社区儿童保健及预防接种服务

1、 辖区内居住的辖区内居住的06岁儿童岁儿童 一、服务对象一、服务对象 二、服务内容二、服务内容 （一）基本项目（一）基本项目 1、建立健康档案、建立健康档案：给每个儿童及其监护人 建立个人及家庭健康档案，填写儿童迁入、 迁出、转诊、死亡报告，掌握辖区儿童变 动情况，分析各类儿童保健服务需求、明 确社区儿童的主要健康问题。 二、服务内容二、服务内容 （一）基本项目（一）基本项目 2、儿童保健系统管理工作、儿童保健系统管理工作：负责儿童保健系统 管理首诊建卡（立案）与结案，收集各次服务 （包括其他机构提供的）情况，定期分析辖区儿 童保健系统管理率并形成报告。 3、实施新生儿家庭访视、实施新生儿家庭

2、访视。 4、实施儿童健康检查和发育评价、实施儿童健康检查和发育评价，发现儿童的 健康问题，重点关注包括小儿贫血、佝偻病、营 养不良、肥胖、肺炎、严重腹泻、肢体残疾等健 康问题，及时矫治或转诊。 二、服务内容二、服务内容 （一）基本项目（一）基本项目 5、保健指导、保健指导：鼓励母乳喂养，指导正确的混合 喂养和人工喂养方法，及时合理地添加辅食及合 理断奶方法；指导小儿体格锻炼；指导培养良好 的睡眠、饮食、卫生及户外活动等生活习惯；指 导常见儿童安全问题的预防。 6、双向转诊、双向转诊：开展儿童常见病、多发病的诊断， 对于无法确诊病例及疑难病症，应及时转诊到上 级医院；将上级医院转回社区的儿童，重

3、新纳入 社区管理，做好转入转出的记录。 二、服务内容二、服务内容 7、预防接种、预防接种：按照国家免疫规划疫苗免疫程序 实施儿童预防接种工作。 （1）儿童预防接种证（卡）管理。及时为辖区 内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种 证和预防接种卡等儿童预防接种档案。 （2）根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄 儿童进行常规接种。 （3）采取预约、通知单、电话、手机短信、网 络、口头、新闻媒体等适宜方式，通知儿童监护 人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要 求。 二、服务内容二、服务内容 7、预防接种、预防接种 （4）接种前应查验儿童预防接种证（卡）或电子档案，）接种前应查验儿童预防接种证（

4、卡）或电子档案， 核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本 次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况 以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接 种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项， 可采用书面或口头告知的形式，并如实记录告知和询问可采用书面或口头告知的形式，并如实记录告知和询问 的情况。的情况。 （5）接种时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接）接种时再次查验核对受种

5、者姓名、预防接种证、接 种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照 预防接种工作规范预防接种工作规范规定的接种月（年）龄、接种部规定的接种月（年）龄、接种部 位、接种途径、安全注射等要求予以接种。位、接种途径、安全注射等要求予以接种。 二、服务内容二、服务内容 7、预防接种、预防接种 （6）接种后的工作。告知儿童监护人，受）接种后的工作。告知儿童监护人，受 种者在接种后应留在留观室观察种者在接种后应留在留观室观察30分钟。分钟。 接种后及时在预防接种证、卡上记录并录接种后及时在预防接种证、卡上记录并录 入计算机。与儿童监护人预约下次接种疫入计算

6、机。与儿童监护人预约下次接种疫 苗的种类、时间和地点。苗的种类、时间和地点。 （7）处理、报告和登记疑似预防接种异常）处理、报告和登记疑似预防接种异常 反应。反应。 二、服务内容二、服务内容 （二）扩展项目（二）扩展项目 根据居民的需求、结合社区健康服务中心的服务 能力和政府购买公共卫生的财政投入情况，可开 展儿童保健公共卫生服务的项目。 1、开展早期儿童心理行为发育的教育咨询工作; 2、负责新生儿疾病筛查及听力筛查的跟踪管理； 登记新生儿是否做了新生儿疾病筛查及听力筛查、 筛查结果是否正常、追踪治疗情况及转归; 二、服务内容二、服务内容 （二）扩展项目（二）扩展项目 3、负责体弱儿及高危儿跟

