磷酸钙人工骨诱导年轻恒牙根尖发育75例临床观察

1、磷酸钙人工骨诱导年轻恒牙根尖发育75例临床观察刘景平（内蒙古呼和浩特市口腔医院儿童牙病科010000）【摘要】目的：观察磷酸钙人工骨诱导年轻恒牙牙根发育的临床效果。方法： 选择8j0岁前牙外伤患者，牙髓坏死致牙根未发育完成的前牙75颗。去牙髓后 用磷酸钙人工骨进行根尖诱导。定期复查，x线牙片观察根尖发育及根尖闭合情 况。结果：75例中，73例成功牙根闭合，2例有明显好转。结论：磷酸钙人工 骨诱导年轻恒牙牙根发育有较好的效果。【关键词】年轻恒牙 根尖诱导磷酸钙人工骨【中图分类号】r714.34【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2014） 08-0177-01临床上经常遇到前牙外伤

2、导致年轻恒牙萌出不久，牙髓即被感染，坏死，牙 根发育停止的病例，为促使牙根继续发育。我们在去牙髓后，用磷酸钙人工骨做 诱导剂，刺激根周牙髓组织和牙乳头，恢复上皮鞘的功能，促进牙根的继续发育 和根尖闭锁。获得较明显得效果。报告如下：临床资料一般资料：选自2008年5月至2012年月在呼和浩特市口腔医院儿童牙 病科因外伤导致年轻恒牙牙髓感染坏死，根尖停止发育患者75例，年龄为810 岁，其中上前牙71例，下前牙4例。经x线检查牙根发育不完全，根尖未闭锁。 设对照组为对侧同名牙。分别于磷酸钙人工骨根管充填后6月，1年，2年，3 年，4年复查。材料：自固化磷酸钙人工骨根管充填剂（上海瑞邦牛物材料有限公

3、司）方法：治疗前经x线所有病例的牙根发育情况。明确诊断，进行常规根管治 疗的步骤。备好磷酸钙人工骨根管充填剂，通过充填剂专用注射器直接将糊剂轻 轻向根尖方向填充，注意边充填边缓慢退出，宜至根管口有糊剂溢出，并用机用 螺旋充填器辅助充实根管。拍摄x线片证实充填材料到达根尖处。玻璃离子水门 汀暂封窝洞。疗效评价成功：患者无自觉症状，x线检查可见根端硬组织沉积，根尖闭合良好。好转：临床无症状，根尖病变局限或缩小。失败：临床有症状，根尖病变未消失或恶化。无根端硬组织沉积，根尖未闭 合。结果：全部75例成功73例，成功率97.3%0好转2例占2.7%。无一例失败。讨论：年轻恒牙萌出后，牙根没有发育完成，

4、根尖孔未形成。此时，牙根需继续发 育。一般在牙齿萌出后35年才会完成。如果在这个阶段牙齿受到损伤，牙髓 受到感染，坏死。其牙根发育将受到阻碍。甚至导致根管的内外吸收，牙齿 松动脱落。治疗中控制炎症和适当清洗根管很重要，治疗的h的是在根尖组织修 复的同时硬组织封闭根尖孔。所以外伤后年轻恒牙如何选择一种良好的根管充填材料是非常重要的。本案 选择磷酸钙人工骨作为根管充填材料，磷酸钙人工骨是种新型的自固化非陶瓷 疑基磷灰石材料。体内和体外实验均证明磷酸钙人工骨无毒性，无组织损害作用， 具有良好的生物兼容性和骨诱导性3。在人体环境和体温下自行固化，几乎不 产热，其成分最终转化为与人体组织和牙齿主要成分相

5、似的非陶瓷型轻基磷灰石。磷酸钙人工骨充填根管固化后和牙本质后结合抗压强度较好,可提高牙根的 机械强度，远期疗效上减少牙根折的几率，对于超充的磷酸钙人工骨可以作为一种 药物缓释载体，将抗菌药物缓释作用于根尖周感染组织/足进病变组织恢复，具有 良好的抗感染作用。磷酸钙人工骨糊剂对根尖周组织无刺激，适量超填可促进根尖周骨缺损的修 复，超充的糊剂还可发挥骨引导作用，利于根尖周骨组织得到再生修复4。超填 材料一般可完全吸收。相关实验磷酸钙人工骨糊剂超填后的疗效优于恰填和欠填。结论磷酸钙人工骨糊剂是一种良好的根管充填和根尖诱导材料。诱导年轻恒牙牙 根发育有较好的效果。相比较氢氧化钙类材料节省了反复换药的过程，值得在临 床推广使用。参考文献1文玲英年轻恒牙根尖形成的治疗探讨j实用口腔医学杂志,1991,7(2):80,2方军,文玲英，杨富生控制根管感染诱导根尖形成的实验研究d.西安:第 四军医大学口腔医学院,1999.3刘敏川 根管充填方法的现状评述j国外医学口腔医学分册1995,22 (5)： 285-290王传军，陈统张健，等载药妥布霉素人工骨修复骨缺损的动物实验j.复 旦大学学