体检服务合同范本_第1页
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文档简介

1、体检服务合同范本甲方:( 以下简称甲方 )乙方: (以下简称乙方 ) 补充约定: 体检注意事项 1. 检前三天请注意饮食: 不吃高脂、 高蛋白食物,不饮酒,不要吃对肝、肾功能有损害的药物。建议 体检前一天不吃或少吃水果, 尤其是葡萄或含维生素 C 成分较高 的水果。 2. 从受检前一天晚上 8 时起,避免进食和剧烈运动, 保持充足睡眠。休息不好会影响血糖、血脂、血压。 3. 受检 当日早晨,禁食、禁水 ( 慢性病患者需要长期服用的药物,请少 量清水送服 )。4. 不要化妆,装饰会影响医生对疾病的判断。受检者检前应对口腔、鼻腔、外耳道等处自我进行清洁,不清洁 容易使一些疾病漏诊。 5. 不要穿过

2、于复杂的服装, 以方便穿、 脱。女士最好不要穿连衣裙、高筒靴、连裤袜; 男士最好不要穿高领套头衫、紧袖上衣、紧腿裤子等,以防造成不必要的麻烦。 6.受检当日请不要佩戴金属饰物,随身物品请妥善保管; 为进一步了解您的健康状况, 敬请预先全面填写健康问卷及既往史, 带 上有效身份证件及相关病历资料。 7. 女性受检者请避开月经 期,如必须检查者,请不要留取尿液标本,也不要进行妇检,待 月经干净后再作检查。 8. 怀孕、可能怀孕、或准备怀孕的女 性,受检时不要做x线检查(包括PET/CT和其他放射性同位素等 检查)。9. 需做泌尿及生殖系统 (即肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫及其附件 )B 超检查时

3、,则须憋尿,使膀胱充盈后才能 进行。 10. 受检者可根据自己的实际情况加做一些项目,如需增加体检项目, 请到前台办理相关手续。 乙肝病毒学检查知情同意书尊敬的: 按照卫生部文件规定, 本体检机构依法不将 乙肝病毒学 ( 乙肝五项或表面抗原 ) 检查作为集体检查项目。 如果 您单位选择乙肝病毒学检查,则应充分理解和知晓以下内容: 1、您单位此次体检与就业、招工、或招生无关。 2、应告知 体检者个人您单位选择了乙肝病毒学检查。 3、作为检查者 个人有权拒绝乙肝病毒学检测。4、本体检机构将密封所有个人体检报告后递交贵单位签收。贵单位负有保密义务 , 如因贵 单位原因造成受检者信息泄露, 引起的一切

4、后果由贵单位自行承 担。5、如因受检者个人对此项目向相关机关提出异议,所产生的一切后果由贵单位自行承担。 如果您在下面签字, 则表明 您已完全理解上述内容的含义 ! 单位全称: ( 签章) 单位 负责人签字: 联系电话: 年月日 体检服务合同范文 篇二 第一部分甲、乙双方基本情况甲(医疗机构 )、乙(受检单位 ) 双方名称全称 ( 以在行政审批部门备案的为准 ); 地址及 联系电话 ;邮政编码 ;法定代表人姓名等。第二部分甲方责任第一条实施体检工作的甲方为取得 医疗机构执业许可证 的合 法医疗机构。 第二条甲方应在医疗机构执业证许可的诊 疗科目内开展体检项目。 第三条甲方参加体检的医、护、技

5、人员应具有合法行医资质。 第四条甲方体检使用医疗设备符 合国家及北京市有关规定, 并通过技量监督部门年审。 第五 条甲方应严格按照相关规定开展体检工作,确保体检质量。第六条甲方应做好体检过程中医疗污物及一次性医疗废弃物的处理,不得违反国家及北京市相关法律、法规。 第三部分乙 方责任 第一条乙方保证为甲方提供体检场所进行消毒, 体检 现场实验室采样及相应检测条件符合卫生部 医院感染管理规范 ( 试行) 和北京市医院感染管理规范实施细则 的规定。第二条乙方提供的体检场所符合消防及用电安全等有关规定。 第四部分双方约定的其他事项 根据体检工作需要, 双方可就 本协议未尽事宜作相应补充条款。 第五部分法律效应及其他 本协议与今后国家、北京市有关规定相悖的,按有关规定执行。 本协议一式三份具有同等法律效力,

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