温病重点(考)

1、一、 简答：三焦辨证:证型病理临床表现辨证要点邪在上焦邪袭肺卫卫受邪郁肺气失宣发热，微恶风寒，头痛，口微渴，咳嗽，苔薄白，舌边尖红，脉浮数发热，微恶风寒，咳嗽邪热壅肺邪热壅肺肺气闭郁身热，汗出，口渴，咳嗽，气喘，苔黄，脉数身热，咳喘，苔黄湿热阻肺卫受湿遏肺气失宣恶寒重，发热轻，或午后发热，头重如裹，肢体困重，胸闷无汗，咳嗽，咽痛，口黏不渴，舌苔白腻，脉濡缓恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻邪陷心包温邪内陷阻闭包络舌质红绛，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇肢厥神昏，肢厥，舌质红绛湿蒙心包湿热酿痰蒙蔽心包表情淡漠，神识痴呆，时昏时醒，舌红绛，苔垢腻时昏时醒，舌红绛，苔垢腻邪在中焦阳明热炽邪热入胃里热蒸迫

2、壮热，不恶寒，反恶热，面目红赤，汗出，口渴，气粗，烦躁，苔黄燥，脉洪大而数大热，大汗，渴饮，脉洪大阳明热结肠道热结传导失司日晡潮热，神昏谵语，大便秘结或热结旁流，腹部硬满疼痛，苔黄黑焦燥，脉沉有力潮热，便秘，苔黄黑焦燥，脉沉有力湿热中阻湿热困阻升降失司湿重于热见身热不扬，胸脘痞闷，泛恶欲吐，舌苔白腻；热重于湿见高热持续不为汗解，烦躁，脘腹满痛，恶心呕吐，舌红绛苔黄腻身热不扬，胸脘痞闷，呕恶，苔腻湿热积滞搏结肠腑湿热积滞搏结肠腑身热，汗出不解，烦躁，胸闷痞满，腹痛不食，大便溏垢如败酱，舌赤，苔黄腻或黄浊，脉滑数身热，腹痛，大便溏，苔黄腻或黄浊，脉滑数邪在下焦肾精耗损邪热久羁耗损肾阴身热不退，神惫

3、萎顿，消瘦无力，口燥咽干，耳聋，舌绛脉虚手足心热甚于手足背，口燥咽干，舌绛脉虚虚风内动肾精虚损肝失涵养手足蠕动，甚或痉挛，神倦肢厥，五心烦热，耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛苔少，脉虚弱手足蠕动，甚或痉挛，舌绛苔少，脉虚新感温病与伏邪温病鉴别：分类鉴别点新感温病伏邪温病发病感邪即发，病发于表感受外邪，不即发病，过时而发，病发于里症候特点初期见发热微恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，苔薄白，脉浮数等肺卫表热证初期即见高热，烦渴，尿赤，舌红苔黄，或昏谵，舌绛无苔等气、营分里热证病机传变由表入里，由轻到重，逐步发展由里外达，或进一步内陷深入病势病情较轻，病程较短，治疗得法易愈病情较重，病程较长，伏

4、邪透尽方愈初起治则以解表透邪为主以清泄里热为主卫气营血辩证：证型病理临床表现辨证要点备注卫邪郁卫表肺气失宣发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数发热，微恶风寒，口微渴气里热蒸迫热炽津伤壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮冷，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力壮热，不恶寒，口渴，苔黄以热盛阳明多见营营热阴伤扰神窜络身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数身热夜甚，心烦，谵语，舌红绛血动血耗血瘀热内阻身灼热，躁扰不安，神昏谵狂，吐血衄血，便血尿血，斑疹密布，舌质深绛身灼热，斑疹，急性多部位、多窍首出血，舌质深绛斑与疹的鉴别：斑疹斑疹形态点大

5、成片，抚之不碍手，压之不褪色形如粟米，抚之碍手，压之褪色病机热毒炽盛，郁于阳明，胃热炽盛，內迫血分，灼伤血络，血从肌肉外溢而致风热伏郁于肺，内窜营分，达于肌肤血络而成治法清胃泻热，凉血化斑宣肺达邪，清营透疹提示热邪深入营血三忌妄用辛温发表升提药（助热动血），壅补（恋邪），过用寒凉（邪热遏伏）白培晶培枯培形态形如粟米，内含浆液，白色晶莹，表面隆起形如糠皮，内无浆液，平塌凹陷病机湿热病邪留恋气分，胶结难解，湿热郁蒸皮肤正不胜邪，精气俱竭治法清热祛湿，宣畅气机养阴益气为主，佐以清泄湿热禁忌辛温疏散，纯用苦寒清里如何辨证湿，热两者的轻重？发热汗出口渴舌苔脉象其他大便小便热重于湿较高汗出口渴苔少黄腻滑数

