类风湿关节炎的护理查房

1、会计学1类风湿关节炎的护理查房类风湿关节炎的护理查房病情介绍病情介绍潜在并发症潜在并发症护理诊断及其措施护理诊断及其措施 健康教育健康教育生命体征生命体征 入室时：T 36.4 HR 窦性80次min R 20次min BP13076mmHg一般情况：神清，精神差，步入病房，查体合作，对答切 题，言语清晰，皮肤黏膜未见黄染及出血点头部及器官：满月脸脊柱及四肢：无畸形，双下肢轻度凹陷性水肿舌象、脉象：舌质紫暗、苔白腻、脉弦涩中医诊断中医诊断： 尪痹 证型：痰瘀互结证西医诊断西医诊断： 1、类风湿关节炎 2、慢性胃炎 3、骨质疏松症护理诊断及相关措施护理诊断及相关措施P1：慢性疼痛：慢性疼痛 与长

2、期关节炎性反应有关I：1、评估患者的关节疼痛部位、性质、持续时间，关节肿胀和活动受限的程度。出现关节外疼痛不适时及时告知医生。2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激3、采取合适的体位，避免疼痛部位受压，比如：膝下、足踝下垫小枕4、指导患者使用放松的技巧，转移注意力5、注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病人起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚。 O：患者自诉疼痛减轻P2P2：生活自理缺陷：生活自理缺陷 与关节疼痛、晨僵引起的功能障碍有关I：1、协助患者进餐、洗漱、梳头，上卫生间搀扶2、多与患者交谈沟通，经常巡视病房，及时发现患者的需求并积极给予帮助和满足3、晨僵护理：注意保暖;早上起床

3、后进性温水浴或盐水浸泡僵硬关节，起床后应渐渐活动各关节;积极参加日常活动，避免长时间不活动O：患者日常生活基本可以完成P3：躯体活动障碍躯体活动障碍 与关节疼痛、肿胀有关I ：1、置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤增强病人及家属的安全意识2、护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动3、制定活动计划避免在关节僵硬时安排治疗、实验或检查4、鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动5、非急性期每日推拿按摩一次O：病人除疼痛急性期外均能坚持下床活动。P4：知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病治疗和自我护理的知识I：1、向患者讲解本病的病因及治疗方案，告知患者口服药及静滴药物作用及副作用和注意事

4、项2、告知患者在疾病活动期避免关节活动，疾病恢复期可进行适当锻炼。开始时不要剧烈，要逐渐加大活动量。活动量应为次日感到轻度疲劳，但不要精疲力竭为宜。最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛。循序渐进，持之以恒。3、告知患者需清淡饮食，忌辛辣刺激饮食。忌烟酒、咖啡、浓茶，少食高脂肪实物，少吃甜食和海类产品。O：患者了解疾病相关知识，基本掌握锻炼和保护关节方法，了解药物作用P5: :预感性悲哀预感性悲哀 与疾病久治不愈，长期疼痛折磨，生活质量下降有关I：1、加强心理护理，向患者介绍成功病例，树立战胜疾病信心2、鼓励患者多参加集体活动，提高患者自我护理能力，使

5、患者保持良好心态，积极配合治疗和护理3、鼓励患者表达自身感受，多和病人沟通，耐心倾听病人的感受，并及时反馈病人的想法给医生O：患者情绪稳定，积极配合治疗 潜在并发症潜在并发症 I I：1、指导病人必须遵医嘱服药，不可擅自增减剂量、变更服药次数和时间。口服甲泼尼松可于餐后给药，以减少胃部不适 2、长期用药者应限制钠摄入量，多食清淡及高钾食物（香蕉、绿叶蔬菜、橘子、全麦片等）3、对于药物出现的副反应，积极采取针对性有效的护理措施。针对已出现骨质疏松和消化系统的症状遵医嘱给药，口服碳酸钙D30.6和骨化三醇0.25ugqd，雷贝拉唑10mgqnP1 :药物不良副作用药物不良副作用 与长期服用激素类药

