高血压的中医药防治

,高血压的中西医防治,高血压的防治,一、认识高血压二、高血压无声的杀手 三、高血压的分类四、高血压的西医治疗五、中医如何认识高血压,六、中医辩证论治 七、可降压的中草药 八、饮食疗法 九、中药茶饮 十、穴位按摩保健,一、认识高血压,血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积的侧压力。由于血管分动脉,毛细血管，静脉所以就有动脉血压、毛细血管压和静脉压。通常所说的血压主要是指动脉压。,什么是血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,循环器官包括心脏、血管和淋巴系统。它们之间相互连接，构成一个基本上封闭的“管道系统”。 心脏（肌肉器官）像水泵日夜不停的有节奏的搏动着。心脏有节奏收缩和舒张，使血液在循环血管内川流不息。,一、认识高血压,血压是怎么形成的,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,当心脏收缩时，大动脉血管内产生较大的压力，就是“高压”。,当心脏舒张时，动脉借助于大动脉血管的弹性回缩产生的压力推动血液继续向前流动，这时的血压是舒张压，也称“低压”。,一、认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,收缩压、舒张压和脉压差,收缩压,舒张压,脉压差,收缩压-舒张压,2005中国高血压防治指南将高血压定义为：在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压140毫米汞柱和或舒张压90毫米汞柱。患者既往有高血压病史，目前服用降压药物，血压虽低于140/90mmHg,也应诊断高血压。,一、认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,什么是高血压,一、认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血压分级,一、认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,我国人群高血压流行情况,我国人群年来高血压患病率呈明显上升趋势。目前我国约有亿高血压患者，每个成年人中有人患高血压高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于、和。,治疗用药和预防并发症都需终生坚持。,高血压病的特点,一、认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,严重的并发症,治疗周期长,当血压急剧升高时，出现剧烈的头痛、恶心呕吐、甚至晕厥。 随着病情的发展出现以损害几个主要脏器为主的并发症。 如：脑动脉硬化、脑血管意外、冠心病、心力哀竭、肾动脉硬化、肾小球硬化。,早在1992年全世界死于心血管疾病的人1200万人/年。在我国死于心血管疾病的人1人/15秒。 高血压会引起主要器官的损害，引起脑卒中，冠心病和肾脏病。血压愈高，危害愈大。 我国人群血压水平从110/75mmHg起，随着血压升高，心血管疾病的危险持续增加。 120129/8084mmHg心血管疾病危险增加1倍 40149/9094mmHg心血管疾病危险增加2倍 180/110mmHg心血管疾病危险增加10倍,二、高血压无声的杀手,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血压的危害,高血压性心脏病：心室肥厚 冠心病：一对“挛生姐妹”，收缩压120139mmhg,冠心病相对危险比120mmhg增高40比140149mmhg增加1.3倍。 心力衰竭 6倍 （40%60%心衰死因于高血压）,心脏损害,二、高血压无声的杀手,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,脑动脉硬化、脑动脉痉挛、脑出血、高血压脑病、腔隙性梗塞。 收缩压每升高10mmHg卒中的危险增高49%，（缺血性率中增高47%，出血性率中增高54%）。 舒张压每升高5mmHg，脑卒中的危险增高46%。,脑损害,二、高血压无声的杀手,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血压不可避免地引起肾脏损害，继发肾功能不全，而后又可以加重或促进高血压，最终引起终末期肾脏疾病。 已知135/85mmHg比120/80mmHg发生终末期肾病的可能性增加2倍，180/120mmHg肾病的可能性增加12倍。,肾损害,二、高血压无声的杀手,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,控制舒张5mmHg，终末期肾病减少25%。,引起血糖的异常胰岛素抵抗。 糖尿病人中高血压、脑卒中、冠心病、失明、尿毒症分别是非糖尿病3倍、10倍、24倍、2倍、120倍。 脂质代谢紊乱 及尿酸的异常。,二、高血压无声的杀手,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,“眼睛是心灵的窗户”反映了一个人的内心世界。