6、偏硬，先硬后溏小便短赤湿重于热不显少汗不渴，渴不欲饮白腻濡缓食少口淡无味溏便短而清湿热并重身热垢腻渴不多饮黄腻濡数溏臭粘，大便溏黄，腕痞呕恶浑浊三湿热证型区别：湿困中焦湿热困阻中焦热重于湿相同点湿热邪气侵犯三焦脾胃不同点湿重于热湿热并重热重于湿临床表现身热不扬发热汗出不解高热汗出，面赤气粗脘痞腹胀，恶心呕吐脘闷呕吐，心中烦闷脘痞身重口不渴，或渴不欲饮，或渴喜热饮口渴不易多饮口渴易饮大便溏泄，小便混浊便溏色黄，小便短赤小便短赤苔白腻，脉濡缓苔黄腻，脉濡缓苔黄微腻，脉滑数治法燥湿化浊辛开苦降，清化湿热清泄阳明胃热，兼化太阴脾湿方药雷氏芳香化浊法王氏连朴饮白虎加苍术汤三宝比较：三宝功能同功能异适应证

7、安宫牛黄丸（最凉）皆有清热解毒，透络开窍，苏醒神志之功，凉开之功清心豁痰解毒热盛神昏，痰涎壅盛紫雪丹（次之）止痉熄风通下热盛神昏兼动风便秘至宝丹（又次之）开窍醒神芳香辟秽秽浊之邪昏迷，热象不显热闭心包证与痰蒙心包证的比较：热闭心包证痰蒙心包证病性温热病证湿热病证病因温热病邪湿热病邪病理温热炼液为痰，痰热内闭，热郁偏重湿热酿痰蒙蔽，痰湿偏重病程阶段营分，上焦气分，中上焦特点灼热神昏，谵语，舌蹇，肢厥，舌绛，脉细数身热不退，神识昏蒙，时清时昧，似清似昧，舌红苔黄腻脉濡滑数治法清心凉营，化痰开窍利湿清热，芳香开窍代表方清宫汤送三宝菖蒲郁金汤送紫宝丹或苏合香丸痉：（实肝风与虚肝风）热盛发痉（实肝风）阴

8、虚发痉（虚肝风）临床表现手足频繁有力抽搐，颈项强直，牙关紧闭，角弓反张，两目上吊，肢凉，神昏高热，舌红，脉弦数手足蠕动或口角震颤，心中儋儋大动，低热，舌绛痿，脉细弦病因病机火（热）痰、湿、风为主要病理要点，心营热盛，阳明热盛，肠腑热结，湿热化火动风，卫分闭郁，肺经郁热，均可致痉肾阴亏损，水不涵木，虚风内动温病与温疫的联系与区别：温病是由温邪引起的一大类外感热病。它包括了多种急性传染性疾病和多种感染性疾病。故温病的范围较广。温疫是温病其中之一类，属于温病中具有强烈传染性，并引起流行的一类疾病。二者在概念上有大小之别，但二者又不能截然分开。古人云：“一人受之谓之温，一方受之谓之疫”二者有传染强弱，

9、有无引起流行的不同。温病的特点：a、致病的特异性，外界温邪。b、传染性、流行性、季节性、地域性，c、病理演变有一定的规律性，大多循卫气营血规律传变发展。d、临床表现具有特殊性，起病急，传变快，发热为主症，易出现险恶证候，易耗伤阴津。温邪的共同特性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别各种温邪的致病特点：1）风热病邪：多从口鼻而入，首先犯肺；易化燥伤阴；变化迅速2）暑热病邪：伤人急速，先犯阳明气分；暑性酷烈，易耗气伤津；易直中心包，闭窍动风；易于兼夹湿邪，郁阻气分3）湿热病邪：病变以中焦脾胃为主；易困阻清阳，阻滞气机；传变较慢，病势缠绵4）燥热病邪：病变以肺为主；易致津液干燥；易从火

