邓中甲方剂学祛痰剂（课堂PPT）

1、.1.2概 述定义分类使用注意.3概述定义凡以凡以祛痰药祛痰药为主组成，为主组成，具有具有消除痰饮消除痰饮作用，作用，以治疗以治疗各种痰病各种痰病的方剂，的方剂，统称为祛痰剂统称为祛痰剂.4痰饮：痰饮：稠浊者为痰，清稀者为饮稠浊者为痰，清稀者为饮痰饮痰饮由由水湿水湿停聚而成停聚而成概述.5 燥湿化痰燥湿化痰湿痰湿痰 清热化痰清热化痰热痰热痰 润燥化痰润燥化痰燥痰燥痰 温化寒痰温化寒痰寒痰寒痰 治风化痰治风化痰风痰风痰概述分类.6组方用药：组方用药：以以祛痰药祛痰药为主，为主，常配常配健脾祛湿药健脾祛湿药或或补肾药补肾药，以及以及理气药理气药、软坚散结药软坚散结药以为辅佐以为辅佐概述.7概述祛痰

2、剂为什么经常配伍祛痰剂为什么经常配伍 行气药行气药和和健脾药健脾药？痰随气而升降，气壅则痰聚，气顺则痰消；痰随气而升降，气壅则痰聚，气顺则痰消；痰由湿生，而湿主要源之于脾，脾健则湿去痰消痰由湿生，而湿主要源之于脾，脾健则湿去痰消.8o辨别痰病的性质辨别痰病的性质（寒热燥湿风）（寒热燥湿风）；o调治生痰之本；配伍理气药；调治生痰之本；配伍理气药；o慎用滋腻药；慎用滋腻药；o注意患者体质特征；注意患者体质特征；概述使用注意.9燥湿化痰剂清热化痰剂润燥化痰剂温化寒痰剂治风化痰剂分 述.10湿痰证：湿痰证：痰多易咯，痰多易咯，胸脘痞闷，胸脘痞闷，呕恶眩晕，肢体困倦，呕恶眩晕，肢体困倦，舌苔白滑或腻，脉

3、缓或弦滑舌苔白滑或腻，脉缓或弦滑分述燥湿化痰.11配伍用药：配伍用药：燥湿化痰药燥湿化痰药为主，为主，配伍配伍理气药；健脾渗湿药理气药；健脾渗湿药等等分述燥湿化痰.12二陈汤二陈汤（太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方） .13燥湿化痰二陈汤组成：组成： 半夏、橘红各五两（各半夏、橘红各五两（各15g），白茯苓三两（），白茯苓三两（9g），），炙甘草一两半（炙甘草一两半（4.5g），生姜），生姜七片，乌梅一个。七片，乌梅一个。 .14燥湿化痰二陈汤功效：功效： 燥湿化痰，理气和中燥湿化痰，理气和中主治：主治： 湿痰咳嗽湿痰咳嗽.15湿痰犯肺：湿痰犯肺：咳嗽痰多易咯，色白咳嗽痰多易咯，色白胃失和降：

4、胃失和降：恶心呕吐恶心呕吐痰阻气机：痰阻气机：胸膈痞闷胸膈痞闷痰浊困脾：痰浊困脾：肢体困重肢体困重痰阻清阳：痰阻清阳：头目眩晕头目眩晕痰浊凌心：痰浊凌心：心悸心悸舌、脉：苔白滑或腻，脉滑舌、脉：苔白滑或腻，脉滑失聚成痰失聚成痰脾失健运脾失健运主证分析：主证分析：燥湿化痰二陈汤.16方解方解半夏半夏燥湿化痰，降逆和胃燥湿化痰，降逆和胃橘红橘红理气化痰，理气化痰，气顺痰消气顺痰消茯苓茯苓健脾渗湿，健脾渗湿，湿去脾旺，痰无由生湿去脾旺，痰无由生生姜生姜化痰和胃，解半夏毒化痰和胃，解半夏毒乌梅乌梅敛肺，合半夏散中寓收，祛痰不伤正敛肺，合半夏散中寓收，祛痰不伤正甘草甘草调和诸药调和诸药燥湿化痰二陈汤.1

5、7六陈：六陈：珍珠囊药性赋珍珠囊药性赋云：云：“枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸，枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。”陈久者，温中而无燥热之患，陈久者，温中而无燥热之患，行气而无峻峭之虞，中州之圣剂行气而无峻峭之虞，中州之圣剂半夏、陈皮，陈久则少燥散之性半夏、陈皮，陈久则少燥散之性燥湿化痰二陈汤.18证治要点：证治要点：痰邪为病的基础方痰邪为病的基础方 咳嗽痰多易咯，咳嗽痰多易咯， 舌苔白腻或白润，脉缓、滑舌苔白腻或白润，脉缓、滑使用注意：使用注意： 药性偏温燥，药性偏温燥，阴虚燥痰或咯血者忌用阴虚燥痰或咯血者忌用燥湿化痰二陈汤.19

