新版神经系统疾病的病史采集和体格检查ppt

1、概(Gai) 述第(Di)一节 病史采集第二节 体格检查第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 第一页，共一百九十六页。正确(Que)诊断的关键病(Bing)史采集体格检查既往史个人史家族史诊 断?诊 断辅助检查 概 述 第二页，共一百九十六页。就诊断而言，病史采集是最重要的，超过了任何(He)检查手段 第一节(Jie) 病史采集 第三页，共一百九十六页。系统(Tong)完整重(Zhong)点突出 归纳最有关联的症状特点向患者简单问候请患者充分表达就诊目的采集注意事项必要时进一步核对客观真实 避免暗示第一节 病史采集 病史采集的基本原则 第四页，共一

2、百九十六页。年(Nian)龄职(Zhi)业主 诉现病史性别居住地一般情况发育情况系统回顾个人史家族史左利手/右利手第一节 病史采集 病 史第五页，共一百九十六页。诊断的第一线索疾病(Bing)变化或演变情况发病时(Shi)间主要症状第一节 病史采集 一、主诉 第六页，共一百九十六页。第N章 诱因和前驱症状症状发生和演变的(De)过程各种症状发生的时间关系和相互关系 现病史是主诉(Su)的延伸 第一节 病史采集 二、现病史 第七页，共一百九十六页。症状的发生情况症状的特点症状的发展和演变伴随症状及相互关联 既往诊治情况有关的其他疾病情况 病程中的一般情况第一节 病史采集 二、现病史 （一）重点

3、第八页，共一百九十六页。部(Bu)位发生形式性质 加重因素 程度 伴随症状 先兆症状 头(Tou) 痛第一节 病史采集 二、现病史 （二）常见症状的问诊 第九页，共一百九十六页。部位(Wei)性质 发生情况 影响因素伴随症状疼(Teng) 痛第一节 病史采集 二、现病史 （二）常见症状的问诊 第十页，共一百九十六页。性质分布的范(Fan)围出现的形式加重的因素感觉异(Yi)常第一节 病史采集 二、现病史 （二）常见症状的问诊 第十一页，共一百九十六页。头重脚轻、眼花和站立(Li)不稳感感自身或周围物体(Ti)旋转、漂浮或翻滚眩晕头晕脑子昏昏沉沉，而无视物旋转头昏眩 晕第一节 病史采集 二、现病

4、史 （二）常见症状的问诊 第十二页，共一百九十六页。发病形式 部位 性质(Zhi)和程度 伴随症状 瘫(Tan) 痪第一节 病史采集 二、现病史 （二）常见症状的问诊 第十三页，共一百九十六页。初发年龄 诱因 先(Xian)兆 部位 形式抽(Chou) 搐 第一节 病史采集 二、现病史 （二）常见症状的问诊 第十四页，共一百九十六页。伴随(Sui)症状 抽搐后症状 发作频率以往的诊疗情况 抽(Chou) 搐 第一节 病史采集 二、现病史 （二）常见症状的问诊 第十五页，共一百九十六页。诱因 频率和持续时间 有无心血管和呼吸系统的症(Zheng)状 有无四肢抽搐、舌咬伤、尿便失禁有无后遗症 意识

5、丧(Sang)失第一节 病史采集 二、现病史 （二）常见症状的问诊 第十六页，共一百九十六页。视物模糊(Hu)完全失明双眼视力下降的程度视野缺损的范围复视或眼震视 力 障 碍表(Biao) 现持续时间发生情况第一节 病史采集 二、现病史 （二）常见症状的问诊 第十七页，共一百九十六页。视 力 障 碍表(Biao)现持续(Xu)时间急性慢性渐进性缓解和复发第一节 病史采集 二、现病史 （二）常见症状的问诊 发生情况第十八页，共一百九十六页。 失(Shi)眠睡眠障(Zhang)碍 思睡入睡困难早醒多梦或醒后再次入睡困难睡眠中肢体不自主运动以及呼吸暂停第一节 病史采集 二、现病史 （二）常见症状的问

6、诊 第十九页，共一百九十六页。头部外(Wai)伤、手术史 肿瘤史感染病史 内科疾病史 颈椎病和腰椎管狭窄病史过敏及中毒史 第一节 病史采集 三、既往史 第二十页，共一百九十六页。出生地(Di)、居住地(Di)文化程度、职业是否到过疫区生活习惯、性格特点左利手/右利手第一节 病史采集 四、个人史 基本内(Nei)容女性儿童其他第二十一页，共一百九十六页。月(Yue)经史婚育史女(Nv)性儿童其他基本内容第一节 病史采集 四、个人史 第二十二页，共一百九十六页。围产期疫苗接种生长发育(Yu)情况女(Nv)性儿童其他基本内容第一节 病史采集 四、个人史 第二十三页，共一百九十六页。化学物质烟酒嗜好吸