10、化5）温热病邪：邪气内伏，热自里发；里热内迫特性显著；易耗伤阴液6）温毒病邪：攻窜流走；蕴结壅滞7）疠气病邪：致病力强；传染性强；多从口鼻而入侵袭人体；有特异的病变定位通下逐邪法的注意事项：里热未成实结或无郁热积滞者不可妄用；平素体虚者，或在温病过程中阴液、正气耗伤较甚，虽有热结，也不宜一味单用攻下之法，应配合扶正药同用；阴亏肠燥便秘者，属无水舟停，忌单用苦寒通腑泄热。下后邪气复聚，若必须再度用下法，应防止过下伤正。中医中药预防温病的方法：1.培固正气，强壮体质（锻炼身体，增强体质；顺应四时，调适寒温；保护阴精，固守正气；注意环境，搞好卫生；）2.及时诊治。控制传播(早期诊治；及时隔离；控制传

11、播；)3.预施药物，防止染病(熏蒸预防法；滴喷预防法；中药预防法；食物预防法)风热与燥热致病的异同：相同点：以肺胃为中心；初起都有肺卫见症。 不同点：发病季节不同；风热病邪多发生于冬、春季节；燥热病邪多发生于秋季。初起症状，燥伤肺卫证必伴有津液消耗见症；风热病邪每易出现“逆传心包”的病理变化，燥热病邪病势轻浅，以肺为病变中心。简述春温与风温应如何鉴别？二者均可发生于春季，同属温热性质的温病。但二者证治有不同。风温是新感风热病邪而致病，初起以肺卫表热证为主；春温是温热病邪伏里而外发，初起以里热伤阴证为主。春温与风温的病因病机有何不同？早期的临床表现有何区别？风温是新感风热病邪而致病，初起以邪郁肺

12、卫，肺气失宣为主，证见发热、微恶风寒、咳嗽、口微渴、舌边尖红、苔薄白、脉浮数；而后出现邪热壅肺或顺传于胃，病邪太盛或正气不支则逆传心包。春温是温热病邪伏里而外发，初起以里热伤阴证为主，证见发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等表现，重者甚至可见神昏、痉厥、斑疹等。由于人体感邪轻重，体质情况有所不同，春温初起可有病发于气分和病发于营分之分，病情可由里外发，亦可继续深入营血。简述秋燥与风温如何鉴别。风温：多发于冬春季，初起也表现为邪在肺卫，但以表热证为主，津液不足表现不突出。秋燥：发于秋季，除有肺卫见证外，以明显的津伤失润为特征。暑温与暑湿，湿温，中暑如何鉴别？暑温与暑湿，湿温，中暑都可见于夏季，但它们的

13、病因，病机不同，临床证候表现也不同。暑温因感受暑热病邪所致，初起即见壮热，汗多，口渴，脉洪大等阳明气分热盛证候，是其主要特征；病变过程中，容易出现暑伤津气，甚则津气欲脱危重证候。若暑热病邪化火，深入营血，内闭心包，或引动肝风，或灼伤血络，则容易出现神志昏迷，四肢抽搐、斑疹、出血等极重证候。暑湿多因感受暑湿病邪所致，暑热较重暑湿较轻，初起以寒热、身痛等邪郁卫表证候微主要表现；气分病变部位比较广泛，可郁在少阳，或困阻中焦，或弥漫三焦，均有不同程度的脘痞，呕恶、苔腻等湿邪内蕴症状，虽有暑伤津气证候，但不及暑温明显。湿温多发于夏秋季节，因感受湿热病邪所致，起病较为缓慢，初起以恶寒，身热不扬、头重痛、身

14、重肢倦、脘痞苔腻等邪遏卫气的湿重热轻证候微主要表现；病变过程中有湿热化燥伤阴与湿盛困阻阳气的不同转归；湿温以病势缠绵，脾胃为病变中心，邪多留恋气分，发热难退，病程较长是其特征。中暑是夏季卒中暑热或感受暑湿秽浊之气所致，以突然昏迷、不省人事或突然烦躁神昏为主要表现。须注意与暑温之暑入心营证候相鉴别。中暑乃突发神昏肢厥，经妥善处理，神志较易苏醒；暑温之暑入心营，多微暑热病邪由气分深入所致，其神昏不如中暑突然，恢复亦较困难。二、 名解：温病：是感受温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重，易化燥伤阴的一类外感热病的总称。温疫：温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。温毒：感受温毒病邪所引起的具有独

