学校传染病防控4.26

1、学校常见传染病预防控制学校常见传染病预防控制绵阳市疾病预防控制中心绵阳市疾病预防控制中心学校卫生监测指导所学校卫生监测指导所主要内容主要内容 一、背一、背 景景 二、传染病防治基本知识二、传染病防治基本知识 三、学校常见传染病三、学校常见传染病 四、如何预防控制传染病四、如何预防控制传染病背景背景 全国学校突发公共卫生事件概况全国学校突发公共卫生事件概况 20072007年年事件数：事件数：18881888起，占全部突发公共卫生事件总数的起，占全部突发公共卫生事件总数的73.5%73.5%，病例数：病例数：7824678246人，占全部突发公共卫生事件总病例数人，占全部突发公共卫生事件总病例数

2、的的88.0%88.0%死亡数：死亡数：1717人，占全部突发公共卫生事件总死亡数的人，占全部突发公共卫生事件总死亡数的3.4%3.4% 以乡镇中、小学为主以乡镇中、小学为主乡镇中小学报告乡镇中小学报告12351235起起(65%)(65%)县级以下县级以下15041504起，占起，占80%80%2005200520072007年全国年全国级以上传染病事件级以上传染病事件报告起数前报告起数前1010位病种比较位病种比较200520062007病种病种病种病种病种病种1流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（350）水痘（水痘（847）水痘（水痘（836）2流行性感冒（流行性感冒（249）流行性腮腺炎（流行

3、性腮腺炎（570）流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（361）3麻疹（麻疹（180）流行性感冒（流行性感冒（354）风疹（风疹（270）4霍乱（霍乱（108）乙脑（乙脑（210）霍乱（霍乱（101）5水痘（水痘（94）风疹（风疹（136）流行性感冒（流行性感冒（94）6细菌性痢疾（细菌性痢疾（81）霍乱（霍乱（98）急性出血性结膜炎（急性出血性结膜炎（76）7其它感染性腹泻病（其它感染性腹泻病（48）细菌性痢疾（细菌性痢疾（84）其它感染性腹泻病（其它感染性腹泻病（63）8人感染猪链球菌病（人感染猪链球菌病（40）麻疹（麻疹（75）麻疹（麻疹（53）9甲肝（甲肝（35）其它感染性腹泻病（其它感染性腹泻

4、病（67）甲肝（甲肝（52）10狂犬病（狂犬病（34）合计：合计：1219甲肝（甲肝（45）合计：合计：2486细菌性痢疾（细菌性痢疾（32）合计：合计：19382006-2008年全国学校传染病突发公共卫生事件 全国传染病突发公共卫生事件总起数的85.64%. 呼吸道传染病占91.09%. 事件起数排在前3位的病种分别为水痘、流行性腮腺炎和风疹. 在所有报告的事件中,乡小学占52.67% 绵阳市学校突发公共卫生事件概况20042009年绵阳市突发公共卫生事件发生场所分布年绵阳市突发公共卫生事件发生场所分布（102）事件发生场所事件发生场所事件数（起）事件数（起）构成比构成比罹患例数（例）罹患

5、例数（例）波及人数波及人数（人）（人）罹患率罹患率家庭1015.45511448.25交通运输设备23.082336.06农村村庄1624.6202164412.29其它场所11.5411100学校3452.31244303084.11饮食服务单位23.085822825.44总计651001562323284.832背景二 绵阳市学校突发公共卫生事件概况2004-20092004-2009年绵阳市学校突发公共卫生事件分类构成年绵阳市学校突发公共卫生事件分类构成事件原因事件数构成比（%）罹患例数波及人数罹患率（%）甲型h1ni流感514.709138352.37细菌性痢疾411.8017870

6、552.52流行性乙型脑炎17.691234.35流行性腮腺炎617.6016954323.11流行性感冒411.8034450216.85其它感染性腹泻12.943510123.46水痘1338.2042479305.35合计341001242303084.10背景二 绵阳市学校突发公共卫生事件概况2004-20092004-2009年绵阳市学校突发公共卫生事件人群分布年绵阳市学校突发公共卫生事件人群分布学校类型事件数构成比（%）罹患例数死亡数波及人数罹患率（%）病死率（%）普通高校12.9410812.500市小学12.9433014252.320市中学38.8277019623.920县

7、小学38.82182042734.260县中学25.88213061563.460乡小学1544.105561104345.330.18乡中学514.70105052522.000幼托机构411.807707989.650合计3410012441303084.10.082021-11-129 1、学校的特点学校的特点 相对封闭相对封闭 人群聚集人群聚集 容易相互传播容易相互传播 接触面广接触面广 （特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）（特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播） 2、学生的特点学生的特点 个体的免疫力较低个体的免疫力较低 自我保护意识差自我保护意识差 （流感、水痘、流行性腮腺炎、