6、物有关O：患者用药不良副作用有所缓解 I I 1、评估患者跌倒/坠床风险，在床尾做出标识，并告知患者，建立防护措施。护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。2、告知患者如突然发生眩晕症状时一定要立即停止活动，休息缓解，起床时要动作需慢，不可用力过猛3、气血不足可适当进补，每日红枣莲子粥一碗，或山药莲子、黄芪粥等均可。遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qd4、注意监测患者血钾浓度，7.19日遵医嘱给予10%KCL稀释后10mgtid，7.24停止P2：有受伤的危险有受伤的危险 与病人贫血、使用利尿剂、活动障碍有关O：患者住院期间没有发生意外受伤P3：有失用综合症的危险有失用综合症的危险

7、 与关节疼痛引起的功能障碍有关I :1、急性期发热及关节肿痛时，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒冷刺激，可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位置，如膝下放一平枕，使膝关节保持放松，足下放置足板，避免垂足。2、症状控制后，病人要及早进行关节功能锻炼，肢体运动可以由被动活动到主动活动渐进，指导患者进行肌肉锻炼：1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上抬10，5秒后休息，1020次后左右轮流做，每日数次2）定位训练：在下肢不动的情况下，用力收缩膝盖上面的肌肉，坚持5后休息，连续1020次，每日数次O：患者住院期间未发生肌肉萎缩P4: :有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与双

8、下肢水肿有关I I:1、指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪指甲、勤换衣,加强基础护理2、卧床休息时适当抬高双下肢,避免拖拉肢体,保持床单元的干燥、整洁3、指导病员增加蛋白摄入量，适当控制饮水4、遵医嘱使用利尿剂，5%GS20ml+托拉塞米20mg于输液结束后静脉推注O：病人出科前皮肤未发生破损1 1 合理饮食合理饮食：饮食的原则：营养要均衡：不嗜肥腻、辛辣、烟酒；荤素搭配、营养平衡，无需刻意避吃某种食物 选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可食用低脂和脱脂高钙牛奶；多饮水；多吃蔬菜和水果不要吃过咸的食物：同服激素会致水钠潴留多吃开胃的食物如大枣、薏仁等，尤其薏仁具有去湿祛风的作用，煮成薏仁粥

9、或和绿豆一起煮都是很好的选择2 2 避免诱因避免诱因：应指导病人尽量避免各种诱发因素如寒冷、潮湿、过度疲劳、精神刺激、感染等，学会自我调节，保持情绪稳定和心态平衡，建立健康的生活方式，保持充足睡眠。3 3 安全指导和坚持功能锻炼安全指导和坚持功能锻炼：指导病人及家属评估家庭环境的安全性，有无影响病人活动的障碍物，提高病人的自我保护的能力，指导家属如何协助病人完成各项活动。鼓励病人参加日常活动，避免长时间不活动，缓解期适当地进行关节锻炼，如手指伸张、攥拳、挺胸、伸腰、摇动关节和按摩关节等。4 4 用药指导用药指导：指导病人遵医嘱服药，不可擅自减量或停药，介绍药物用法、用量及不良反应，定期监测血、

10、尿常规及肝、肾功能、血沉等，如有不良反应，应立即停药并及时处理。多饮水，促进毒素排泄，以减轻肝脏负担。所以，我们的类风关患者更应所以，我们的类风关患者更应重视到正规医院接受全面、系重视到正规医院接受全面、系统的检查治疗。统的检查治疗。及时发现症状及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。动障碍和畸形。病情介绍病情介绍潜在并发症潜在并发症护理诊断及其措施护理诊断及其措施 健康教育健康教育P1：慢性疼痛：慢性疼痛 与长期关节炎性反应有关I：1、评估患者的关节疼痛部位、性质、持续时间，关节肿胀和活动受限的程度。出

11、现关节外疼痛不适时及时告知医生。2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激3、采取合适的体位，避免疼痛部位受压，比如：膝下、足踝下垫小枕4、指导患者使用放松的技巧，转移注意力5、注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病人起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚。 O：患者自诉疼痛减轻 I I 1、评估患者跌倒/坠床风险，在床尾做出标识，并告知患者，建立防护措施。护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。2、告知患者如突然发生眩晕症状时一定要立即停止活动，休息缓解，起床时要动作需慢，不可用力过猛3、气血不足可适当进补，每日红枣莲子粥一碗，或山药莲子、黄芪粥等均可。遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qd4、注意监测患者血钾浓度，7.19日遵医嘱给予10%KCL稀释后10mgtid，7.24停止P2：有受伤的危险有受伤的危险 与