15、特表现的一类温病，尚有局部红肿热痛及溃烂，或肌肤斑疹等特征，多具有传染性和流行性，多发于冬春两季。营分证：是指温邪深入营分，劫灼营阴，扰神窜络而出现的证候类型。主要证候：身热夜甚，口干但不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红降，脉细数。以身热夜甚，心烦谵语，舌质红降为邪入营分的辩证要点。病机特点：营分热盛，热损营阴，心神被扰。寒热往来：指恶寒发热交替出现，往来起伏如虐，提示邪在半表半里。主要见于湿热类温病痰浊郁阻少阳，枢机不利；或邪留三焦，气化失司；或湿热秽浊闭郁膜原。身热不扬：指身热稽留而热象不显，初扪皮肤不觉发热，久扪始感体温升高。可伴见面色淡黄、足冷等症，为湿温初起，邪在卫气，湿

16、中蕴热，热为湿遏之征象。身热夜甚：指发热入夜尤甚，灼热无汗。为热入营分，邪热炽盛，营阴受损，实中有虚。热入血分热瘀交结亦见夜热早凉：指夜间发热，天明热退身凉而无汗。提示温病后期邪热未净，留伏阴分。战汗：指在温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。多为热邪留连气分日久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出的表现。神昏谵语：神昏是指神志昏迷，不能识人，呼之不应。谵语是指语无伦次。神昏与谵语往往并见，故也昏谵并称，为邪热扰乱心包的表现。多系闭证、实证。昏聩不语：指意识完全丧失，昏迷不语，属于神志异常中最严重者。多为痰热阻闭心包所致。神志昏蒙：指神志不清，时清时昧，似清似昧，呼之能

17、应，或时有谵语。多为湿邪蒙蔽心包。痉厥：痉是指肢体拘挛强直或手足抽搐之证，又称“动风”。发痉常并见昏谵，合称痉厥。两者相互影响，形成恶性循环，病情严重，需积极救治。厥脱：厥脱是温病过程中的危重症之一。厥一般指昏厥和肢厥，前者指突然昏倒，不省人事，后者指四肢逆冷，重者逆冷到膝、肘，轻者到踝、腕。脱证为阴阳耗损至极行将离决的表现。金囚木旺：肺热亢盛而兼肝风内动，肺灼热津液亏耗不能制肝木，被肝木反旺而致肝风内动。除手足抽搐等实痉症状外，还见壮热、咳喘、汗出、苔黄。轻清宣气：用轻清之品透泄邪热，宣畅气机。适用于温病初入气分，热郁胸膈而热势不甚或里热渐退而余热扰于胸膈的证候。代表方为栀子豉汤加竹叶、连翘

18、等。分消走泄：是指针对病在上、中、下三焦气机郁滞、痰湿内阻的病机特点，用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热的治疗方法，适用于邪留三焦，气化失司，所致痰热、湿浊阻遏的证候。代表方如温胆汤加减，或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为基本药。开达膜原：用辛通苦燥之品舒利透达湿浊之邪。适用于湿热秽浊之邪郁闭膜原的证候。代表方如雷氏宣透膜原法或达原饮。益气敛阴：用甘温。甘酸补气敛阴之品益气生津，敛阴固脱。适用于温病气阴两伤，正气欲脱的证候。代表方如生脉散。暑瘵：指暑热炽盛犯及肺，甚至损伤肺络，而骤然咯血、衄血、咳嗽气促。逆传心包：出自温热论。指温邪侵犯肺卫之后不顺传气分，而迳入心包，主要证候为高热，

19、心烦，神昏谵语，舌蹇肢厥，舌绛脉数等。热结旁流：见温疫论。指热邪传入阳明，大肠中燥屎内结，以致粪水从旁而下利纯稀水之病变。症见腹部硬痛，肛门灼热，苔黄而燥，脉沉有力等。治宜软坚攻下泄热，方用调胃承气汤。透热转气：是热入营分的治疗大法之一，即在清泄营热药中加入轻清之品，使营分之邪透出气分而解，也就是清营泄热的治法。 辛开苦降：又名燥湿泄热，用辛开苦降之品疏通中焦气机，祛除湿热邪气。适用于中焦湿热遏伏，湿渐化热，遏伏中焦的证候。代表方如王氏连朴饮、杏仁滑石汤。湿胜阳微：湿温病中由于中气虚，中阳不足，邪从湿化，进一步湿从寒化，甚则耗伤肾阳，水湿内停，而出现形寒肢冷，口渴胸痞，呕吐泄泻，舌淡苔白腻，脉