8、流脑等，易感（流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感人群都是儿童与青少年人群都是儿童与青少年 ）容易受传染3、其他原因、其他原因 一是一是与学生与学生寒暑假活动寒暑假活动有密切关系，寒暑假学生返有密切关系，寒暑假学生返校可能将外地的传染源带到本地和学校，在学校校可能将外地的传染源带到本地和学校，在学校中造成传播和引起社会上更广泛的传播。中造成传播和引起社会上更广泛的传播。 二是学校卫生基础设施差，投入严重不足。二是学校卫生基础设施差，投入严重不足。学校卫学校卫生状况差、设施简陋、管理不严是学校发生传染生状况差、设施简陋、管理不严是学校发生传染病和食物中毒的最主要因素。病和食物中毒的最主要因素。

9、学校传染病综合防治模式学校传染病综合防治模式 学生：生理特点、卫生习惯学生：生理特点、卫生习惯 家庭：家长卫生防病意识家庭：家长卫生防病意识 学校：传染病预防控制长效机制学校：传染病预防控制长效机制 卫生：技术指导与支持卫生：技术指导与支持二、传染病防治的基本知识二、传染病防治的基本知识（一）什么是传染病（一）什么是传染病（二）传染病的特点（二）传染病的特点（三）传染病传播的三个基本条件（三）传染病传播的三个基本条件（四）传染病流行过程（四）传染病流行过程（五）影响流行过程的因素（五）影响流行过程的因素（六）传染病控制的基本原则（六）传染病控制的基本原则（一）什么是传染病（一）什么是传染病 (

10、infectious disease)(infectious disease) 指能够在人群中或人和动物之间引起流指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。行的感染性疾病。 人人-人人 流感、病毒性肝炎流感、病毒性肝炎 人人-动物动物 禽流感、狂犬病禽流感、狂犬病（二）传染病的特点（二）传染病的特点 1 1、由病原体（、由病原体（细菌、病毒、立克次体、细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素进入人体繁殖或产生毒素所致。所致。 2 2、有传染性。、有传染性。 3 3、流行性、地方性、季节性。、流行性、地方性、

11、季节性。 4 4、免疫性。、免疫性。病原体病原体(pathogen)(pathogen)细菌细菌 破伤风破伤风病毒病毒 脊髓灰质炎脊髓灰质炎立克次体立克次体 恙虫热恙虫热支原体支原体 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎衣原体衣原体 沙眼沙眼螺旋体螺旋体 梅毒梅毒霉菌和寄生虫霉菌和寄生虫 脚气脚气 血吸虫病血吸虫病（三）传染病传播的三个基本条件（三）传染病传播的三个基本条件 1 1、传染源传染源：病人、携带者、受感染的动物和昆：病人、携带者、受感染的动物和昆虫。虫。 2 2、传播途径传播途径：病原体离开传染源后，传染给其：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液。他易感者

12、所经过的途径。例如：空气飞沫、血液。 3 3、易感人群易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。的儿童。1 1、传染源传染源(source of infection)(source of infection)定义定义 体内有病原体生长、繁殖，并且能排出体内有病原体生长、繁殖，并且能排出病原体的人和动物。病原体的人和动物。分类分类 病人（注意其潜伏期和传染期）病人（注意其潜伏期和传染期） 霍乱霍乱 病原携带者病原携带者 乙肝乙肝 受感染的动物受感染的动物 鼠疫鼠疫 2 2

13、、传播途径、传播途径(route of transmission)(route of transmission) 病原体从传染源排出后，侵入新的易感者病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前，前，在外环境中在外环境中所经历的全部过程。所经历的全部过程。传播途径传播途径分类分类 直接或间接直接或间接 水痘、结膜炎（红眼病）水痘、结膜炎（红眼病） 空气或飞沫空气或飞沫 水痘、流感、肺结核水痘、流感、肺结核 经水传播经水传播 霍乱、血吸虫霍乱、血吸虫 食物传播食物传播 痢疾、伤寒痢疾、伤寒 接触传播接触传播 淋病、疥疮、淋病、疥疮、艾滋病艾滋病 血液或体液血液或体液 乙肝、乙肝、艾滋病艾滋病 昆虫或动

14、物昆虫或动物 乙脑、疟疾、狂犬乙脑、疟疾、狂犬 土壤传播土壤传播 炭疽、破伤风炭疽、破伤风 医源性传播医源性传播 丙肝、丙肝、艾滋病艾滋病 围产期传播围产期传播 风疹、梅毒、风疹、梅毒、艾滋病艾滋病 多途径传播多途径传播 艾滋病、手足口病艾滋病、手足口病3 3、人群易感性、人群易感性(herd susceptibility) (herd susceptibility) 定义定义 人群作为一个整体对传染病的易感程度。人群作为一个整体对传染病的易感程度。特征特征 易感性的高低取决于该人群中易感个体易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例所占的比例 传染源传染源病原体病原体易感者易感者携带者携带