7、毒、药物滥(Lan)用冶游史应激事件女(Nv)性儿童其他基本内容第一节 病史采集 四、个人史 第二十四页，共一百九十六页。神经系统疾病发生在家族成员中(Zhong)，应考虑到遗传病的可能发现遗传病后，应绘制家系图谱，供临床参考 对于确定诊断有(You)重要价值第一节 病史采集 五、家族史 第二十五页，共一百九十六页。神经科(Ke)医生最重要的基本技能 体征为疾病诊断重要的临床依据 第二节 体格检(Jian)查 第二十六页，共一百九十六页。二、意识障碍检查 三、精神状态和高级皮质功能 四、脑神经检查 六、感觉系统检查 八、脑膜刺激征检查 体格检查一、一般检查 九、自主神经检查 七、反射检查 五、

8、运动系统检查 第二十七页，共一百九十六页。脊柱四(Si)肢一般(Ban)情况生命体征姿势和步态体 位意识状态胸腹部头面部皮肤粘膜一、一般检查 检查内容 第二十八页，共一百九十六页。脉(Mai)搏呼(Hu)吸血压体温一、一般检查 1.生命体征 第二十九页，共一百九十六页。呼吸 A.潮(Chao)式呼吸B.中枢神经源性过度(Du)呼吸C.长吸式呼吸D.丛集式呼吸E.共济失调式呼吸一、一般检查 1.生命体征 第三十页，共一百九十六页。酒味：饮酒或酒精中毒 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 肝臭味：肝昏迷 氨味或尿味：尿毒症 大蒜味：敌(Di)敌(Di)畏中毒 一、一般检查 2.体味或呼吸气味 第三十一页，

9、共一百九十六页。发育的判断 身材矮小 线粒体(Ti)脑肌病 某些遗传代谢病 一、一般检查 3.发育和体型 第三十二页，共一百九十六页。检查方法(Fa) 评估 消瘦 恶病质 肥胖一、一般检查 4.营养状态 第三十三页，共一百九十六页。正常人 表情自然，神态安怡某些(Xie)疾病可见特征性面部表情 帕金森病 ：表情呆板一、一般检查 5.面容表情 第三十四页，共一百九十六页。患者在卧位时所处的状态常见体位自(Zi)主体位被动体位强迫体位一、一般检查 6.体位 第三十五页，共一百九十六页。语言：大脑半球受损可致失语语调异常(Chang)：发音器官及其支配的神经病变引起 语态异常：震颤麻痹、舞蹈病、肝豆

10、状核变性和口吃 构音障碍：球麻痹、小脑病变和震颤麻痹一、一般检查 7. 语言、语调、语态和构音 第三十六页，共一百九十六页。姿势:举止的状态(Tai)步态:行走时的姿态一、一般检查 8.姿势与步态 第三十七页，共一百九十六页。黄染:肝昏迷,药物中毒 发绀:心肺疾患 苍白:休克、贫血或低血糖 樱红色:一氧(Yang)化碳中毒 潮红:阿托品类药物中毒、高热、乙醇中毒 多汗:有机磷中毒、甲亢危象或低血糖 面部黄色瘤:结节硬化病一、一般检查 9.皮肤、粘膜 第三十八页，共一百九十六页。头颅部面部及五官颈部头颅外伤(Shang)体征浣熊眼Battle征鼓膜血肿脑脊液鼻漏或耳漏一、一般检查 10.头颈部

11、第三十九页，共一百九十六页。肺气(Qi)肿及肺部感染心律异常腹部膨隆肝、脾一、一般检查 11.胸腹部 第四十页，共一百九十六页。脊柱四(Si)肢一、一般检查 12. 躯干和四肢 第四十一页，共一百九十六页。眼(Yan) 征对(Dui)疼痛刺激的反应锥 体 束 征脑 干 反 射瘫 痪 体 征脑 膜 刺 激 征二、意识障碍检查 检查内容 第四十二页，共一百九十六页。眼(Yan)底眼(Yan)球位置眼球运动瞳孔一侧瞳孔散大、固定 钩回疝双侧瞳孔散大和光反应消失 中脑受损、脑缺氧和阿托品类中毒 双瞳孔针尖样缩小 脑桥被盖损害、有机磷或吗啡类中毒 一侧瞳孔缩小 Horner1眼征 二、意识障碍检查 第四