7、踪管理：建立体 弱儿管理专案，掌握高危儿跟踪管理例数， 登记高危儿一般情况、是否到上一级医院 建档、治疗及治愈情况或定期复诊; 4、协助妇幼保健机构开展托幼机构儿童保 健; 三、服务流程三、服务流程 （一）社区儿童保健服务流程图（一）社区儿童保健服务流程图 社区儿童保健服务流程图社区儿童保健服务流程图 建档- 服务对 象管理 新生儿 访视 母乳喂 养调查 系统管 理结案 建立 专案 预防 接种 出生新生儿 访视 评估 指导 干预 转诊 评估 指导 干预 转诊 社区服务中心社区服务中心 妇幼保健机构妇幼保健机构/ /医院医院 培训 指导监督 支持 三、服务流程三、服务流程 1、服务对象动态管理、

8、服务对象动态管理 第一次接触建立健康档案，纳入系统管理（立 案）、满3周岁时进行儿童保健系统管理结案，继 续动态跟踪（总人数、各年龄、户籍类别组儿童） 其服务与健康状况。 2、新生儿家庭访视、新生儿家庭访视 新生儿出院后一周内，到新生儿家中进行产后访 视。遇有异常情况，要增加访视次数。每次访视 时应认真、准确地填写各项记录。同时发放与社 区和医院新生儿医生联系卡和母子保健宣传手册。 三、服务流程三、服务流程 3、母乳喂养问卷调查、母乳喂养问卷调查 在服务对象出生后6个月时进行一次母乳喂养调查。 4、社区诊断、社区诊断 （1）定期对社区儿童健康状况进行分析，掌握社区内儿 童相关的人口学资料，如：

9、总人口数、出生人口数、各年 龄组儿童数，按户口类型、住址和主要的健康问题分别进 行归类，系统管理数、死亡数、家庭访视完成率、失访人 数以及各类指标变动情况。 （2）掌握社区内5岁以下儿童死亡、婴儿死亡、围产儿 死亡个案。 （3）掌握辖区儿童保健服务和预防接种情况。 （4）分析和掌握社区儿童就诊的主要健康问题顺位。 （5）明确社区儿童的主要健康问题并提出主要干预措施。 三、服务流程三、服务流程 5、个体评估、个体评估-干预干预-指导指导-转诊（转诊（SIGT） （1）识别儿童急性疾患如肺炎、严重腹泻等和无 法明确诊断的疾病，及时转诊到上级医院，一周内 随访。 （2）进行儿童生长发育评价（对0-6

10、岁儿童按4： 2：1方案管理），如发现佝偻病、贫血、营养不 良、肥胖等健康问题，应加强指导，两周内随访， 连续两次随访问题仍然存在，应转诊到上级医院。 （3）进行神经精神发育评估,如发现评估落后,应 转诊到上级医院并在两周内进行随访。 （4）识别高危管理儿童对象：高危儿指已经发生 或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 （5）评估发育正常儿童，进行常规指导。 三、服务流程三、服务流程 （二）社区预防接种流程图（二）社区预防接种流程图 社区预防接种服务流程图社区预防接种服务流程图 社区服务中心社区服务中心 建档-服 务对象 管理 预约登记接种观察 处理及 转诊 支持 补种查漏 CDC/CDC

11、/医院 医院 培训指导监督 三、服务流程三、服务流程 1、服务对象管理：动态掌握社区儿童基本 资料，建立儿童及家庭健康档案，预约接 种对象。 2、按照黑龙江省预防接种工作流程的要求， 对适龄儿童实施预防接种工作。 3、定期开展查漏补种工作。 四、配套资源四、配套资源 （一）设备：（一）设备： 1、儿童保健室、儿童保健室：合格的婴儿和儿童体重身 长秤、皮尺、医生诊断桌、椅、诊断床、 标准对数视力表、儿童玩具等，备有可供 家长取用的儿童生长发育、营养、预防儿 童时期常见病的图片或简要文字宣传资料 等。 2、预防接种门诊、预防接种门诊：符合黑龙江省预防接 种门诊规范化建设标准的要求。 四、配套资源四

