减少皮试重复率品管圈

1、中医部外科中医部外科 “互信圈互信圈”成果汇报成果汇报 减少皮试结果遗忘观察重复皮试率减少皮试结果遗忘观察重复皮试率圈圈 的的 组组 成成 我们的成员我们的成员圈圈 员员圈圈 员员圈圈 员员圈圈 员员圈圈 员员圈圈 长长辅导员辅导员辅导辅导员员圈圈 员员圈圈 员员成长中的我们 圈名及圈徽的选定圈名及圈徽的选定 彩色的圆圈彩色的圆圈圈圈 名名主题背景主题背景手和红心手和红心活动宣言活动宣言圈名寓意圈名寓意主主 题题 选选 定定减少皮试结果遗忘观察而重复皮试率添加标题 分析在皮试管理分析在皮试管理中已经发生和可能中已经发生和可能存在的风险，避免存在的风险，避免差错产生，采用差错产生，采用“零缺陷零

2、缺陷” 管理，管理，做到皮试管理做到皮试管理“零零风险风险”。 降低皮试管理降低皮试管理缺陷发生率，可缺陷发生率，可减少医疗成本，减少医疗成本，减少护士工作量，减少护士工作量，提高医院形像，提高医院形像，减少医疗纠纷。减少医疗纠纷。对医院而言对医院而言对同仁而言对同仁而言。对患者而言对患者而言 皮试是一种创皮试是一种创伤，皮试管理伤，皮试管理缺陷缺陷 ，可影响，可影响患者的病情，患者的病情，延误治疗。延误治疗。主题选定理由主题选定理由 计划拟定表计划拟定表 表示计划线表示计划线 表示实施线表示实施线 . - - 缺陷次数缺陷次数1010例例现状把握现状把握皮试次数皮试次数121121例例调查次

3、数调查次数182182例例u调查时间调查时间: : 2015.1.152.282015.1.152.28u调查地点调查地点: : 中外科中外科u调查方式调查方式: : 自制调查记录表自制调查记录表, , 观察并记录每次原因观察并记录每次原因u调调 查查 者者: : 全体圈员全体圈员缺陷率缺陷率 8.26%8.26%改善前皮试结果遗忘观察而重复皮试者的缺陷因素检查表改善前皮试结果遗忘观察而重复皮试者的缺陷因素检查表 现状把握现状把握依柏拉图二八定律，确定本期改善重点为: 1、缺乏提醒装置 (占40% ） 2、没有规范的操作流程及护士责任心不强（占30%） 3、皮试后的宣教不到位（占20%）现状把

4、握现状把握改善前皮试结果遗忘观察而重复皮试者因缺乏提醒装置改善前皮试结果遗忘观察而重复皮试者因缺乏提醒装置发生缺陷例数为发生缺陷例数为4 4次，缺陷比例次，缺陷比例3.3%3.3%u 目目 标标 值值 = 2.25%= 2.25%u 改善幅度改善幅度 = 68.18%= 68.18% 设定理由设定理由u 目目 标标 值值 = = 现况值现况值- -改善值改善值 = = 现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)%)% = 3.3%-(3.3 = 3.3%-(3.30.80.80.40.4）% % = 2.25% = 2.25%目标设定 目目 标标 一一降幅降幅68.1868

5、.18 缺缺 乏乏 提提 醒醒 装装 置置 改善前皮试结果遗忘观察而重复皮试者因没有规范的操作改善前皮试结果遗忘观察而重复皮试者因没有规范的操作程及护士责任心不强发生缺陷例数为程及护士责任心不强发生缺陷例数为3 3次，缺陷比例次，缺陷比例2.47%2.47%u 目目 标标 值值 = 1.87%= 1.87%u 改善幅度改善幅度 = 75.7%= 75.7% 设定理由设定理由u 目目 标标 值值 = = 现况值现况值- -改善值改善值 = = 现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)%)% = 2.47 -(2.47 = 2.47 -(2.470.80.80.30.3）%

6、% = 1.87% = 1.87% 没有规范的操作流程及护士责任心不强没有规范的操作流程及护士责任心不强目目 标标 二二降幅降幅75.775.7改善前皮试结果遗忘观察而重复皮试者因皮试后的宣教改善前皮试结果遗忘观察而重复皮试者因皮试后的宣教不到位发生缺陷例数为不到位发生缺陷例数为2 2次，缺陷比例次，缺陷比例1.65%1.65%u 目目 标标 值值 = 1.38%= 1.38%u 改善幅度改善幅度 = 83.6%= 83.6% 设定理由设定理由u 目目 标标 值值 = = 现况值现况值- -改善值改善值u = = 现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)%)% = 1.6