15、者患者患者获得免疫者获得免疫者（四）传染病的流行过程（四）传染病的流行过程流行过程的三个环节流行过程的三个环节 （五）影响流行过程的因素（五）影响流行过程的因素1 1、自然因素、自然因素气候：冬春季寒冷干燥、门窗紧闭气候：冬春季寒冷干燥、门窗紧闭地理因素：地理因素：媒介媒介昆虫昆虫和宿主和宿主动物动物的特异性栖息习性的特异性栖息习性2 2、社会因素、社会因素 抗生素和杀虫剂的滥用抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒战争、动乱、难民潮和饥荒 全球旅游业的急剧发展全球旅游业的急剧发展 环境污染和破坏造成生态恶化环境污染和破坏造成生态恶化 （六）传染病控制的

16、基本原则（六）传染病控制的基本原则1 1、管理和控制、管理和控制传染源传染源：根本措施：根本措施2 2、切断、切断传播途径传播途径：关键措施：关键措施3 3、保护、保护易感人群易感人群：重要措施：重要措施1 1、管理和控制传染源、管理和控制传染源1 1、对病人隔离、治疗、管理、对病人隔离、治疗、管理2 2、清洁环境或消毒，清除或杀灭病原微生物、清洁环境或消毒，清除或杀灭病原微生物2 2、切断传播途径、切断传播途径1 1、灭蚊、改水、规范采血输血、灭蚊、改水、规范采血输血2 2、通风换气、搞好环境卫生、通风换气、搞好环境卫生3 3、戴口罩、不去公共场所、戴口罩、不去公共场所4 4、卫生与行为习惯

17、：洗手、安全套、卫生与行为习惯：洗手、安全套3 3、保护易感人群、保护易感人群 1 1、主动免疫：疫苗接种、主动免疫：疫苗接种 2 2、被动免疫：注射免疫球蛋白、人血白、被动免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等 3 3、体育锻炼、体育锻炼法定管理传染病（39种） 甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。 乙类传染病26种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型h1n1l流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新

18、生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。三、学校常见传染病三、学校常见传染病 手足口病手足口病 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 流行性感冒流行性感冒 水痘水痘 肺结核病肺结核病 急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎 是由肠道病毒引起的传染病，是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水别

19、患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。症。 引发手足口病的肠道病毒有引发手足口病的肠道病毒有20多种多种(型型)，柯萨奇病毒，柯萨奇病毒a组的组的16、4、5、9、10型，型，b组的组的2、5型，以及肠道病型，以及肠道病毒毒71型均为手足口病较常见型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病的病原体，其中以柯萨奇病毒毒a16型（型（cox a16）和肠）和肠道病毒道病毒71型（型（ev 71）最为）最为常见。常见。手足口病手足口病 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。所引起。 传染源是腮腺炎患者和携带病传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。

20、毒者。 经直接接触患者的唾液或飞沫经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后日至肿胀后9日期间具有传染性。日期间具有传染性。 易感人群为易感人群为1岁以上的儿童和岁以上的儿童和青少年。潜伏期为青少年。潜伏期为1225日，通日，通常为常为18日。感染后一般可获得持日。感染后一般可获得持久免疫力。久免疫力。 流行性腮腺炎全年均有发病，流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。但以冬春季为主。 流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（mumps ）主要临床表现主要临床表现 前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病不振

21、等，发病12日后出现颧骨弓或耳部疼日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。双侧腮腺肿大。 除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。流行性感冒（流感，流行性感冒（流感，influenza,flu） 由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。性极高。 传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接环境中经空气或飞沫传播，亦可通过

22、直接接触患者的分泌物而传播。触患者的分泌物而传播。 人群普遍易感。潜伏期短，通常为人群普遍易感。潜伏期短，通常为13日。日。 流感流行具有一定的季节性，我国北方地区流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。 主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。流感症状有轻有重，根据其临床表现可分为流感症状有轻有重，根据其临床表现可分为四种类型：四种类型： (1)

23、单纯型：高热，寒战，头痛，鼻塞，单纯型：高热，寒战，头痛，鼻塞，流涕，咽痛等。流涕，咽痛等。 (2)胃肠型：恶心，呕吐，食欲不振，腹胃肠型：恶心，呕吐，食欲不振，腹痛腹泻等。痛腹泻等。 (3)中毒型：高热不退，谵妄，抽搐，甚中毒型：高热不退，谵妄，抽搐，甚至神志昏迷。至神志昏迷。 (4)肺炎型：高热，咳嗽，咯血，气急，肺炎型：高热，咳嗽，咯血，气急，呼吸困难，甚至呼吸衰竭。呼吸困难，甚至呼吸衰竭。 普通感冒和流行性感冒的比较普通感冒和流行性感冒的比较症状症状 普通感冒普通感冒 流行性感冒流行性感冒发烧发烧 偶尔会发生偶尔会发生 一定会发高烧一定会发高烧3-4天天 头痛头痛 偶尔会发生偶尔会发生

