病室。,医院感染公众关心的问题,延长住院时间；增加病人痛苦；加重经济负担；严重影响患者健康，明显增加病死率。,感染后千疮百孔的手术切口,新生儿室感染暴发事件,近年来，新生儿医院感染暴发事件不断出现，在医疗领域和社会上造成强烈反响。-各级卫生部门广泛关注的问题-现代医院管理研究的重点 新生儿医院感染的防控是我们医务人员的重要责任和义务,新生儿室感染暴发事件, 1993年沈阳妇婴医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡。 2008年9月5日15日,西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，8名新生儿发生弥漫性 血管内凝血相继死亡。 2009年3月天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中有5例死亡。,新生儿室感染暴露的问题,管理工作不到位；布局流程不合理：新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求；新生儿暖箱清洁消毒不彻底；医务人员手卫生不到位；新生儿吸氧用物不更换； 医院缺乏感染控制意识，出现感染死亡病例未主动报告,新生儿的医院感染,国内报道新生儿的感染率4.5-11.4%20042005年台湾地区发生率17.5%在我国医院感染病例中新生儿感染60%,新生儿感染的危险因素,出生体重住院时间各种侵入性操作抗菌药物的滥用基础疾病的严重程度医院感染防控制度与措施欠缺母乳喂养率低环境因素等,医源性因素,手卫生不到位，依从性差（经手接触传播）重复应用的医疗护理器械污染无菌技术操作不规范（正确戴口罩防治飞沫、空气传播）沐浴过程感染配奶或喂奶过程污染医院感染监测不到位,新生儿病房感染的预防与控制措施,建立建全相关制度及指引 消毒隔离制度 探视管理制度 手卫生制度 各类物品清洁消毒指引 院感暴发应急预案 有培训、考核、质控,新生儿病房感染的预防与控制措施,布局流程 符合环境卫生学和感染控制的要求 合理分区 设独立洗澡间和配奶间 注意采光和通风,新生儿病房感染的预防与控制措施,保持清新的空气 每日开窗通风不少于二次，每次15-30分钟，温度22 -26，早产儿24 -28 ；湿度60-65%。 有条件者可使用空气净化设备 最好有独立的空调系统，避免交叉感染 空调系统定期清洗,新生儿病房感染的预防与控制措施,落实手卫生每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式。床边配快速手消毒液执行手卫生五个时刻手卫生监测,新生儿病房感染的预防与控制措施,落实手卫生接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。,手在NI中是如何起作用的？,手在NI中是如何起作用的？,手在NI中是如何起作用的？,医务人员擦手方式调查,白大衣是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子,干手措施,戒 指,戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植，一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素,新生儿病房感染的预防与控制措施,洗澡间的管理 设专用沐浴池或浴盆 沐浴用物一婴一用一消毒 沐浴液、爽身粉非接触式取用,新生儿病房感染的预防与控制措施,配奶间的管理入配奶间须洗净双手，戴口罩，配奶前须再次洗手再行配奶配奶容器、奶嘴、奶瓶等哺乳用品一用一清洗后灭菌牛奶应在冷藏设备中保管，奶液最好现用现配，防止变质保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒,新生儿病房感染的预防与控制措施,器械和物品消毒 一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定， 一次性使用的物品不得重复使用。 氧气管、氧气湿化瓶每天更换，用无菌水进行湿化。 胃管3天更换一次。 听诊器每床专用，每天消毒一次。病历夹每天消毒一次。,新生儿病房感染的预防与控制措施,器械和物品消毒 呼吸机管路的消毒由供应室集中处理，确保消毒质量 ，每7-14天更换一次，最好使用一次性呼吸机管路。呼吸机冷凝水及时倾倒，并装入容器中丢弃。 吸痰管一用一弃，吸痰管冲洗液一次性使用。 体温计每次用后清洁消毒，消毒液每天更换。复苏囊每婴专用，用后清洁消毒，干燥保存。清洁用具分区使用，用后清洁消毒凉干。,新生儿病房感染的预防与控制措施,新生儿病房感染的预防与控制措施,静脉营养液的配制有条件者最好由静脉输液中心配制在病区内配制必须有洁净操作台 配制时严格执行无菌操作 配制好的静脉营养液必须放冰箱内保存，24H内用完。,新生儿病房感染的预防与控制措施,蓝光箱和暖箱的管理蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周更换一次，换出的暖箱要进行终末消毒。最好有1-2个备用箱，以周转清洁消毒。 暖箱空气过滤材料至少2月更换1次，破损随时更换,新生儿病房感染的预防与控制措施,严格无菌操作 新生儿室医务人员在诊疗过程中应严格无菌操作技术。 尽量减少各种介入性操作，确需插入必须实施无菌操作原则，每天密切观察、处理各种导管的局部。,新生儿病房感染的预防与控制措施,严格隔离技术 诊疗护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行；发现不明原因感染或耐药菌感染患儿，有明确标识，实施单间隔离、专人（分组）护理，并采取相应消毒隔离措施；所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。严格执行标准隔离技术。,新生儿病房感染的预防与控制措施,加强探视管理 限制不必要的入室探视，探视新生儿应隔窗进行，可通过电话询问有关情况；探视者患急性感染性病症，如流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视； 特殊情况确需探视，要在医务人员指导下穿隔离衣，换鞋，接触患儿时要洗手，必要时戴口罩、帽子。,新生儿病房感染的预防与控制措施,工作人员管理工作人员进入工作区要换工作服、工作鞋；操作时必须戴口罩、戴帽子； 新生儿病房只限与医疗和护理直接有关的人员进入；上级查房要注意控制跟随人数。,新生儿病房感染的