血液流变学检查在心血管疾病诊断治疗与预防中的价值

1、    血液流变学检查在心血管疾病诊断治疗与预防中的价值        摘要对95例高血压、冠心病患者进行血液流变学观察与分析。结果发现高血压、冠心病患者表现为高粘滞血症，血液流变学八项指标除红细胞电泳外，均有不同程度的改变。与对照组有显著性差异(P<0.05)。提示血液流变学检查对心血管疾病的诊断治疗与预防具有重要的意义。关键词血液流变学高血压冠心病中分类号R541.3 本文通过对95例高血压、冠心病患者血液流变学八项指标进行观察分析，并对其价值进行了探讨1资料与方法

2、1.1病例选择据临床表现，心电、心向量改变和实验室检查诊断为冠心病、高血压的住院患者95例(冠心病40例，高血压45例)其中男48例，女47例，平均年龄为52.8岁，不伴有引起血液流变学变化的其它疾病。对照组48例，女25例，男23例，平均年龄为51.4岁，均为健康体检者。1.2方法取静脉血4ml，肝素抗凝，检测血液流变学各指标，计算全血还原粘度，并进行统计学处理。2结果结果见表1表1冠心病患者血液流变学测定结果(<"01.jpg (732 字节)" src="/med/cano/201003/20100317193610939.jpg" 15 1

3、7>±s)冠心病组(n=40)对照组(n=48)P值b高切4.16±0.413.44±0.29<0.05b低切6.9±0.494.91±0.35<0.01p1.89±0.071.48±0.87<0.05r11.5±4.18.6±1.01<0.05Ht(%)49.5±3.444.1±365<0.05ESR(mm/h)13.35±0.953.26±1.01<0.05K值45.0±2.712.7±2.5<

4、0.01FI(g/L)0.62±0.020.32±0.01<0.01W(ums1/Vcm10.94±0.051.15±0.01>0.05     表2高血压病人血液流变学测定结果(<"01.jpg (732 字节)" src="/med/cano/201003/20100317193610939.jpg" 15 17>±s)高血压组(n=45)对照组(n=48)P值b高切4.18±0.403.44±0.29<0.05

5、b低切6.0±0.474.91±0.35<0.01p1.67±0.801.48±0.87<0.05r10.4±4.38.6±1.01<0.05Ht(%)48.5±4.244.1±365<0.05ESR(mm/h)14.1±3.63.26±1.01<0.05K值43.6±2.612.7±2.5<0.01FI(g/L)0.54±0.080.32±0.01<0.01W(ums1/Vcm10.98±0.011.1

6、5±0.01>0.05     注b全血粘度；p血浆粘度；r全血还原粘度；Ht:红细胞压积；ESR：血沉；K值：血沉方程K值；FI：纤维蛋白原定量；W：红细胞电泳率。 3讨论血液粘滞诸因素的升高是各种类型缺血性及心血管疾患的共同特点。其中以红细胞聚集性增高，红细胞压积和红细胞刚性指数增加尤为突出。任何一种血液粘滞因素升高均可视为警报信号，提示将可能出现某种心血管症状。血液粘滞诸因素是其它生化与生理因素，遗传本质异常性或敏感性的综合表现，它可使最初的症候发展为心肌梗死和高血压等。毛细血管中发生的血流停滞、闭塞或血栓形成可造成局部梗塞与组织坏

7、死，亦可导致心肌或动脉壁的病变与坏死，动脉壁的病变加大了血管内血栓形成的可能性，血小板在血管内皮损伤处的沉积。血粘度升高可导致心输出量下降，此情况可以由心脏本身病变所造成，也可由外周阻力加大所造成。全血粘度升高，以及高刚性细胞或细胞聚集体的存在均可使外周阻力加大。外周循环减缓，则可能是外周组织及器官缺血的直接原因。血液粘滞诸因素可以协同方式作用，当血循环不足时，加之某种血液粘滞因素的升高，可能导致心力衰竭。血栓形成或缺血没有临床表现，但导致组织缺氧和酸中毒，从而引起红细胞变形性下降，红细胞和血小板聚集性变化，这些反应使血液粘度进一步升高，造成恶性循环。综上所述，血液流变学检查在心血管疾病诊断、治疗与预防中具有十分重要的意义。李彬先(北华大学医学院附属医院吉林市132011)张玉民(北华大学医学院附属医院吉林市132011)参 考 文 献1，郭健福.中国名