20、沉细等症状，称为湿胜阳微。伏暑：是夏季感受暑湿病邪，伏藏体内，发于热冬季节的急性热病。其特点是初起即有高热、心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证，或为高热、烦躁、口干不甚渴饮、舌绛苔少等热炽营分见证。暑厥：暑热之邪猝中心营而内闭心包所致，一病即发昏厥为特征，证见猝然昏倒，不醒人事，身热肢厥，气粗如喘，牙关微紧，临床称之为暑厥，又称“中暑”。新感温病：简称“新感”，是指感受当令病邪实时而发的一类温病。初起病变多在表，一般无里热证，发病以发热、恶寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、苔薄白、脉浮数等卫表证候为主。病情较伏邪温病轻，病程短。温病三宝：1.安宫牛黄丸药性最凉，清热解毒，用于高热昏迷证。2.紫雪

21、丹药性偏凉，长于凉肝息风止痉，用于高热痉厥证。3.至宝丹长于芳香辟秽，开窍醒神，多用于窍闭谵语证。大头瘟：是感受风热时毒所致的急性外感热病，其临床特征为初起常见憎寒壮汗，头面焮赤肿痛，本病多发于冬春两季。烂喉痧：是感受温热时毒所引起的急性外感热病，起临床特征为咽喉肿痛糜烂，肌肤丹砂密布，本病具有较强的传染性，易引起流行，多发于冬春两季。主客浑受：主指人体营血，客指病邪。指久病正虚，湿热之邪久留与人体营血相混而形成络脉凝瘀的一种病理状态浊邪害清：湿热相搏，热蒸湿动，蒙蔽于上，清阳之气被阻遏，必然出现耳聋，鼻塞，头昏目胀，甚或神志昏蒙等症，即叶天士所说“浊邪害清“之候三、 病案：（风温、暑温、湿温

22、、春温）四、单选1. 首先使温病脱却伤寒的医家是元代_王安道_2. 提出变革外感热病的理论与治疗的主张的代表人物是金代_刘河间_ 3. 既属于季节分类命名的又属于以四时主气命名的病种是_秋燥_4. 症见身热，烦躁，汗出不解，呕恶，脘腹胀满疼痛，大便溏垢不爽，如败酱，如藕泥，舌苔白腻或黄浊，脉滑数等，属于_湿热积滞搏结肠腑_5. 身热不扬的病机为_湿温初起，邪在卫气，湿中蕴热，热为湿遏6. _昏聩不语_是神志异常中最严重者7. 斑与疹在形态上的区别为：斑无碍手之质，_压之不退色_；疹为小而琐碎，形如粟米，突出于皮面，抚之碍手，_疹退后常有皮屑脱落_8. 舌苔薄白而干，舌边尖红的病机为_温邪未解，

23、肺津已伤_，也可见_素体阴亏而外感风热_，或_燥热病邪初犯肺卫_9. 舌苔薄黑焦燥，舌质绛而不鲜，舌体枯萎代表_邪深入下焦，耗竭真阴_的征象10. 舌淡红无津，色不荣润的病机为_心脾气血不足，气阴两虚_之征象，见于温病后期，邪气已退，津亏血伤未复11. 咽喉上覆白膜多由_肺胃热毒伤阴_所致12. “夏暑发自阳明”及“暑必兼湿”出自_叶天士幼可要略_13. 治暑之法，清心利小便最好出自_明代王纶的明医杂著_14. “暑邪久伏而发者，名曰伏暑”出自明_王肯堂证治准绳_15. 症见身热不扬，午后热势较显，恶寒，无汗或少汗，头重如裹，身重酸困，四肢倦怠，胸闷脘痞，口不渴，苔白腻，脉濡缓。治以_芳香辛散