7、5 -(1.65 = 1.65 -(1.650.80.80.20.2）% % = 1.38% = 1.38%皮皮 试试 后后 的的 宣宣 教教 不不 到到 位位目目 标标 三三降幅降幅83.683.6物物缺乏提醒缺乏提醒装置装置人人管理者思想不重视皮试登记不规范工作量较大环环放置处未设醒目标志其他其他意识淡薄无创新精神无专用皮试登记本没有规范没有规范的皮试管的皮试管理操作化理操作化流程流程无专人管理设施欠缺观念未能转变皮皮试试结结果果遗遗忘忘观观察察而而重重复复皮皮试试原原因因分分析析护士责任心不强护士责任心不强及宣教不到位及宣教不到位提醒装置位置不固定工作量较大对策拟定表对策拟定表 （评价计

8、分方式：优：评价计分方式：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈员人数：分，圈员人数：1010人，总分人，总分100100分以上判定为采行对策分以上判定为采行对策） 问题一问题一 缺乏提醒装置缺乏提醒装置 对策实施与确定（一） 改进后改进后改进前改进前可爱的计时器！变化在这里哦！问题二问题二 没有规范的操作流程及没有规范的操作流程及护士责任心不强护士责任心不强 对策实施与确定（二）改进后改进后问题三问题三 皮试后的宣教不到位皮试后的宣教不到位 对策实施与确定（三）改进前改进前改进后改进后改进中改进中醒目的宣教卡！改善后皮试管理缺陷因素查检表改善后皮试管理缺陷因素查检表 说

9、明：主要原因包括 1.缺乏提醒装 2.皮试后的宣教不全 3.护士责任心不强 4.没有皮试管理标准化流程 2015年3月13月31日 共皮试次数76人次 其中缺陷次数2人次 缺陷率：2.6%效果确认 主要原因所导致的不良率已明显下降主要原因所导致的不良率已明显下降改善前后柏拉图对比改善前后柏拉图对比 问题二： 护士责任心不强及没有 及规范的皮试操作流程问题一： 达达 标标 率率 = = 100%= 100%= 189.5189.5% % 达达 标标 率率 = = 100%=100%= 193.4193.4% %目标达成情况目标达成情况 缺乏提醒装置问题三： 皮试后的宣教不到位达达 标标 率率 =

10、 = 100%100% = = 611611% % 皮试管理安全，医疗质量提高。皮试管理安全，医疗质量提高。 流程规范，护士满意度明显提高。流程规范，护士满意度明显提高。012345QC手法运用团队精神沟通协调能力专业知识活动信心集体荣誉感活动前均分活动后均分无形成果皮皮试试管管理理标标准准化化流流程程打印输液卡并标明需皮试打印输液卡并标明需皮试转抄至皮试登记本转抄至皮试登记本核对输液卡与皮试登记本核对输液卡与皮试登记本皮试液、输液卡、定时器、宣教卡放入付肾盘皮试液、输液卡、定时器、宣教卡放入付肾盘皮试后打开定时器并将时间部位记录在输液卡上皮试后打开定时器并将时间部位记录在输液卡上向病人交代注

11、意事项及皮试后宣教卡向病人交代注意事项及皮试后宣教卡带回输液卡及定时器带回输液卡及定时器观察皮试结果并带回宣教卡观察皮试结果并带回宣教卡输液卡标明结果输液卡标明结果告知医生及主班护士告知医生及主班护士皮试登记本登记皮试登记本登记处理医嘱处理医嘱检讨与改进下期主题选什么呢？下期主题选什么呢？主主 题题 选选 定定问问 题题 点点 分分 析析 总总 分分顺顺序序 选选 定定护护士士重重视视程程度度急急 迫迫 性性可可行行性性圈圈员员能能力力 提高静脉穿刺成功率提高静脉穿刺成功率141420202020202074743 3 提高护理病历书写质量提高护理病历书写质量30302929282828281151152 2 减少口服药的漏发减少口服药的漏发38383434383837371471471 1 减少留置针的