24、 头痛欲裂头痛欲裂 身体酸痛身体酸痛 是是 严重的身体酸痛严重的身体酸痛 身体虚弱身体虚弱 是是 虚弱到需要卧床休息虚弱到需要卧床休息 精神疲倦精神疲倦 不一定不一定 头几天会这样头几天会这样 鼻塞鼻塞 是是 是是 流鼻涕流鼻涕 是是 是是 喉咙痛喉咙痛 是是 是是 胸闷胸闷 不会很严重不会很严重 会变得很严重会变得很严重 咳嗽咳嗽 不会很严重不会很严重 会变得很严重会变得很严重 一般预防一般预防 早期发现，迅速确诊，加强监控力度。早期发现，迅速确诊，加强监控力度。对病人做好隔离。病人是主要的传染源，自对病人做好隔离。病人是主要的传染源，自潜伏期末即有传染性，潜伏期末即有传染性， 病初病初23

25、天传染性最天传染性最强。强。遵循呼吸道传染病一般预防原则（详见后）：遵循呼吸道传染病一般预防原则（详见后）：充足睡眠，充足睡眠，均衡饮食均衡饮食，适量运动，心境开朗，适量运动，心境开朗，开窗通风，减少聚会。开窗通风，减少聚会。疫苗预防疫苗预防 接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。 日本法律规定，日本法律规定，317岁每年均常规注射流感疫苗。岁每年均常规注射流感疫苗。 我国近几年开始在全

26、国推广注射流感疫苗。我国近几年开始在全国推广注射流感疫苗。 水痘由水痘带状疱疹病毒。水痘由水痘带状疱疹病毒。 传染源是水痘患者。传染源是水痘患者。空气飞沫或散布在空气中的鼻空气飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播咽喉分泌物传播人与人接触直接传播人与人接触直接传播接触到水痘痘浆污染的物品而接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播间接传播 人群普遍易感，但发病主要人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为是儿童。潜伏期为1024日，日，通常为通常为1416日。病后可获终日。病后可获终身免疫。身免疫。 水痘（水痘（varicella ）主要临床表现主要临床表现 患者从出现皮疹前患者从出现皮疹前2日至出疹后日

27、至出疹后6日具有日具有传染性。传染性。 患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈皮疹分布呈向心性向心性 。一般典型水疱皮疹约历。一般典型水疱皮疹约历时时16天。大部分情况下，病人症状都是轻天。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。微的，可不治而愈。水痘（水痘（varicella ）肺结核病肺结核病 结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。 人类历史上最古老的疾病之一，“十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时

28、由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。 肺结核是由结核杆菌引起、经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏 或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，这种简单的传播途径使许多人都容易被结核病患者传染。 一个传染性肺结核病人一年中能使1015人感染结核菌n 急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病）是近炎（俗称红眼病）是近30年来世界暴发流年来世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病。行的一种新型急性病毒性眼病。n 它的病原体是新型肠道病毒它的病原体是新型肠道病毒70型（型（ev70）或柯萨奇病毒或柯萨奇病毒a24型变种（型变种（cox24v）引）引

29、起的。起的。n 传染源是患者。通过接触结膜炎患者的眼传染源是患者。通过接触结膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括与患者共用毛巾，均可能感染物品，包括与患者共用毛巾，均可能感染病原体。病原体。n 人群普遍易感，潜伏期为人群普遍易感，潜伏期为112日。日。n 主要临床表现：单眼或双眼出现白色或黄主要临床表现：单眼或双眼出现白色或黄色的分泌物，有畏光、易流泪、疼痛，眼色的分泌物，有畏光、易流泪、疼痛，眼皮红肿症状皮红肿症状。急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎常常见传染病的潜伏期、隔离期和检疫期见传染病的潜伏期、隔离期和检疫期 病名病名潜伏期潜伏

30、期患者隔离日期患者隔离日期接触者观察期及处理接触者观察期及处理常见常见最短最短最长最长麻疹麻疹8-12天天6天天接受被动免疫者接受被动免疫者28天天无合并症出疹后无合并症出疹后5天天密切接触密切接触21天，被免者天，被免者28天天流感流感1-3天天数小时数小时4天天退热后退热后2天天集体机构人员集体机构人员4天天猩红热猩红热2-4天天1天天7天天一般不少于一般不少于4天天医学观察医学观察7天天百日咳百日咳5-10天天3天天24天天发病后发病后40天天21天，密切接触者可服抗天，密切接触者可服抗菌素预防菌素预防风疹风疹10-12天天5天天25天天一般不需要一般不需要必要时必要时5日内接种高效价日

31、内接种高效价球蛋白球蛋白水痘水痘14-16天天10天天24天天出疹后出疹后7天天21天天流腮流腮14-21天天8天天30天天发病后发病后10天天21天天流脑流脑2-3天天数小时数小时7天天发病后发病后7天天7天。密切接触者可药物天。密切接触者可药物预防预防甲肝甲肝30天天15天天45天天不少于不少于40天天密切接触者密切接触者42天天乙肝乙肝60-90天天45天天160天天急性期至急性期至hbsag转阴，恢转阴，恢复期仍未转阴者按复期仍未转阴者按hbsag携带者处理携带者处理急肝密切接触者急肝密切接触者45天。此期间，天。此期间，园、所不办理入、转托。如系园、所不办理入、转托。如系职工，应暂停