24、，宣化表里湿邪_16. 湿重热轻，困阻中焦症见身热不扬，胸闷脘痞，腹胀纳呆，恶心呕吐，口不渴，或渴不欲饮或渴喜热饮。大便溏泄，小便浑浊，苔白腻，脉濡缓。应用方药为_雷氏芳香化浊法合三仁汤，雷氏芳香化浊法_17. 湿胜阳微症见形寒肢冷，口渴胸痞，呕吐泄泻，舌淡苔白腻，脉沉细，方药为_薛氏扶阳逐湿汤_18. 清浊相干证治的代表方为_燃照汤和蚕矢汤_19. 面色白者，需要顾其阳气；面色苍者，须要顾其津液。分别指_阳伤与阴伤_20. “湿热证，十余日后，尺脉数，下利，或咽痛，口渴心烦，下泉不足”中下泉指_肾阴_多选1.清燥救肺汤的药物组成有哪些：_煅石膏，冬桑叶，甘草，人参，胡麻仁，真阿胶，麦冬，杏仁

25、，枇杷叶_2.清营汤和清宫汤相同的组成药物有：_玄参，竹叶心，连翘，麦冬,犀角_3白虎四禁：_脉浮弦而细者，_脉沉者_，_不渴者_，_汗不出者_4.湿热病邪的致病特点：_伤人急速，易犯阳明气分_;_暑性酷烈，易耗气伤津_；_易直中心包，闭窍动风_；_易于兼夹湿邪，郁阻气分_5.燥热病邪的致病特点：_病变以肺为主_，_易致津液干燥_，_易从火化_6.清瘟败毒饮由_白虎汤_，_黄连解毒汤，_犀角地黄汤_组成7三甲复脉汤有哪三甲：_生牡蛎_，_生鳖甲_，_生龟板_病案1.暑湿弥漫三焦的症候分析，治则治法，方药（1） 症候：发热汗出口渴，面赤耳聋，胸闷喘咳，痰中带血，脘痞腹胀，下利稀水，小便短赤，舌红

26、苔黄滑，脉滑数（2） 分析：本证为暑湿久蕴气分，弥漫三焦所致。暑湿蒸腾于外，故身热汗出口渴；暑湿炎灼头面则面赤；壅塞清窍则耳聋；漫及上焦，肺气不畅，损伤肺络，故胸闷咳喘，痰中带血；蕴阻中焦，脾失健运，故脘痞腹胀；注于下焦，小肠清浊不分，泌别失职，大肠传导失常，故下利稀水，小便短赤；舌红苔黄滑，脉滑数均为暑湿郁阻之征。本证是上中下三焦俱受其害，正如吴瑭所说“蔓延三焦，则邪不在一经一腑矣”。故本证的辩证要点，除有脘痞腹胀等中焦脾胃见症外，必有大便溏臭稀水，小便短赤之下焦大小肠见症，复有胸闷耳聋。咳痰咯血之上焦见证。（3） 治法：清暑化湿，宣通三焦（4） 方药：三石汤：飞滑石，生石膏，寒水石，杏仁，

27、竹茹（炒），银花（露更炒），金汁（冲），白通草2.遏阻膜原证治的症候分析，治则治法，方药（1） 症候：初始憎寒而后发热，后但热不寒，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛，脉不浮不沉而数，舌苔白厚腻如积粉，舌质红绛（2） 分析：湿热疫初起，虽显寒热，头身疼痛，然其脉不沉不浮，说明邪不在表，又未深入，而是疫毒郁遏表里分界之膜原，加之舌苔浊腻白厚如积粉，脉数，舌质红绛，与伤寒初起明显不同，乃湿热疫疠秽浊之邪遏阻膜原之象。寒热，头身疼痛，为膜原之邪浮越之势，昼夜发热，日晡更甚，苔白厚腻如积粉，脉不服不沉而数，乃湿热疫疠秽浊之邪遏阻盘踞膜原之象，亦为本证的辨证要点。（3） 治法：透达膜原，疏利化浊（4） 方药：达原饮：槟榔，厚朴，草果，知母，芍药，黄芩，甘草风温风温是感受风热病邪所引起的以肺卫表热证为初起证候特征的急性外感热病。临床特点：1.初起多见肺卫证候：发热、恶风，咳嗽、口微渴。2.继则出现邪热壅肺等气分证候：热、咳、烦、渴。3.后期多表现为肺胃阴伤证：干咳少痰，口舌干