眼睛也是诊查疾病的窗口。高血压会引起视网膜动脉的硬化，眼底出血渗出水肿，视物不清，甚至失明。,眼睛损害,代谢异常,按高血压的病因 原发性高血压：高血压中90%以上查不出明确原因，称为原发性高血压。 继发性高血压：指已有明确病因的高血压。按高血压进展的速度急进型高血压（恶性高血压）:指病情急剧发展，舒张压常低指在130mmHg以上，并眼底出血，渗出或视乳头水肿。缓进型高血压:病情发展慢，病程长。,三、高血压的分类,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,降压是硬道理重视个体化治疗 血压水平、其他危险因素、靶器官损害或糖尿病、并存的心脑肾病等临床情况、个人及经济情况。小剂量联合用药综合危险因素治疗重视非药物治疗,四、高血压的西医治疗,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,治疗新理念,著名维多利亚宣言中的健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,四、高血压的西医治疗,高血压病预防重于治疗,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,五、中医学如何认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,祖国医学对高血压的认识,祖国医学虽然没有高血压这一病名，但文献中对其病因、发病机理、症状和防治方法早有记载，如黄帝内经记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，“肾虚则头重高摇，髓海不足，则脑转耳鸣”。认为本病的眩晕与肝肾有关。千金方指出：“肝厥头痛，肝火厥逆，上亢头脑也。”“其痛必至巅顶，以肝之脉与督脉会于巅故也肝厥头痛必多眩晕”。认为头痛、眩晕是肝火厥逆所致。丹溪心法说：“无痰不眩，无火不晕。”认为痰与火是引起本病的另一种原因。这些都说明了祖国医学对高血压早有认识。,中医对病因的认识,五、中医学如何认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,情志失调,情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化，长久持续的情志刺激可以是人体的气机紊乱，脏腑的阴阳失衡，气血失调导致高血压发病。 大怒伤肝血随气升引起血压升高头痛、头晕甚至中风卒到 忧为一些事不开心会闷出病来 内经说：恬淡虚无，真气从之精神内守，病安何来。老年人平时就要保持心情愉悦。,正确的做法，禁食肥甘厚味。肥是指油腻的东西，甘是指甜的东西，特别是老年人要少吃，中医学认为：肥者令人内热，热郁化火，甘者令人中满，难以消化，就会造成动脉硬化，血压升高。另外少吃盐，少饮酒。,饮食不节,五、中医学如何认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,中医对病因的认识,过度的劳和逸，都会引起血压的改变，中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有所失养，老年人尤其要避免劳神过度，劳神过度就会伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。安逸过多也不行，中医说“久卧伤气，久坐伤肉，越是不动，气血就越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生。,五、中医学如何认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,中医对病因的认识,过度的劳和逸,临床常常见到一些高血压患者，出现头痛眩晕、失眠多梦等症状，用西药降压后血压降至正常但症状未减轻，而另一些患者血压虽高但无症状，降压后反而头晕乏力。用中医药辨证整体调整机体阴阳气血则改善患者症状，有效提高患者的生活质量，很多患者的降压药物可以减量、甚至停药。,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,五、中医学如何认识高血压,中医治疗高血压的优势,高血压有一定的遗传性， 中医认为是先天禀赋不足。,五、中医学如何认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,中医对病因的认识,先天禀赋不足,肾：主藏元阴、元阳，肾精不足，对头脑不能营 养了眩晕 肾开窍于耳肾脏虚耳鸣/耳聋 肝：肝阴不足肝阳上亢眩晕、急躁易怒、双目干涩、肢体麻木。 肝火上炎头痛口苦、面红目赤，最为多见。 脾：脾主运化/主人体代谢 脾胃虚弱，运化无力，痰湿内生,五、中医学如何认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血压与脏腑的关系,风：因思虑忧伤、精神紧张、急躁善怒、肝郁气滞、郁而化热，热极出风，风阳上扰头目头痛头晕。 火：因烦劳，五志过极，化热生火，火盛则水衰，不能制火而涵木，形成肝火循经上冲头目。 