12、十三页，共一百九十六页。视乳头水肿 颅高压玻(Bo)璃体膜下出血 蛛网膜下腔出血眼(Yan)底眼球位置眼球运动瞳孔 1眼征 二、意识障碍检查 第四十四页，共一百九十六页。突出 甲亢 眶内肿瘤 动眼神经麻痹凹陷 Horner征 颈髓病(Bing)变 瘢痕收缩眼(Yan)底 眼球位置 眼球运动 瞳孔 1眼征 二、意识障碍检查 第四十五页，共一百九十六页。眼(Yan)底眼球位(Wei)置眼球运动瞳孔双眼同向性偏斜垂直性眼球运动障碍眼球向下向内偏斜 分离性眼球运动眼球浮动1眼征 二、意识障碍检查 第四十六页，共一百九十六页。面部疼(Teng)痛表情:面瘫 单侧或不对称性姿势反应去皮层强直去脑强直对疼痛

13、无反应 用力按压眶上缘、胸骨检查昏迷患者对疼痛的运动反应，有助于定位脑功能障碍水平或(Huo)判定昏迷的程度二、意识障碍检查 2.对疼痛刺激的反应征 第四十七页，共一百九十六页。面瘫 肢体自发活动坠落试(Shi)验二、意识障碍检查 3瘫痪体征第四十八页，共一百九十六页。下(Xia)肢坠落试验图4-1 下肢(Zhi)坠落试验第四十九页，共一百九十六页。睫脊反射 角膜反射 头眼反射眼前(Qian)庭反射二、意识障碍检查 4.脑干反射 第五十页，共一百九十六页。呼吸形式的变化，有助于判断病变部位和病情的严重程度常见的呼吸模式潮式呼吸神经源性过(Guo)度呼吸长吸气呼吸丛集式呼吸共济失调性呼吸二、意识

14、障碍检查 5.呼吸形式 第五十一页，共一百九十六页。弛缓或下肢屈曲 眼前庭反射消失 针尖大小，对光反应（） 延髓上部 共济失调性呼吸 去大脑强直 眼前庭反射消失 针尖大小，对光反应（） 桥脑下部 丛集式呼吸 去大脑强直 病变侧头眼反射消失 针尖大小、对光反应（） 中脑下部和桥脑上部 长吸气呼吸 去皮层强直 病变侧头眼反射消失 不规则、对光反应（） 中脑被盖部 神经源性过度呼吸 伸展过度 头眼反射存在 小、对光反应（+） 间脑 潮式呼吸 疼痛反应 反射性眼球运动 瞳孔 损 害 水 平 呼吸模式 表4-1 异常呼吸模式的定(Ding)位第五十二页，共一百九十六页。颈强直、Kernig征、Brudz

15、inski征脑膜刺激征 脑膜炎、蛛网膜下腔出(Chu)血、 脑炎及颅内压增高伴发热：中枢神经系统感染 无发热合并短暂昏迷:蛛网膜下腔出血二、意识障碍检查 6.脑膜刺激征 第五十三页，共一百九十六页。二、意识障碍检查 7. 其他体征 营养不良肺部或泌尿系统感染(Ran)大小便失禁压疮口腔炎结膜炎、角膜炎、角膜溃疡关节僵硬和肢体挛缩畸形第五十四页，共一百九十六页。额、颞叶病变 颅内感染 代谢性(Xing)脑病神经变性病神经(Jing)疾病精神症状?局灶性脑损害弥漫性脑损害?三、精神状态和高级皮质功能检查 概 述 第五十五页，共一百九十六页。非认知(Zhi)功能认(Ren)知功能 记忆力、计算力、定

16、向力失语、失用、失认抽象思维和判断视空间技能人格改变行为异常精神症状情绪改变高级皮层功能检查 三、精神状态和高级皮质功能检查 第五十六页，共一百九十六页。瞬时记忆(Yi)检 顺行性数字广度测验逆行性数字广度试验短时记忆长时记忆（一）记忆(Yi)力认知功能 三、精神状态和高级皮质功能检查 第五十七页，共一百九十六页。简单的数学计算题(Ti)从100中连续减7（二(Er)）计算力认知功能 三、精神状态和高级皮质功能检查 第五十八页，共一百九十六页。时间定向力 星期几、年月日、季节 地点定向力 医院或家的位置 人物定向力 能(Neng)否认出家属和主管医生（三(San)）定向力认知功能 三、精神状态