32、其工作职工，应暂停其工作脊灰脊灰5-14天天3天天40天天发病日起发病日起40天天20天，可同时服疫苗预防天，可同时服疫苗预防乙脑乙脑10-14天天4天天21天天发病后至体温正常发病后至体温正常不检疫不检疫霍乱霍乱1-3天天数小时数小时7天天症状消失后症状消失后15天天5天，并连续天，并连续3次粪检阴性次粪检阴性菌痢菌痢1-3天天数小时数小时7天天症状消失后症状消失后7天，如持续带天，如持续带菌者应继续隔离菌者应继续隔离7天。天。1 1、建立完善的传染病管理机制、建立完善的传染病管理机制2 2、加强健康教育，培养师生良好的卫生习惯、加强健康教育，培养师生良好的卫生习惯3 3、保持个人卫生，积极

33、预防传染病、保持个人卫生，积极预防传染病4 4、学校传染病预防控制措施、学校传染病预防控制措施中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法学校卫生工作条例学校卫生工作条例疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例突发公共卫生应急处置条例突发公共卫生应急处置条例学校和托幼机构传染病疫情报告工作规学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）范（试行）1 1、完善组织、完善组织 由由学校主要领导负总责学校主要领导负总责，校医院、保健科、卫生，校医院、保健科、卫生保健老师及班主任等共同参与。保健老师及班主任等共同参与。 严格执行严格执行学校卫生工作条例学校卫生工作条例的规定，普通高的

34、规定，普通高等学校设校医院或卫生科；等学校设校医院或卫生科；城区普通中小学、城区普通中小学、农村农村中心小学和普通中学要在政府核定的编制内设卫生中心小学和普通中学要在政府核定的编制内设卫生室，按照室，按照60016001的比例配备专职卫生技术人员的比例配备专职卫生技术人员，学，学生人数不足生人数不足600600人的学校，至少配备人的学校，至少配备1 1名兼职保健教名兼职保健教师。师。寄宿制学校必须建立卫生室，并配有专职卫生寄宿制学校必须建立卫生室，并配有专职卫生技术人员技术人员2424小时值班小时值班。 另外另外还应保证最低要求的硬件和经费的投入，还应保证最低要求的硬件和经费的投入，如房间、电

35、话、体温计、消毒、注射、常备药品等，如房间、电话、体温计、消毒、注射、常备药品等，有条件的应配备电脑并能上网。有条件的应配备电脑并能上网。2 2、明确职责、明确职责政府职责政府职责：明确各有关部门在学校传染病防治工作中的：明确各有关部门在学校传染病防治工作中的具体职责，保证防病资金投入，合理编制人员；具体职责，保证防病资金投入，合理编制人员；卫生部门职责卫生部门职责：了解学校传染病疫情动态。要加强对学：了解学校传染病疫情动态。要加强对学生保健机构的业务领导和行业管理，定期开展学校传染生保健机构的业务领导和行业管理，定期开展学校传染病防治工作的执法检查和业务指导；对医务人员要进行病防治工作的执法

36、检查和业务指导；对医务人员要进行资格审查；资格审查；教育行政部门职责教育行政部门职责：加强领导、制定预案、保证经费、：加强领导、制定预案、保证经费、建立机构、落实管理制度。保证校医具有相应的卫生技建立机构、落实管理制度。保证校医具有相应的卫生技术资质，并经常参加业务培训，加强对学校食堂和饮用术资质，并经常参加业务培训，加强对学校食堂和饮用水的管理，开展校内健康教育。水的管理，开展校内健康教育。教育部门内部各成员之间的职责教育部门内部各成员之间的职责教育行政主管部门教育行政主管部门应负责人员编制、人员培训、应负责人员编制、人员培训、经费投入、健康教育课时和内容的确定及相关制经费投入、健康教育课时

37、和内容的确定及相关制度的建立等，并督促学校执行；度的建立等，并督促学校执行；学校学校应有一名副校长负责学校传染病防治的人员、应有一名副校长负责学校传染病防治的人员、经费及各项措施的落实与协调，并负责有关硬件经费及各项措施的落实与协调，并负责有关硬件设施的建设；设施的建设；校医或卫生保健教师校医或卫生保健教师负责制定学校传染病防治工作负责制定学校传染病防治工作计划，协助学校领导并与班主任密切配合，认真做计划，协助学校领导并与班主任密切配合，认真做好传染病防治工作。具体包括宣传教育、健康教育好传染病防治工作。具体包括宣传教育、健康教育课、收集和保存健康信息、负责与卫生部门沟通；课、收集和保存健康信

