指引导管的选择与操作卫生部冠心病介入诊疗技术培训教材

1、卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 主编霍勇方唯一 编者(按姓氏笔画排序) 于波于世勇马长生马依彤王乐丰王伟民 毛懿方唯一石蕴琦曲新凯吕树铮乔树宾 刘健杜志民李浪李为民李占全李建平 李俭强杨峻青杨跃进沈卫峰张钲张大鹏 陈明陈纪言陈韵岱周玉杰郑 杨 洪涛 钱菊英 高炜郭丽君黄岚葛雷葛均波 韩雅玲 窦克非颜红兵霍勇 学术秘书曲新凯 1 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 1. 推送杆：提供支撑力； 2. 拐弯处的多聚物：增加弹性； 3. 钢丝编制网：提高扭力传导； 4. 软头：良好的可视性； 5. 较大的内腔；

2、 6. PTFE内表面：提高导丝球囊的推送性 2 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 支持力 内、外腔径大小 扭控力 顺应性 抗折力 3 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 按形态分类 Judkins Amplatz XB、 EBU 、 Voda、Q curve 3DRC、WRP 其他 按大小、结构分类 5F-6F-7F-8F 短头、带侧孔、大腔 4 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 支撑力：提供较好的支撑力 导管型号大小：升主动脉宽度 内腔：介入器械在导管内通

3、过顺畅 手术路径 5 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 指引导管的直径 指引导管与主动脉壁的接触面积 指引导管与主动脉壁的夹角 6 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 mm9F8F7F6F5F 外径3.02.72.32.01.65 内径2.52.22.01.751.4 壁厚度0.50.50.30.250.15 7 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 P P0.050.05 P P0.050.05 与摩擦力相关 8 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册

4、 第二版 指引导管的选择与操作 P P0.050.05 jbiip 9 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 JL4JL4JL3.5JL3.5JL4deepJL4deep P P0.050.05 43.54deep 10 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 Cordis Boston RunWay Medtronic Launcher Terumo Heartrail 5Fr0.056-0.0580.059 6Fr0.0700.0700.0710.071 7Fr0.078-0.0810.081 8Fr0.08

5、8-0.090- 11 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 Compatible5Fr6Fr7Fr8Fr Balloon & Stent Stent & Stent Ivus Catheter Thromboctomy Catheter Rotablater 1.5mm2.0mm2.25mm 12 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 NormalNarrowDilated 13 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 14 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病

6、分册 第二版 指引导管的选择与操作 操作简单 适用于常规简单病变 根据L的长短分为：JL3.5、 JL4.0、JL4.5、JL5.0、 JL6.0 根据头端的长短分为：JL （标准头）和JL ST（短头） 15 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 操作简单 适用开口正常的常规简单病变 根据R的长短分为：JR3.0、 JR3.5、JR4.0、JR4.5、JR5.0、 JR6.0 根据头端的长短分为：JR（标 准头）和JR ST（短头） 16 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 适用于偏前或偏后开口的 LCA

7、同时适用于RCA，特别是开 口偏高偏前的RCA 适用于大多数起源异常冠脉 提供较强的被动支持力 根据L的长短分为AL0.75、 AL1、AL1.5、AL2、AL3 操作不当易于损伤冠脉开口 17 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 适用于开口向下的RCA 适用于开口向下的RCA静脉桥 根据R的长短分为AR1、AR2 18 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 Cordis Vista Brite Tip Medtronic Launcher Boston Runway Terumo Heartrail XBE

8、BU CLS Voda Left BL XBLADJCLQ curve- XBC-Voda Left- XBRCA-ART- 外形相似，操作方法相似外形相似，操作方法相似 19 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 适用于水平开口的LCA 适用于向上开口的LCA 适用于LAD和LCX病变 提供较强的对侧支撑 选择时比JL导管小1/2号 据L的长短分为3、3.5和4 带导丝操作 20 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 适用于LAD远端或复杂的 LAD病变 可超选至LAD 选择时比JL导管小1/2号 21 卫生

9、部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 适用于LCX病变 对侧壁支撑 适合解剖上困难的LCX病变 （如扭曲、钙化、CTO） 选择时比JL导管小1/2号；号； 22 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 适用于水平或向上开口的RCA病变 对侧壁支撑 操作与AL有相似之处 23 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 IM 适用于LIMA病变的PCI RCB 适用于RCA SVG病变的PCI LCB 适用于LAD/D/LCX/序贯SVG 病变的PCI 24 卫生部心血管疾病介入诊疗

