交腿皮瓣护理

1、交腿皮瓣围手术期护理交腿皮瓣围手术期护理 1 摘摘 要要 u目的目的 u方法方法 u结果结果 u结论结论 2 交腿皮瓣移植术交腿皮瓣移植术 交腿皮瓣移植术是治疗小腿及足交腿皮瓣移植术是治疗小腿及足 部严重创伤，伴有皮肤软组织大面部严重创伤，伴有皮肤软组织大面 积缺损或小腿及足部溃疡而邻近皮积缺损或小腿及足部溃疡而邻近皮 瓣无法修复的情况下，采取的以健瓣无法修复的情况下，采取的以健 侧皮肤为供皮区一种手术侧皮肤为供皮区一种手术 3 临床资料临床资料 均为外伤或下肢术后出现并发均为外伤或下肢术后出现并发 症致小腿或足部软组织缺损，伴有症致小腿或足部软组织缺损，伴有 同侧软组织严重损伤或主干血管损同

2、侧软组织严重损伤或主干血管损 伤，无法行局部转位皮瓣或游离皮伤，无法行局部转位皮瓣或游离皮 瓣移植瓣移植 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 围手术期护理围手术期护理 l术前术前 心理护理心理护理 供瓣区的皮肤护理供瓣区的皮肤护理 患肢创面的准备患肢创面的准备 特殊体位的适应性特殊体位的适应性 训练训练 l术后术后 病室准备病室准备 移植皮瓣的观察及移植皮瓣的观察及 护理护理 皮瓣的训练皮瓣的训练 断蒂后的康复护理断蒂后的康复护理 14 心理护理心理护理 l经常巡视病房经常巡视病房 ,多与病人和家属沟通多与病人和家属沟通 l介绍成功病例介绍成功病例 ,消除病人焦虑情绪消除病人焦虑情

3、绪 ,鼓励鼓励 病人树立战胜疾病的信心病人树立战胜疾病的信心 15 特殊体位的适应性训练特殊体位的适应性训练 术前术前 10d 用约束带将病人两腿用约束带将病人两腿 模拟交腿皮瓣术后被动体位捆绑模拟交腿皮瓣术后被动体位捆绑 ,练练 习床上进餐习床上进餐 ,洗漱洗漱 ,左右侧卧变换体左右侧卧变换体 位位 ,睡眠姿势睡眠姿势,使用便器使用便器 ,防止因术后防止因术后 体位改变而引起的不适应体位改变而引起的不适应 ,确保皮瓣确保皮瓣 成活成活 16 供瓣区的皮肤护理供瓣区的皮肤护理 l保持供瓣区皮肤清洁完整，避免血管穿刺保持供瓣区皮肤清洁完整，避免血管穿刺 l术前术前1d 剃除毛发，温水洗净擦干剃除

4、毛发，温水洗净擦干，75%酒酒 精精消毒皮肤消毒皮肤，无菌大棉垫包裹无菌大棉垫包裹 l术前用多普勒血流仪测胫后动脉体表投影，术前用多普勒血流仪测胫后动脉体表投影， 用手术标记笔标识用手术标记笔标识 17 患肢创面的准备患肢创面的准备 l清创清创 l换药换药 l必要时创面脓液培养加药敏试验必要时创面脓液培养加药敏试验 18 病室准备病室准备 病室内环境要清洁病室内环境要清洁 、安静、安静 、舒适、舒适、 光线充足光线充足 ，以利于观察皮瓣血液循环，以利于观察皮瓣血液循环 ， 室温保持在室温保持在 2528 ，以避免因外界温，以避免因外界温 度变化而使血管收缩影响皮瓣血运，房间度变化而使血管收缩影

5、响皮瓣血运，房间 每天湿式清扫每天湿式清扫1次次 ，每天通风换气，每天通风换气2次次 ， 每次每次30min，病室内严禁吸烟，病室内严禁吸烟 ，房间每天，房间每天 进行空气消毒进行空气消毒 ，以减少感染的机会，以减少感染的机会 19 皮瓣血运的观察与护理皮瓣血运的观察与护理 l 按按皮瓣移植组织血运观察护理单皮瓣移植组织血运观察护理单 要求进行观察要求进行观察 l 主要是预防血管栓塞和其他原因引起的血主要是预防血管栓塞和其他原因引起的血 液循环障碍，对出现的问题及时处理液循环障碍，对出现的问题及时处理 20 l卧位时间长，协助患者取舒适体位，卧位时间长，协助患者取舒适体位， 抬高患肢，有利于静

6、脉回流，防止和抬高患肢，有利于静脉回流，防止和 减少肢体肿胀减少肢体肿胀 l防止压疮防止压疮 、保证皮瓣不受牵拉、扭转保证皮瓣不受牵拉、扭转 体位护理体位护理 21 皮瓣的训练皮瓣的训练 一般术后一般术后34周开始用套皮套的止血周开始用套皮套的止血 钳夹住皮瓣蒂部。每天钳夹住皮瓣蒂部。每天12 次，每次次，每次 3 5 min，以后循序渐进，并延长阻断血流，以后循序渐进，并延长阻断血流 时间，当每天阻断时间，当每天阻断34次，每次次，每次1 h；皮；皮 瓣仍能保持红润、有弹性、皮温正常，说瓣仍能保持红润、有弹性、皮温正常，说 明皮瓣已成活，可行断蒂术明皮瓣已成活，可行断蒂术 22 断蒂后的康复护理断蒂后的康复护理 l皮瓣的保护皮瓣的保护: :移植的皮瓣仅有血管而无神移植的皮瓣仅有血管而无神 经经 ，感觉差，感觉差 ，反应迟钝，反应迟钝 ，要注意保护，要注意保护， 防止烫伤和冻伤防止烫伤和冻伤 l加强功能锻炼加强功能锻炼: :34周的肢体制动使关节周的肢体制动使关节 活动功能受到不同程度的影响活动功能受到不同程度的影响 ，所以断，所以断 蒂后尽早协助病人进行双下肢各关节的被蒂后尽早协助病人进行双下肢各关节的被 动或主动锻炼动或主动锻炼 ，以促进正常功能的恢复，以促进正常功能的恢复 23 小小 结结 通过术前对患者的心理护理、固定通过术前对患者的心理护理、固定 体位