12、、配套资源 （二）场所：（二）场所： 1、儿童保健室、儿童保健室：专用业务用房1间。 2、预防接种门诊、预防接种门诊：必须达到黑龙江省预 防接种门诊规范化建设标准的要求。 四、配套资源四、配套资源 （三）人员（三）人员 1、配备公共卫生医师、全科医师、全科护 士等人员，设有儿童保健的专责人员。 2、所有工作人员须取得相应的执业资格并 注册，参加社区健康服务岗前培训和全科 医师岗位培训取得相应的合格证书。参与 预防接种的医护人员，必须参加预防接种 专项培训并取得相应的合格证书。 四、配套资源四、配套资源 （四）服务支持（四）服务支持 社区儿童保健是儿童保健的基础部分，由 社区健康服务中心实施。但

13、其有效的实施 并发挥成效需要依赖于双向二级卫生服务 网络中妇幼保健院、各级疾病预防控制中 心和医院的配合与支持 。 五、管理与监督五、管理与监督 儿童保健儿童保健 （一）技术规范（一）技术规范 1、社区儿童健康档案要求、社区儿童健康档案要求 （1）建档责任人：首次接触儿童服务对象的医务）建档责任人：首次接触儿童服务对象的医务 人员必须给儿童建立健康档案，医务人员施行健人员必须给儿童建立健康档案，医务人员施行健 康服务时必须将有关资料记录在健康档案中，社康服务时必须将有关资料记录在健康档案中，社 区健康服务中心负责辖区内儿童基本健康档案的区健康服务中心负责辖区内儿童基本健康档案的 管理；管理；

14、（2）儿童健康档案的内容：包括基本资料（姓名、）儿童健康档案的内容：包括基本资料（姓名、 性别、年龄性别、年龄/出生日期、监护人出生日期、监护人/父母资料等核心资父母资料等核心资 料和管理健康档案相关信息）、出生记录、诊疗料和管理健康档案相关信息）、出生记录、诊疗 记录、健康问题目录、家庭访视记录、周期性体记录、健康问题目录、家庭访视记录、周期性体 检记录、健康教育记录、生长发育评估结果等，检记录、健康教育记录、生长发育评估结果等， 分别在相关卫生技术人员提供服务时记录和更新；分别在相关卫生技术人员提供服务时记录和更新； 五、管理与监督五、管理与监督 2、儿童保健系统管理规范：采用儿童保健系统

15、管理的国家、儿童保健系统管理规范：采用儿童保健系统管理的国家 标准。标准。 3、儿童生长发育评价标准：采用、儿童生长发育评价标准：采用WHO儿童身高体重标准。儿童身高体重标准。 4、社区儿童常见安全问题预防指导、社区儿童常见安全问题预防指导 （1）定期举办健康教育讲座，大力宣传儿童安全预防知识；）定期举办健康教育讲座，大力宣传儿童安全预防知识； （2）儿童就诊、体检、咨询、义诊时进行安全预防指导；）儿童就诊、体检、咨询、义诊时进行安全预防指导； （3）安全预防的内容包括：跌落、烧烫伤、宠物咬伤、交）安全预防的内容包括：跌落、烧烫伤、宠物咬伤、交 通意外、溺水、切割伤化学损伤、药物意外误服等；通

16、意外、溺水、切割伤化学损伤、药物意外误服等； （4）教育家长和监护人注意检查家庭环境，消除安全隐患；）教育家长和监护人注意检查家庭环境，消除安全隐患； （5）对儿童家长和监护人进行意外伤害的初步处理和院前）对儿童家长和监护人进行意外伤害的初步处理和院前 急救技术操作培训，努力降低意外伤害的严重程度。、急救技术操作培训，努力降低意外伤害的严重程度。、 5、参照、参照国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（2009年版）年版） 五、管理与监督五、管理与监督 （二）0-6岁散居及集体儿童纳入儿童系统管理。 （三）实施儿童保健地段责任制，对0-6岁儿童按 4：2：1方案管理，即0岁组儿童体