10、技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 Champ导管 MAC导管 MP导管 IL导管 ST01导管 25 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 JFR JFL RB 26 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 动作轻柔 带导丝操作 同轴性 冠脉开口与压力 27 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 28 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 50y l 男性 l 危险因素： 吸烟、高血压 l 诊断：冠心病

11、稳定性心绞痛 29 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 30 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 病变特点： pLAD中段节段性狭窄，属A型病变， p 升主动脉无宽度，左主干无病变 可以选用的指引导管： 6FJL4，XB3.5，XBLAD 31 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 67岁 l 女性 l 高血压病史 l 胸痛药物治疗效果不佳 l 诊断：冠心病 不稳定心绞痛 32 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作

12、33 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 病变特点： p RCA中段、PDA中段病变，病变近段血管扭曲、成角 p 右冠开口偏上 p 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 可以选用的指引导管： 6FAL1，XBRCA 34 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 60 岁 l 男性 l 高血压病史 l 劳累性胸痛4个月 l 诊断冠心病 稳定性心绞痛 l SPECT检查提示下壁心肌缺血 35 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 36 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教

13、材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 病变特点： l LCX远段病变，病变近段血管成角 l 左主干无异常 l 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 可以选用的指引导管： 6FXB，XBC 37 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 病变特点： p RCA近段病变，累及开口 p 选用短头或者带侧孔的指引导管 可以选用的指引导管： 6FJR4，JR4 ST 38 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 75岁 l 男性 l 既往PTCA病史（LAD） l 危险因素：高血压病，高胆固醇血症 l 诊断：A

14、CS 39 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 40 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 病变特点：LAD中段、中远段病变，病变段血管扭曲、成 角，LAD既往PCI史 LM无病变 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 可以选用的指引导管： 6FXB，XBLAD 41 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 69岁 女性 危险因素：高血压病，高胆固醇血症 急性胸痛2小时 ECG示下壁心肌梗死 诊断：急性下壁心肌梗死 42 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第

15、二版 指引导管的选择与操作 43 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 病变特点： pLCX中远段血栓病变 pLM与LCX成角 可以选用的指引导管： 6FJL4，XB3.5 ，XBC 44 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 63岁 l 男性 l 危险因素：糖尿病，高血压病 l 运动心电图ST段压低2mm l 诊断：冠心病 不稳定性心绞痛 45 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 46 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择

16、与操作 l 病变特点： p LAD近段病变，A型病变；OM近段病变 p LM与LCX成角，LM无病变 p 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 可以选用的指引导管： 6FXB，XBLAD 47 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 84岁 l 女性 l 冠心病病史，2年前在RCA中段置入支架 l 危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 l 诊断：CAD UAP 48 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 49 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 病变特点： p L

17、AD中段病变，中间支中段、LCX近段病变 p LM无病变 可以选用的指引导管： 6FJL4，XB，XBC 50 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 53岁 l 男性 l 多种冠心病危险因素 l ETT检查提示下侧壁缺血 l 诊断：冠心病 不稳定心绞痛 51 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 52 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 病变特点： RCA远段、PLA病变，病变近段血管扭曲 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 可以选用的指引导管： 6FJR4，X

18、BRCA，AL1 53 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 57岁 l 女性 l 危险因素：高胆固醇血症，糖尿病 l RCA支架置入术史，6周后再发急性胸痛 l 心电图示下壁心肌梗死 l 诊断：冠心病 急性下壁心肌梗死 l PCI术后 晚期支架内血栓 54 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 55 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 病变特点： RCA中段闭塞，血栓病变 RCA既往PCI术史 可以选用的指引导管： 6FJR4 56 卫生部心血管疾病介入诊疗

19、技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 45 岁 l 男性 l 急性胸痛2小时 l ECG示前壁心肌梗死 l 诊断： 急性前壁心肌梗死 57 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 58 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 l 病变特点： p LAD中段完全闭塞，血栓病变，病变近段血管扭曲 p LM无病变 可以选用的指引导管： 6FJL4，XB，XBLAD 59 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 60 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 Compatible5Fr6Fr7Fr8Fr Balloon & Stent Stent & Stent Ivus Catheter Thromboctomy Catheter Rotablater 1.5mm2.0mm2.25mm 61 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 操作简单