17、和高级皮质功能检查 第五十九页，共一百九十六页。口语表达复述(Shu) 命名 听理解阅读 书写（四(Si)）失语认知功能 三、精神状态和高级皮质功能检查 第六十页，共一百九十六页。（五）失(Shi)用 认知功能 可给予口头和书面(Mian)命令，观察患者执行命令、模仿动作和实物演示能力三、精神状态和高级皮质功能检查 第六十一页，共一百九十六页。视(Shi)觉失认听觉失认触觉失认（六）失(Shi)认认知功能 三、精神状态和高级皮质功能检查 第六十二页，共一百九十六页。可让患者画一个钟面、填上数字，并(Bing)在指定的时间上画出表针（七）视空间技能和(He)执行功能认知功能 三、精神状态和高级皮

18、质功能检查 第六十三页，共一百九十六页。检(Jian)查方法 四、脑神经检查 （一）嗅神经 第六十四页，共一百九十六页。异常表(Biao)现和定位嗅觉丧失：嗅神经外伤,嗅沟处病变嗅觉减退：帕金森病和阿尔茨海默病嗅觉过敏：癔症幻嗅：颞叶癫痫，精神分(Fen)裂症（一）嗅神经 四、脑神经检查 第六十五页，共一百九十六页。检查(Cha)内容1.视力 (1)远(Yuan)视力 (2)近视力 2.视野 (1)周边视野 (2)中心视野3.眼底（二）视神经 四、脑神经检查 第六十六页，共一百九十六页。(1)周边视(Shi)野四、脑神经检查 （二）视神经 第六十七页，共一百九十六页。(2)中心视(Shi)野四

19、、脑神经检查 （二）视神经 第六十八页，共一百九十六页。（3）眼(Yan)底四、脑神经检查 （二）视神经 第六十九页，共一百九十六页。（3）眼(Yan)底正常(Chang)眼底四、脑神经检查 （二）视神经 第七十页，共一百九十六页。视力障碍和视野缺(Que)损 视乳头异常 视乳头水肿 视神经萎缩异常(Chang)表现和定位四、脑神经检查 （二）视神经 第七十一页，共一百九十六页。异常表现和定(Ding)位视乳头(Tou)水肿正常眼底四、脑神经检查 （二）视神经 第七十二页，共一百九十六页。异(Yi)常表现和定位视神经萎(Wei)缩正常眼底四、脑神经检查 （二）视神经 第七十三页，共一百九十六页

20、。检查内(Nei)容1.外观 2.眼球运动 3.瞳孔(Kong)及反射 四、脑神经检查 （三）动眼、滑车和外展神经 第七十四页，共一百九十六页。眼球(Qiu)运动四、脑神经检查 （三）动眼、滑车和外展神经 第七十五页，共一百九十六页。瞳孔(Kong)及反射 (1)对(Dui)光反射 (2)调节反射四、脑神经检查 （三）动眼、滑车和外展神经 第七十六页，共一百九十六页。对光反(Fan)射四、脑神经检查 （三）动眼、滑车和外展神经 第七十七页，共一百九十六页。对光(Guang)反射四、脑神经检查 （三）动眼、滑车和外展神经 第七十八页，共一百九十六页。调节反(Fan)射四、脑神经检查 （三）动眼、

21、滑车和外展神经 第七十九页，共一百九十六页。异常表现(Xian)和定位眼睑下垂 单侧眼睑下垂 双(Shuang)侧眼睑下垂眼外肌麻痹 中枢性眼肌麻痹 周围性眼肌麻痹 四、脑神经检查 （三）动眼、滑车和外展神经 第八十页，共一百九十六页。眼睑(Jian)下垂四、脑神经检查 （三）动眼、滑车和外展神经 第八十一页，共一百九十六页。异常表现和定(Ding)位眼睑下垂 单侧眼睑下垂 双(Shuang)侧眼睑下垂眼外肌麻痹 中枢性眼肌麻痹 周围性眼肌麻痹 四、脑神经检查 （三）动眼、滑车和外展神经 第八十二页，共一百九十六页。图 4-6 动眼神(Shen)经麻痹 A.上睑下(Xia)垂B.上视不能C.外

22、展正常D.内收不能四、脑神经检查 （三）动眼、滑车和外展神经 第八十三页，共一百九十六页。外展神经(Jing)麻痹 四、脑神经检查 （三）动眼、滑车和外展神经 第八十四页，共一百九十六页。异常表(Biao)现和定位眼(Yan)震 瞳孔 扩大 缩小四、脑神经检查 （三）动眼、滑车和外展神经 第八十五页，共一百九十六页。凝视诱发性(Xing)眼震四、脑神经检查 （三）动眼、滑车和外展神经 第八十六页，共一百九十六页。垂直样眼(Yan)震四、脑神经检查 （三）动眼、滑车和外展神经 第八十七页，共一百九十六页。检查(Cha)内容面部感觉 咀嚼(Jiao)肌运动 反射 角膜反射 下颌反射 四、脑神经检查