6、湿痰，加苍术、厚朴；湿痰，加苍术、厚朴；热痰，加胆星、瓜蒌；热痰，加胆星、瓜蒌；寒痰，加干姜、细辛；寒痰，加干姜、细辛；风痰，加天麻、僵蚕；风痰，加天麻、僵蚕；食痰，加莱菔子、麦芽；食痰，加莱菔子、麦芽；郁痰，加香附、青皮、郁金；郁痰，加香附、青皮、郁金；痰核、瘰疬，加海藻、昆布、牡蛎痰核、瘰疬，加海藻、昆布、牡蛎燥湿化痰二陈汤随证加减：随证加减：.20燥湿化痰剂清热化痰剂润燥化痰剂温化寒痰剂治风化痰剂分 述.21分述清热化痰热痰证：热痰证：咳嗽，咳嗽，痰黄，粘稠难咯，痰黄，粘稠难咯，舌红苔黄腻，脉滑数舌红苔黄腻，脉滑数.22分述清热化痰配伍用药：配伍用药：清热化痰药清热化痰药为主，为主，配伍

7、配伍健脾渗湿药；清热药；理气药健脾渗湿药；清热药；理气药.23燥湿化痰剂清热化痰剂润燥化痰剂温化寒痰剂治风化痰剂分 述.24分述润燥化痰燥痰证：燥痰证：痰稠而粘，咯之不爽，痰稠而粘，咯之不爽，咽喉干燥，咽喉干燥，甚至呛咳，声音嘶哑甚至呛咳，声音嘶哑.25分述润燥化痰配伍用药：配伍用药：润燥化痰药润燥化痰药为主，为主，配伍配伍理气宣肺药；清热养阴药理气宣肺药；清热养阴药.26燥湿化痰剂清热化痰剂润燥化痰剂温化寒痰剂治风化痰剂分 述.27分述温化寒痰寒痰证：寒痰证：咳嗽，咳嗽，痰清稀色白，痰清稀色白，舌苔白滑舌苔白滑.28分述温化寒痰配伍用药：配伍用药：温肺化痰温肺化痰为主，为主，配伍配伍温阳药；

8、止咳平喘药；收涩药；消食药温阳药；止咳平喘药；收涩药；消食药.29燥湿化痰剂清热化痰剂润燥化痰剂温化寒痰剂治风化痰剂分 述.30分述化痰熄风内风挟痰证：内风挟痰证：（素有痰浊，肝风内动，挟痰上扰）（素有痰浊，肝风内动，挟痰上扰）眩晕头痛，甚则昏厥，不省人事等眩晕头痛，甚则昏厥，不省人事等.31配伍用药：配伍用药：燥湿化痰燥湿化痰或或清热化痰清热化痰为主，为主，配伍配伍平熄肝风药；健脾渗湿药平熄肝风药；健脾渗湿药分述化痰熄风.32半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤（医学心悟医学心悟） .33治风化痰半夏白术天麻汤主治：主治： 风痰上扰证风痰上扰证功效：功效： 燥湿化痰，平肝熄风燥湿化痰，平肝熄风.34

9、脾湿生痰脾湿生痰 肝风挟痰，上扰清空肝风挟痰，上扰清空眩晕，头痛眩晕，头痛 痰阻气机痰阻气机胸膈痞闷，恶心呕吐胸膈痞闷，恶心呕吐肝风内动肝风内动 舌脉：苔白腻，脉弦滑舌脉：苔白腻，脉弦滑主证分析：主证分析：治风化痰半夏白术天麻汤.35方解方解君：君：半夏半夏燥湿化痰止呕燥湿化痰止呕 天麻天麻平肝熄风止眩平肝熄风止眩臣：臣：白术白术健脾燥湿健脾燥湿佐：佐：茯苓茯苓渗湿健脾渗湿健脾 橘红橘红理气化痰理气化痰佐使：佐使：生姜、大枣生姜、大枣调和脾胃调和脾胃 甘草甘草和中调药和中调药治风化痰半夏白术天麻汤.36组成特点：组成特点： 本方即本方即二陈汤二陈汤去去乌梅乌梅加加白术、天麻、大枣白术、天麻、大枣而成而成证治要点：证治要点： 眩晕，呕恶，舌苔白腻眩晕，呕恶，舌苔白腻使用注意：使用注意： 肝肾阴虚，气血不足之眩晕，不宜用肝肾阴虚，气血不足之眩晕，不宜用治风化痰半夏白术天麻汤.37随证加减：随证加减：眩晕