38、息、负责与卫生部门沟通； 班主任老师班主任老师应积极配合校医做好健康教育与传染病应积极配合校医做好健康教育与传染病防治工作，主要包括督促学生养成良好的个人卫生防治工作，主要包括督促学生养成良好的个人卫生习惯，协助开展健康调查和计划免疫，认真做好晨习惯，协助开展健康调查和计划免疫，认真做好晨检，登记和报告缺课学生等；检，登记和报告缺课学生等；所有教师都有义务发现和报告学生的异常情况。所有教师都有义务发现和报告学生的异常情况。3 3、制度保证、制度保证要建立、健全和完善相关的制度要建立、健全和完善相关的制度，主要包括：，主要包括：传传染病疫情报告制度、染病疫情报告制度、晨检制度、晨检制度、定期体检

39、制度、定期体检制度、因病缺课登记制度、新生入学体检制度、新生入因病缺课登记制度、新生入学体检制度、新生入学查验预防接种证制度、教师及服务人员体检制学查验预防接种证制度、教师及服务人员体检制度、环境保洁制度、度、环境保洁制度、重要场所定期消毒制度、个重要场所定期消毒制度、个人卫生清洁制度、食品卫生安全制度、体育活动人卫生清洁制度、食品卫生安全制度、体育活动卫生制度、卫生制度、学校卫生设施检查验收制度、食品卫学校卫生设施检查验收制度、食品卫生检查及相关人员责任制制度、生检查及相关人员责任制制度、学生健康档案管学生健康档案管理制度理制度等。等。（二）加强健康教育、培养良好卫生习惯（二）加强健康教育、

40、培养良好卫生习惯 学校要把健康教育纳入教学计划。学校要把健康教育纳入教学计划。义务教育阶段义务教育阶段学校每周安排学校每周安排0.50.5课时，非义务教育阶段学校每学期要课时，非义务教育阶段学校每学期要安排安排4 48 8节健康教育课。节健康教育课。 还应根据传染病流行季节的特点，每年至少集中还应根据传染病流行季节的特点，每年至少集中开展两次以预防呼吸道和消化道传染病为重点的卫生开展两次以预防呼吸道和消化道传染病为重点的卫生宣传教育。宣传教育。 中小学校还应利用中小学校还应利用家长会、家长学校、告家长书家长会、家长学校、告家长书等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配合与等形式，宣传传染病预

41、防知识，以取得家长的配合与支持支持。 要要充分利用板报、校报、校园网、广播电视等多充分利用板报、校报、校园网、广播电视等多种形式对学生进行传染病预防知识教育。种形式对学生进行传染病预防知识教育。健康教育的具体内容应包括：健康教育的具体内容应包括：1 1、积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，、积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增强体质；每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增强体质；2 2、注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯、注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯，如饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出如饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定

42、要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒归来一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，决不随地吐痰、决不随地大小便等；衣服、被褥，决不随地吐痰、决不随地大小便等；3 3、生活要有规律，要保持充分的休息睡眠、生活要有规律，要保持充分的休息睡眠，以提，以提高自身的抵抗力；高自身的抵抗力；（三）保持个人卫生，积极预防传染病（三）保持个人卫生，积极预防传染病“五要五要”要定时休息，要睡前刷牙，要要定时休息，要睡前刷牙，要勤换衣、勤洗澡，要勤理发，要勤剪指甲。勤换衣、勤洗澡，要勤理发，要勤剪指甲。“六不六不”不喝生水，不吃不洁食物，不喝生水，不吃不洁食物，不吸烟、不喝酒，不用公用毛巾，不乱扔不吸烟、不

43、喝酒，不用公用毛巾，不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰。果皮纸屑，不随地吐痰。“两坚持两坚持”坚持自带饮水杯、手纸、坚持自带饮水杯、手纸、手帕等个人卫生用品；坚持做课间操和眼手帕等个人卫生用品；坚持做课间操和眼保健操。保健操。2021-11-1259是否有多例病假或发热、是否有多例病假或发热、咳嗽、皮疹、呕吐等类咳嗽、皮疹、呕吐等类似症状似症状普及传染病防治知识与个普及传染病防治知识与个人卫生行为指导人卫生行为指导严把病从口入关，搞好严把病从口入关，搞好学校食品卫生学校食品卫生确定学校有传染病流行确定学校有传染病流行报告专职（兼职）卫生保健人员或学报告专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人、主

44、管领导校传染病疫情报告人、主管领导1.尽早上报当地疾病控制中心尽早上报当地疾病控制中心2.尽早要求学生就诊尽早要求学生就诊消除校园环境内污染物及苍消除校园环境内污染物及苍蝇、老鼠等传播媒介蝇、老鼠等传播媒介加强个人防护：加强个人防护：1.戴口罩戴口罩2.打喷嚏或咳嗽掩口鼻打喷嚏或咳嗽掩口鼻3.避免用手擦眼或挖鼻孔避免用手擦眼或挖鼻孔4.痰必须吐在纸巾中或马桶里痰必须吐在纸巾中或马桶里其他应急措施：其他应急措施：1.学校环境与物品的消毒学校环境与物品的消毒2.疫情发生时，减少室内集体活动疫情发生时，减少室内集体活动3.尽快向师生及家长通告相关情况尽快向师生及家长通告相关情况4.避免患病学生与其他

