肠结中医护理方案

1、肠结（肠梗阻）中医护理方案一、常见证候要点1、热结腑实 腹痛突发，疼痛剧烈而拒按，肠鸣有声，呕吐食物，口干口苦， 大便闭结，苔黄腻，脉洪大或滑数。2、寒邪直中 突然腹中绞痛，可触及包块，疼痛拒按，恶寒，面色青冷，舌质 淡而暗、苔白润，脉沉紧。3、虫积阻结腹痛时作时止，面黄肌瘦，或颜面有白色虫斑，突发腹中剧痛， 痛在脐周，按之有块，呕吐食物或清水，苔白，脉弦。4 、血淤气滞 腹部持续疼痛，胀气较甚，或痛处固定不移，痛而拒按，呕吐， 大便闭，舌质紫暗、苔白或黄，脉弦细。二、常见症状（一）腹痛1. 观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症 状，总结疼痛发作规律。出现疼痛加剧，伴呕吐、或

2、出现厥脱先兆症 状时应立即报告医师，采取应急处理措施。2. 急性发作时宜卧床休息，注意防寒保暖。3. 指导患者采用转移注意力或松弛疗法， 如缓慢呼吸、全身肌肉 放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。4. 遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。5. 遵医嘱艾灸，取中脘、天枢、足三里等穴。6. 遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞等穴。（二）、恶心、呕吐1、观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量， 及时报告医生。2、遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应。3、协助病人去适宜体位，清醒且为一般呕吐者，可协助坐起， 并轻拍背部，促使胃内容物吐出。如为重症者，取侧卧位或仰卧位头 偏向

3、一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。呕吐后，协助患者漱口，保 持口腔卫生。4、及时清除呕吐物，以免引起恶性刺激。指导病人缓慢深呼吸， 减轻或控制症状。5、遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。6、做好情志护理，缓解患者的紧张情绪。7、针刺或按摩内关、中脘等穴以缓解症状。（三）腹胀1. 观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气 情况及伴随症状。2. 患者宜卧床休息，给予半坐卧位。鼓励饭后适当运动，保持大 便通畅。3. 遵医嘱给予肛管排气，观察排便、排气情况。4. 遵医嘱中药外敷，保留时间68小时。5. 遵医嘱艾灸，取中脘、肝俞等穴。三、中医特色治疗护理（一）中药内服治疗（ 1）肠腑

4、热结：（主证）腹痛阵作，恶心呕吐，腹胀拒按，无排气排便，发热、 口渴、尿短赤。舌质红，舌苔黄燥，脉弦滑。（治法）活血清热，通里攻下。（方药）大承气汤加味：生大黄15,枳壳10g,厚朴10g,芒硝10g,桃仁10g,赤芍10g, 炒莱菔子10g,红花6g。湿热盛者加黄芩9g,茯苓15g,薏苡仁30g; 瘀证者加红藤10g,白芍9g（2）肠腑气结： （主证）腹满胀痛，叩之如鼓，恶心呕吐频繁，反逆如溢，端坐 气促，不能平卧，无排气排便。舌苔白厚，舌淡体胖，脉弦细。（治法）行气消胀，活血通下。（方药）厚朴三物汤厚朴 15g 木香 10g 沉香 3g 枳实 15g 大黄 15g 归尾 10g 桃仁 10

5、g（3） 肠腑水结： （主证）腹痛阵剧，肠鸣漉漉，按之如囊裹水，恶心、呕吐、口 渴而不欲饮，便秘，不矢气，尿少，舌苔白腻，脉弦数。（治法）理气通下， 攻水逐饮。（方药）甘遂通结汤加减：生甘遂末 0.51g 川朴 15g 桃仁 10g 大黄 15g 牛膝 15g 当归 12g 枳壳 10g 赤芍 10g（ 4）肠腑寒结：（主证）腹胀隐痛，阵阵加剧，得热缓解，遇寒加重， 面色青晦， 腹部胀满，恶心，呕吐清水，腹凉拘急，肢冷畏寒，无排便排气，舌 苔白，脉沉弦紧。（治法）温经散寒，攻逐冷积。（方药）三物备急丸加减：干姜 10g 生大黄 15g 附子 10g 当归 10g 木香 10g（5）肠腑瘀结（主

6、证）病程日久，腹中阵痛或刺痛，痛有定处，伴有腹胀，大 便时干时稀，排便排气不畅，食欲不佳，饭后脘部堵闷。舌苔白，舌 质黯，有瘀斑，脉弦或涩。（治法）活血破瘀，行气导下。（方药）血府逐瘀汤加减：桃仁 12g 红花 10g 全当归 12g 鸡血藤 20g 熟大黄 10g 木香 10g 炒莱菔子 15g 白芍 15g 甘草 10g（ 6）肠腑虚结：（主证）病久体弱，面色不华，腹中隐痛阵作，腹胀痞闷，食少 乏味，大便干燥（或如羊粪） ，排便无力，或见肢冷畏寒，腰膝冷痛。 舌苔薄白，舌质淡，脉沉细无力。（治法）补肾润燥，益气导下。（方药）黄芪汤合济川煎加减：肉苁蓉 30g 当归 15g 火麻仁 20g

7、补骨脂 10g 白术 10g 赤、白芍各 10g 青、陈皮各 6g 生黄芪 15g 炒莱菔子 15g以上方剂的拟定只是按理想之证型建立，临床上不多见，临床上 多见兼杂证和变证，不能墨守成方，各医师要根据患者的体质、是否 术前术后、 有无排气排便等情况选用治疗方法和调整方剂内容， 谨遵 因时、因人、因病制宜的治疗原则。（二）中药直肠滴入治疗 可采用通里攻下、清热解毒等中药灌肠， 如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂 150-200ml, 直肠内缓慢滴入（滴 入管插入肛门内15cm以上，药液30分钟左右滴完），使药液直达下 段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目的。（三）针灸疗法： 在保守治疗和术后

8、病人尚可以使用中医针灸和穴位 注射治疗：可选用足三里为主穴，进行针灸治疗；穴位注射药物应用 可选用维生素 B 1 2或者新斯的明等。（四）生油疗法： 常用于治疗蛔虫性、粘连性和粪块阻塞性肠梗阻病人，用菜油或花生油60100毫升，每日一次，口服或经胃管注入。四、健康指导（一）生活起居1. 虚寒型患者住向阳病室为宜， 阴虚型患者室温宜略低， 凉爽湿润。2. 做好安全评估，防呕吐窒息、昏厥摔伤、自杀倾向等意外。3. 指导患者注意保暖，避免腹部受凉。（二）饮食指导1 饮食有节 避免饮食不洁和食后剧烈运动，养成规律排便习惯。2 养成良好的生活习惯 积极预防和治疗肠道寄生虫病。3 鼓励多饮水 多进蔬菜 水果及富含纤维素的食物，忌烟酒辛辣等刺 激性食物。4. 指导患者戒烟酒，宜食健脾养胃的食品，如山药、红枣等。根据食 滞轻重控制饮食，避免进食过饱。5. 腹胀者，指导患者进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜 等，避免产气食物的摄入。6. 吞酸、嗳气者，应避免产酸的食物，如山楂、梅子、菠萝等。（三）情志调理1. 针对患者忧思恼怒、 恐惧紧张等不良情志， 指导患者采用移情相制 疗法，转移其注意力。2. 针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。3. 多与患者沟通，了解其心理状态