痰：饮食膏梁厚味，体肥而气弱食滞不化，聚湿成痰、痰浊中阻，阻遏了正常升降，清阳不升，头目失于濡养眩晕。 虚：先天禀弱，嗜欲无度，劳役伤肾，或者生育太多肾水亏虚肾虚不能上滋肝木，肝阳无制而妄动头晕。 瘀：病程日久，久治不愈、久病入络瘀血,五、中医学如何认识高血压,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,病理机制,风、火、痰、虚、瘀,肝阳上亢最多见病人面红火气大阳热证。 病根阴虚：头晕、头痛，急躁易怒、失眠多梦、口苦、肢体麻木、舌质红，脉弦。 治法：滋阴潜阳 方剂：天麻钩藤饮 汤剂好处：可以加减运用 眼睛干涩，加上枸杞子、菊花，如果心慌，睡眠不好，可以加上酸枣仁、石菖蒲等养心安神的药。,六、中医辩证论治,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,肝阳上亢型,此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口干咽燥，舌红脉细数。 治法：滋阴清热 方剂：杞菊地黄汤 阴虚较重，内热也较重，主要表现为口干明显、大便秘结、喝水多，加知母、黄柏，肾阴虚则心阴虚，心火旺、心烦失眠,加黄连、酸枣仁、夜交藤都行。,六、中医辩证论治,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,肝肾阴虚型,此型常见于肥胖、血糖高、血脂高的高血压病人的表现也是头晕，但与前两者不同是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，头重如裹，还有胸脘痞满，胸口像有东西塞住、胃口不好、甚至恶心、浑身困倦、舌体比较胖、有齿痕、舌苔腻，脉弦滑。 治法：既有平肝健脾，又要化痰去浊。 方剂：半夏白术天麻汤 若胃口很不好，可以加些砂仁、厚朴炒麦芽、鸡内金、若还夹杂一些热象可以加黄连、瓜蒌、菊花、夏枯草。,六、中医辩证论治,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,痰湿中阻型,主要包含高血压和并冠心病或高血压并心脏病的患 者，表现为胸闷胸痛，痛为刺痛痛处固定，还有心慌心悸、四肢发麻、口舌青紫、舌暗 或有紫色，脉细涩，或有早搏。 治法：活血化瘀为主 方剂：血府逐瘀汤加葛根地龙,六、中医辩证论治,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,瘀血阻络型,性凉、味苦甘。 清热明目，润肠通便 主要含有大黄酚、大黄素、决明素、亚油酸等。其降压作用可能是通过迷走神经而产生的。有降低脑固醇升高密度脂蛋白胆固醇的作用。多用于高血压 脂血压和便秘等症。,七、降压作用的中草药,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,决明子,钩藤,性微寒，味甘。 具有平肝熄风、镇静的功效 它含有的降低成份是钩藤碱，异钩藤碱，去氢钩藤碱等。 不但有降压作用且可缓解高血压头痛，头晕，耳鸣，心悸等症状。降压作用与钙离子拮抗有关，与西药相似，但无不良反应，它还能抑制神经节和神经未梢递质的释放，抑制血管内的感受器从而降压。 适用于头目胀痛，眩晕，面赤，烦躁的病人，常用量1015克。,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,七、降压作用的中草药,味苦辛，性微寒。 主要含有多种挥发油，油中含有樟脑、樟烯、当归酸酯。有明显示降压作用，其机制主要是通过对抗肾上腺素，扩张血管和抑制血管运动中枢。 适用于头痛、眩晕、目赤等症，常用量1015克。,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,野菊花,七、降压作用的中草药,味甘性温。 主要含有杜仲胶、生物碱、树脂等对血管有扩张作用。可以降压也可以降血脂。可以与枸杞子等配物使用，降压效果更好。具有温补作用适用于眩晕伴腰膝酸软肾虚病人。,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,杜仲,七、降压作用的中草药,味甘性辛温。 它含的葛根素通过受体，而降压。它同时还能改善脑血流量及基底动脉循环冠状的动脉血流量等。 适用于高血压伴冠心病及脑供血不足者。 用葛根30-50克煎服，每日早晚分服，对改善高血压颈项强 、头晕头痛、耳呜、肢麻有效。,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,葛根,七、降压作用的中草药,GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO,八、饮食疗法,海带玉米须 海带、玉米须。海带30g洗净后切成细丝，玉米须略冲后，与海带丝一同放入砂锅中，加适量水煮成汤食之。芹菜粥 芹菜50g，大米 50g。将芹菜洗净去叶梗与大米煮成粥，叶子洗净煎汁，待粥煮沸后加入即苦瓜芹菜 芹菜、苦瓜各适量。将芹菜去叶后洗净切成丝，苦瓜去瓤后洗净切成丝，然后用素油一起炒食。菊楂决明治 菊花，生山楂片，草决明子各适量