17、检4次，3，6， 8，12月各一次；1-3岁组儿童每半年一次；3-6 岁组儿童每年一次。 （四）对所管理的儿童均应建立儿童健康档案， 体检资料及时录入计算机，定期通知儿童进行健 康体检，做好各种资料的积累、统计、分析与评 价，提高保健水平。 五、管理与监督五、管理与监督 （五）体检内容依年龄特点应包括身高、体重、 头围、胸围等体格测量；全身各系统检查；贫血、 佝偻病、营养不良及肥胖症的筛查；神经-精神发 育筛查等。 （六）每次体检结束，给家长预约下次体检时间， 以保持保健检查的连续性，有利于监测生长发育。 （七）工作人员必须态度和蔼，动作轻柔；倾听 家长意见时要耐心，回答咨询时力求通俗易懂，

18、避免引起儿童紧张、害怕的言语和举止。 （八）保护儿童及其监护人隐私。 五、管理与监督五、管理与监督 预防接种： （一）落实“属地责任管理”制度，对于中心建 档接种的适龄儿童，无论居住属性，国家免疫规 划疫苗的基础免疫接种率90%以上、加强免疫接 种率85%以上、强化免疫和应急免疫接种率达到 95%以上。 （二）根据服务人口和服务量合理安排预防接种 日，并向居民公布。 （三）利用计算机进行管理，对到中心接种和管 理的儿童均应建立健康档案，录入计算机管理系 统，有效地建立查漏补种工作制度。 五、管理与监督五、管理与监督 （四）根据上级卫生部门的要求落实强化 免疫专项活动工作。 （五）开展社区内学校

19、、托幼机构入学、 入托预防接种的查验和免疫接种工作。 （六）落实预防接种异常反应登记和报告 制度。 （七）及时收集、汇总各项数据，并上报 工作报表。 六、评估六、评估 评估指标评估指标 社区儿童保健评价指标社区儿童保健评价指标 （1）0-6岁儿童保健覆盖率；岁儿童保健覆盖率； （2）婴儿建档率；）婴儿建档率； （3）0-3岁儿童保健系统管理率；岁儿童保健系统管理率； （4）新生儿访视完成率；）新生儿访视完成率； （5）社区诊断完成率；）社区诊断完成率； （6）社区儿童保健全程服务完成率（动态管理、）社区儿童保健全程服务完成率（动态管理、 预防接种、体格评估分类、神经预防接种、体格评估分类、神经

20、-精神发育评估分精神发育评估分 类、双向转诊）。类、双向转诊）。 六、评估六、评估 评估指标评估指标 社区预防接种评价指标社区预防接种评价指标 （1）基础设施及设备：工作制度、预防接）基础设施及设备：工作制度、预防接 种规范（示范）门诊、预防接种设备及运种规范（示范）门诊、预防接种设备及运 转情况及其记录。转情况及其记录。 （2）接种率达标及安全接种：国家免疫规）接种率达标及安全接种：国家免疫规 划疫苗的接种率（含基础接种和加强接划疫苗的接种率（含基础接种和加强接 种）、强化免疫和应急免疫的接种率，以种）、强化免疫和应急免疫的接种率，以 及预防接种副反应报告等。及预防接种副反应报告等。 谢 谢

21、！ 二、服务内容二、服务内容 （一）基本项目（一）基本项目 2、儿童保健系统管理工作、儿童保健系统管理工作：负责儿童保健系统 管理首诊建卡（立案）与结案，收集各次服务 （包括其他机构提供的）情况，定期分析辖区儿 童保健系统管理率并形成报告。 3、实施新生儿家庭访视、实施新生儿家庭访视。 4、实施儿童健康检查和发育评价、实施儿童健康检查和发育评价，发现儿童的 健康问题，重点关注包括小儿贫血、佝偻病、营 养不良、肥胖、肺炎、严重腹泻、肢体残疾等健 康问题，及时矫治或转诊。 三、服务流程三、服务流程 （一）社区儿童保健服务流程图（一）社区儿童保健服务流程图 社区儿童保健服务流程图社区儿童保健服务流程图 建档- 服务对 象管理 新生儿 访视 母乳喂 养调查 系统管 理结案 建立 专案 预防 接种 出生新生儿 访视 评估 指导 干预 转诊 评估 指导 干预 转诊 社区服务中心社区服务中心 妇幼保健机构妇幼保健机构/ /医院医院 培训 指导监督 支持 四、配套资源四、配套资源 （四）服务支持（四）服务支持 社区儿童保健是儿童保健的基础部分，由 社区健康服务中心实施。但其有效的实施 并发挥成效需要依赖于双向二级卫生