45、人密切接触避免患病学生与其他人密切接触5.患病学生及时就诊及留家观察患病学生及时就诊及留家观察学生的健康状况学生的健康状况学生的个人卫生学生的个人卫生饮食饮水卫生饮食饮水卫生教室内外的环境卫生教室内外的环境卫生1.勤用肥皂洗手勤用肥皂洗手2.不随地吐痰不随地吐痰3.不与他人共用毛巾等不与他人共用毛巾等生活用品生活用品1.饭前便后要洗手，不喝生水饭前便后要洗手，不喝生水2.不食生或半生的肉类、水产品不食生或半生的肉类、水产品3.生吃水果要洗净生吃水果要洗净4.选购新鲜食品选购新鲜食品5.避免生熟食物交叉污染避免生熟食物交叉污染6.冷藏或封盖剩余食物冷藏或封盖剩余食物1.勤开窗通风勤开窗通风2.勤

46、清理垃圾勤清理垃圾3.保持地面、桌面清洁保持地面、桌面清洁加强健康检查加强健康检查加强教育与指导加强教育与指导加强食品卫生加强食品卫生加强环境卫生加强环境卫生中中小小学学校校传传染染病病预预防防与与控控制制关关键键措措施施 平时的措施平时的措施传染病流行时的措施传染病流行时的措施平时的措施平时的措施1 1、各级各类学校应建立应对传染病疫情的组织机构：、各级各类学校应建立应对传染病疫情的组织机构：校校长作为第一责任人长作为第一责任人要全面负责学校传染病疫情的预防和要全面负责学校传染病疫情的预防和控制工作，指定专（兼）职人员负责传染病防治和疫情控制工作，指定专（兼）职人员负责传染病防治和疫情报告工

47、作，并建立传染病报告制度和登记本；学校要设报告工作，并建立传染病报告制度和登记本；学校要设立卫生室，并按立卫生室，并按卫生室器械配备目录卫生室器械配备目录配备相应的器配备相应的器材和应急药品。材和应急药品。2 2、学校的疫情报告人要、学校的疫情报告人要严格执行疫情报告制度，严格执行疫情报告制度，一旦在一旦在校内发现传染病暴发流行或不明原因的群体性疾病时，校内发现传染病暴发流行或不明原因的群体性疾病时，要指导学生立即到医疗机构进行检查和治疗，同时要立要指导学生立即到医疗机构进行检查和治疗，同时要立即向当地的卫生行政部门、教育行政部门和疾病预防控即向当地的卫生行政部门、教育行政部门和疾病预防控制机

48、构报告制机构报告，协助卫生专业机构开展流行病学调查，疫，协助卫生专业机构开展流行病学调查，疫苗应急接种、疫区（点）消毒处理等控制工作。苗应急接种、疫区（点）消毒处理等控制工作。 传染病报告的要求传染病报告的要求 报告时限报告时限 甲类和乙类甲类和乙类( (艾滋病、艾滋病、sarssars、禽流感、肺炭疽、禽流感、肺炭疽) )2 2小时小时 其他其他乙类、丙类乙类、丙类2424小时小时学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）规定的报告学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）规定的报告要求：要求：1 1、在同一宿舍或者同一班级，、在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内天内有例或者连续

49、天内有多个学生（例以上）患病有多个学生（例以上）患病，并有并有相似症状相似症状（如发热、皮疹、（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。告人应当在小时内报出相关信息。2 2、当学校和托幼机构发现、当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人传染病或疑似传染病病人时，学校时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。疫情报告人应当立即报出相关信息。3 3、个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹、个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在泻等症

50、状时，学校疫情报告人应当在小时小时内报出相关信息。内报出相关信息。4 4、学校发生、学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在时，学校疫情报告人应当在小时小时内报出相关信息。内报出相关信息。传染病报告的要求传染病报告的要求平时的措施平时的措施3 3、学校要建立晨检、缺课原因调查制度学校要建立晨检、缺课原因调查制度，要及时掌握因病缺，要及时掌握因病缺课学生的情况，一旦发现传染病疫情，应及时报告，并在课学生的情况，一旦发现传染病疫情，应及时报告，并在疾病预防控制机构的指导下及时对密切接触者采取有效的疾病预防控制机构的指导下及

51、时对密切接触者采取有效的预防控制措施，防止疫情的蔓延。凡患有急、慢性传染病预防控制措施，防止疫情的蔓延。凡患有急、慢性传染病并在传染期内的学生不得到校上课。并在传染期内的学生不得到校上课。 因病请假的学生，因病请假的学生，复课时要查验医院康复证明。复课时要查验医院康复证明。4 4、要严格执行小学入学查验接种证制度。要严格执行小学入学查验接种证制度。小学每年应严格按小学每年应严格按国家规定的计划免疫程序对入学新生的预防接种证进行查国家规定的计划免疫程序对入学新生的预防接种证进行查验，对流动人口及外地儿童要进行重点查验，发现漏种儿验，对流动人口及外地儿童要进行重点查验，发现漏种儿童，要立即通知家长

