劳动仲裁申请书

1、劳动仲裁申请书（劳动者本人申请）（总4页）-本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-内页可以根据需求调整合适字体及大小-劳动仲裁申请书（劳动者本人申请）劳动仲裁申请书范本（劳动者本人申请）劳动仲裁申请书范本（劳动者本人申请）申请人：XXX.男，汉族，2XXX年XX月XX日出生，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。联系电话:XXXXXXo被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX 号。电话：XXXo法定代表人：XXX职务：XXX请求事项：、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200 元（月平均工资2600元*2）。二、裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx

2、年6月加班 费共元，其中：2、延时工作时间加班费元及25%的经济补偿金元;2 休息日加班费元及25%的经济补偿金元;。以上项合计：XXX兀。事实与理由：申请人于19XX年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至 今。20xx年12月28曰，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申 请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每 日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周 正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期 六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要 求被申请人提供我的20xx年6月至20xx年6月间的考勤记录）。另 外，休息日也是

3、随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工 上班，直到28时20分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除 去中午吃饭和休息时间个小时、平均每曰延长工作3个小时以 上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司 保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按劳动法的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。 从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均 为零 按照双方劳动合同约定的月工资940元（20xx年7月1日双方 协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，20xx年6月至 20xx年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费元（940元/*倍

4、 吃个小时*4周灯2个月*2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费元 （940元/*2倍吃个小时*3天辺2个月*2年）未付。为此 我多次找被 申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为 严重违反了劳动法和劳动合同法的规定，根据中华人民 共和国劳动合同法第38条第2项和46条第1项的规定我于XX 年XX月XX日以被申请人味及时足额支付劳动报酬”为由向被申请 人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和 经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求 仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。此致XXX市劳动争议仲裁委员会申请人：XXX（签名）年月

5、日注意事项：2仲裁申请书应当载明下列事项：（2）劳动者的姓名、性别、年龄（岀生年月）、职业、工作单位（现 无工作单位的不填）、住址、通讯地址、联系电话；（2）用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话、单位性质（非 必填）、法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；（3）仲裁请求（一项或多项，应当明确具体。涉及费用的，应写明 计算标准或具体数额以及起算和结算时间）；（4）所根据的事实、理由（应实事求是，简明扼要，针对争议的焦 点）；（5）证据（注明书面证据的名称、视听证据的简要说明）和证据来 源、证人姓名和住所；（6）申请人签名.落款日期（落款时间与递交时间不一致的.申请 人或其代理人还应在申请书上

6、注明递交的时间）。2申请书用语要准确，字迹要清楚，页面要整洁，不得拼贴、 粘贴、补挖、涂抹。3申请书应递交一式两份（仲裁活动中有第三人”的，一式三 份），必须用蓝黑钢笔或签字笔书写，或者用打印机打印。4劳动人事争议仲裁委员会提供的空白申请书格式文本，只有 头尾两页（A4纸）。如申请人要写的事实及理由”内容较多，头尾两 页不足书写的，可自行增加中间页，但中间页的纸张尺寸应与头尾 页一致。申请人也可以按照申请书的书写要求，用A4纸自行打印申 请书，但。签名”栏需由申请人本人签名或按捺指印。5.申请人本人无法书写申请书的，可以委托他人代书或打印， 但申请人本人应在签名”栏签名;无法签名的，蘸红色印油按捺指 印。6申请人提出仲裁申请的，应同时向劳动人事争议仲裁委员会 提交身份证复印件或营业执照复印件。7申请人委托代理人参加仲裁活动的，应向劳动人事争议仲裁 委员会提交有委托人和代理人签名或盖章的委托书，委托书应载明 委托事项或权限。代理人是律师（法律工作者）的，还应同时向劳动人 事争议仲裁委员会提交律