26声带息肉临床路径

1、声带息肉临床路径2016年版一、声带息肉临床路径标准住院流程一适用对象。第一诊断为声带息肉ICD-10:J38.102行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902)二诊断依据。根据临床诊疗指南-耳鼻喉科分册 中华医学会编著，人民卫生，临床技术操作规-耳鼻喉科分册中华医学会编著，人民军医1.病史：声音嘶哑，多发生于教师、歌唱者和儿童等过度用声者。2.体征：单侧或双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。声带息肉可呈局限性小突起，也可呈广基梭型增厚。三治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-耳鼻喉科分册 中华医学会编著，人民卫生，临床技术操作规-耳鼻喉科分册中华医学会编著，人民

2、军医手术：1支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微激光手术等；2可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。四标准住院日为W7天。五进入路径标准。1 .第一诊断必须符合ICD-10:J38.102声带息肉疾病编码。2 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3六）术前准备W3天。1.必需的检查项目：1血常规、尿常规、粪常规；2肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能；3感染性疾病筛查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等；4胸片、心电图；5喉镜检查。2 .有条件者行发音功能检测。3.年龄 A60岁者行头颅MRI、心肺功能检查。七预防性抗菌药物选择与使用时机

3、。抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原那么2015年版国卫办医发201543号合理选用抗菌药物。八手术日为入院后4天。1.麻醉方式：全身麻醉。2.手术方式：见治疗方案的选择。3 .标本送病理检查。九术后住院治疗W3天。1.根据病人情况确定复查的检查项目。2 .术后用药：按照抗菌药物临床应用指导原那么2015年版国卫办医发201543号合理选用抗菌药物；可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素。3 .适当声休。十由院标准。1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。2 .没有需要住院处理的并发症。十一变异与原因分析。1.伴有影响手术的合并症，需进展相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。2 .由现

4、手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。、声带息肉临床路径表单适用对象：第一诊断为声带息肉ICD-10:J38.102行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902)患者：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7 天时间住院第1天住院第1-3天术前日住院第2-4天刊日主 要诊 疗工作口询问病史与体格检查口完成病历书写上级医师查房与术前评估初步确定手术方式和日期口上级医师查房口完成术前准备与术前评估根据检查结果等，进展术前讨论，确定手术方案口完成必要的相关科室会诊口签署手术知情同意书、自费用品协议书等口向患者与家属

5、交待围手术期考前须知手术口术者完成手术记录口住院医师完成术后病程上级医师查房口向患者与家属交代病情与术后考前须知重点医嘱长期医嘱：口耳鼻咽喉科护理常规一级或二级护理普食临时医嘱：口血常规、尿常规口肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能感染性疾病筛查胸片、心电图镜检查口有条件行发音功能检测年龄60岁行头颅MR太心肺功能检查长期医嘱：口耳鼻咽喉科护理常规一级或二级护理普食口患者既往根底用约临时医嘱：术前医嘱：明日全身麻醉卜支撑卜喉镜结节切除术*术前8小时禁食水术前抗菌药物术前准备口其他特殊医嘱长期医嘱：口全麻术后护理常规口支撑喉镜下声带息肉切除术*术后护理常规口一级护理口半流饮食口全麻清醒后6小时自主体

6、位口适当休声口抗菌药物口雾化吸入临时医嘱：口标本送病理检查口酌情心电监护口酌情吸氧口其他特殊医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施和设备口入院护理评估口宣教等术前准备口提醒患者明晨禁食水口观察患者病情变化口术后心理与生活护理病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士签名医师签名*:实际操作时需明确写出具体的术式时间住院第3-5天术后第1天住院第4-7天术后第2-3天，出院日主要诊疗工作口上级医生查房口住院医生完成常规病历书写口注意病情变化注意观察生命体征口了解患者咽喉部状况口上级医生查房，进展手术与伤口评估完成出院记录、出院证明书口向患者交代出院后的考前须知重 点医嘱长期医嘱：口二级护理口半流食或曾食注意休声口抗菌药物口营养支持药物必要时临时医嘱：口其他特殊医嘱临