52、和当地疾病预防控制机构进行补种，童，要立即通知家长和当地疾病预防控制机构进行补种，使学校形成有效的免疫屏障，降低传染病暴发流行的可能使学校形成有效的免疫屏障，降低传染病暴发流行的可能。 平时的措施平时的措施5 5、要结合学校的健康教育，针对教师及学生开展学校常见传、要结合学校的健康教育，针对教师及学生开展学校常见传染病知识及预防措施的宣传，提高师生的防病意识和能力。染病知识及预防措施的宣传，提高师生的防病意识和能力。学校要保证教室符合卫生要求，班级人数合理，搞好环境学校要保证教室符合卫生要求，班级人数合理，搞好环境卫生，保持教室内清洁，坚持教室的湿式清扫，冬春季要卫生，保持教室内清洁，坚持教室

53、的湿式清扫，冬春季要增加教室及学生聚集场所的通风换气频次，重视学生的体增加教室及学生聚集场所的通风换气频次，重视学生的体育锻炼，提高学生的身体素质。育锻炼，提高学生的身体素质。6 6、有校办医院和卫生室的学校要建立消毒及隔离制度，、有校办医院和卫生室的学校要建立消毒及隔离制度，防止防止院内交叉感染的发生院内交叉感染的发生。7 7、要加强对、要加强对校内食堂及学生饮用水源的管理，保证各种食品、校内食堂及学生饮用水源的管理，保证各种食品、饮用水符合卫生要求饮用水符合卫生要求，食品从业人员持健康证上岗，有自，食品从业人员持健康证上岗，有自备水井的学校要加强对水源的管理，要按要求进行水质消备水井的学校

54、要加强对水源的管理，要按要求进行水质消毒及处理，保证供水安全。毒及处理，保证供水安全。 学校传染病病例发现与报告流程学校传染病病例发现与报告流程 学校老师和相关人员可以参照以下流程学校老师和相关人员可以参照以下流程及时发现和报告传染病病例：及时发现和报告传染病病例：2021-11-1267同一班级或年级内短同一班级或年级内短期内出现多人请病假期内出现多人请病假在同一宿舍、同一班级或在同一宿舍、同一班级或楼层内短期内出现相同症楼层内短期内出现相同症状的学生状的学生按所患疾病类型送相关按所患疾病类型送相关医院诊治医院诊治学校内就餐人员中，有学校内就餐人员中，有2人或人或2人以上在进食后人以上在进食

55、后发生腹痛、腹泻等症状发生腹痛、腹泻等症状立即报告专职（兼职）卫立即报告专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病生保健人员或学校传染病疫情报告人及学校卫生工疫情报告人及学校卫生工作主管领导作主管领导专职（兼职）卫生保健人员或学校传专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人根据情况进行初步判染病疫情报告人根据情况进行初步判断断其他情况下，学生、授其他情况下，学生、授课老师或其他人怀疑有课老师或其他人怀疑有传染病发生传染病发生若学生情况若学生情况紧急，立即紧急，立即送往最近的送往最近的医院救治医院救治立即向所属立即向所属区县疾病预区县疾病预防控制机构防控制机构报告报告在疾病预防在疾病预防控制机构到

56、控制机构到来前采取隔来前采取隔离等措施离等措施立即向所属立即向所属的上级教育的上级教育行政部门报行政部门报告告学学校校传传染染病病报报告告与与处处理理建建议议流流程程图图 传染病流行时的措施传染病流行时的措施 传染病一旦发生，学校要全力传染病一旦发生，学校要全力配合卫生部门做好疫情控制工作，配合卫生部门做好疫情控制工作，重点要做到重点要做到早发现、早报告、早诊早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗。断、早隔离和早治疗。传染病流行时的措施传染病流行时的措施1 1、早发现：早发现：中小学、幼儿园要更加强化晨检制度。晨检应在中小学、幼儿园要更加强化晨检制度。晨检应在校医的统一组织和指导下，由班主任或

57、班级卫生员对早晨到校医的统一组织和指导下，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，特别是请病假的学生应及时校的每个学生进行观察、询问，特别是请病假的学生应及时查明病因。在查明病因。在传染病流行季节，还可增加午检传染病流行季节，还可增加午检。对可疑者应。对可疑者应由校医做进一步检查、确认。高校的传染病疫情由校医院医由校医做进一步检查、确认。高校的传染病疫情由校医院医生在学生就诊时予以排查，及时发现。在传染病流行季节，生在学生就诊时予以排查，及时发现。在传染病流行季节，学校应以年级、班级或宿舍为单位，采取相应的排查措施，学校应以年级、班级或宿舍为单位，采取相应的排查措施，发现有传染病早期症状者，督促其立即到医院就诊。发现有传染病早期症状者，督促其立即到医院就诊。2 2、早报告早报告：学校的：学校的校医或校医院有关科室的医师为传染病疫校医或校医院有关科室的医师