腹腔镜下袖状胃切除术ppt

1、肥胖症的福音肥胖症的福音 - -腹腔镜胃袖状切除术腹腔镜胃袖状切除术（LSG） 8B 8B 戴小容戴小容主要内容主要内容1 概概 述述2 适应症适应症3 优缺点优缺点4 护护 理理 5 展展 望望概概 述述方法：顺着胃大弯的走行方向保留方法：顺着胃大弯的走行方向保留4-6cm4-6cm幽门以幽门以上胃窦，切除胃的大部，使残留的胃呈上胃窦，切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉香蕉状状”；原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌；尔蒙分泌；治疗病态肥胖症方法之一；治疗病态肥胖症方法之一； 适适 应应 症症1 年龄年龄16166565岁岁 、BMI BMI

2、 3535的肥胖病人；的肥胖病人；2 经内科治疗一个以上疗程而疗效不佳或不能耐受保守经内科治疗一个以上疗程而疗效不佳或不能耐受保守治疗；治疗；3 已出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征，如已出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征，如2 2型糖尿病、心血型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等；管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等；4 无明显的身心疾病者无明显的身心疾病者； 优优 缺缺 点点优 点 保持胃肠道的生理结构，手术最保持胃肠道的生理结构，手术最简单、最安全；简单、最安全； 有有文献报道，术后第一年减去超文献报道，术后第一年减去超重体重的重体重的70%70%； 2 2型糖尿病的治愈率达型糖尿

3、病的治愈率达8.6%8.6%； 近近5 5年文献年文献显示显示，肥胖未再复发肥胖未再复发。缺 点 出血出血 最严重并发症（残端）；最严重并发症（残端）； 胃漏胃漏 最常见并发症最常见并发症 (7(7天内）；天内）； 梗阻梗阻 护护 理理病情观察病情观察 严密观严密观察生命察生命体征、体征、腹部体腹部体征；征；管管 道道 胃管胃管 腹腔引腹腔引流管流管 导尿管；导尿管；饮饮 食食 定时监定时监测血糖；测血糖；血血 糖糖 肛门排肛门排气后拔气后拔除胃管，除胃管，少量流少量流质逐渐质逐渐过渡到过渡到软食，软食，切记暴切记暴饮暴食；饮暴食；并发症并发症 出血出血 胃漏胃漏 梗阻梗阻出出 院院 1、3、

4、6月复月复查，监查，监测血糖、测血糖、全身情全身情况；况；展展 望望缓解缓解“三高三高”、睡眠呼吸暂停综睡眠呼吸暂停综合征等合征等 肥胖伴发肥胖伴发病；病；治治愈糖尿愈糖尿病病（缓解率缓解率83%83%以上，以上，有效率有效率95%95%）；）；快快速减肥速减肥（减掉（减掉85%85%额外体额外体重，减肥成功率重，减肥成功率95%95%以上）；以上）；糖糖尿病并发症明尿病并发症明显改善，避免致显改善，避免致残、死亡风险；残、死亡风险；效效果持续，不反果持续，不反弹；弹； 参考文献：参考文献： o 1 Melissas J, Braghetto I, Molina J C, et al. Gas

5、troesophageal Reflux Disease and Sleeve GastrectomyJ. Obes Surg,2015,25(12):2430-2435.o 2 Salminen P, Helmio M, Ovaska J, et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss at 5 Years Among Patients With Morbid Obesity: The SLEEVEPASS Randomized

6、Clinical TrialJ. JAMA,2018,319(3):241-254.o 3 Seeras K, Lopez P P. Sleeve GastrectomyJ. 2018.o 4 Rj Rosenthal，Panel International Sleeve Gastrectomy Expert，Aa Diaz，等. 国际胃袖状切除专家共识:基于12000手术病例的最佳操作指南J. 中国微创外科杂志,2013(9):803-805.o 5 Alsumali A, Eguale T, Bairdain S, et al. Cost-Effectiveness Analysis of

7、 Bariatric Surgery for Morbid ObesityJ. Obes Surg,2018,28(8):2203-2214.o 6 Salminen P, Helmio M, Ovaska J, et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss at 5 Years Among Patients With Morbid Obesity: The SLEEVEPASS Randomized Clinical TrialJ. JAMA,2018,319(3):241-254.o7Misleading Ranking Probabilities in Network Meta-analysisJ.