23、 （四）三叉神经 第八十八页，共一百九十六页。面(Mian)部感觉四、脑神经检查 （四）三叉神经 第八十九页，共一百九十六页。咀嚼肌(Ji)运动四、脑神经检查 （四）三叉神经 第九十页，共一百九十六页。图4-7 三叉神(Shen)经麻痹后的下颌偏斜四、脑神经检查 （四）三叉神经 第九十一页，共一百九十六页。角膜(Mo)反射四、脑神经检查 （四）三叉神经 第九十二页，共一百九十六页。下颌(He)反射四、脑神经检查 （四）三叉神经 第九十三页，共一百九十六页。下(Xia)颌反射（+）四、脑神经检查 （四）三叉神经 第九十四页，共一百九十六页。异常表现(Xian)和定位支配区内各种感觉缺失洋葱皮样分

24、离性(Xing)感觉障碍咀嚼肌无力或萎缩下颌偏斜角膜反射消失下颌反射活跃四、脑神经检查 （四）三叉神经 第九十五页，共一百九十六页。检查(Cha)内容运动 感觉反射(She) 副交感 四、脑神经检查 （五）面神经 第九十六页，共一百九十六页。面(Mian)肌运动四、脑神经检查 （五）面神经 第九十七页，共一百九十六页。感(Gan) 觉四、脑神经检查 （五）面神经 第九十八页，共一百九十六页。眼轮匝(Za)肌反射四、脑神经检查 （五）面神经 第九十九页，共一百九十六页。掌颏(Ke)反射四、脑神经检查 （五）面神经 第一百页，共一百九十六页。掌(Zhang)颏反射四、脑神经检查 （五）面神经 第一

25、百零一页，共一百九十六页。异常(Chang)表现和定位周围性面瘫 睫(Jie)毛征 中枢性面瘫四、脑神经检查 （五）面神经 第一百零二页，共一百九十六页。周围(Wei)性面瘫四、脑神经检查 （五）面神经 第一百零三页，共一百九十六页。睫毛(Mao)征四、脑神经检查 （五）面神经 第一百零四页，共一百九十六页。检(Jian)查内容蜗神经 Rinne试验 Weber试验 前庭神经 冷热水(Shui)试验 转椅试验四、脑神经检查 （六）位听神经 第一百零五页，共一百九十六页。Rinne试(Shi)验四、脑神经检查 （六）位听神经 第一百零六页，共一百九十六页。Weber试(Shi)验四、脑神经检查

26、（六）位听神经 第一百零七页，共一百九十六页。异常表现和定(Ding)位蜗神经 刺激性病(Bing)变:耳鸣 破坏性病变:耳聋 传导性耳聋:外耳或中耳病变 感音性耳聋:内耳或耳蜗神经病变前庭神经病变:眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍四、脑神经检查 （六）位听神经 第一百零八页，共一百九十六页。检查内(Nei)容运动 感(Gan)觉 味觉 反射四、脑神经检查 （七）舌咽迷走神经 第一百零九页，共一百九十六页。运(Yun) 动四、脑神经检查 （七）舌咽迷走神经 第一百一十页，共一百九十六页。咽 反(Fan) 射四、脑神经检查 （七）舌咽迷走神经 第一百一十一页，共一百九十六页。异常表现和(He)定位

27、真性球麻痹(Bi) 假性球麻痹 四、脑神经检查 （七）舌咽迷走神经 第一百一十二页，共一百九十六页。强(Qiang) 笑四、脑神经检查 （七）舌咽迷走神经 第一百一十三页，共一百九十六页。检查(Cha)方法让患者对抗阻力向两侧转颈和耸肩 副神(Shen)经损害时向对侧转颈和同侧耸肩无力或不能，同侧胸锁乳突肌和斜方肌萎缩、垂肩和斜颈四、脑神经检查 （八）副神经 第一百一十四页，共一百九十六页。检 查(Cha) 方 法四、脑神经检查 （八）副神经 第一百一十五页，共一百九十六页。检 查 方(Fang) 法观察舌在口腔内位置及形态 观察有否伸舌偏斜、舌肌萎缩和肌束颤动嘱患者做舌的侧方运动，以舌尖隔着

28、面颊顶住检查者手指，比较(Jiao)两侧舌肌肌力四、脑神经检查 （九）舌下神经 第一百一十六页，共一百九十六页。异常表现(Xian)和定位核下(Xia)性病变 核性损害 核上性损害四、脑神经检查 （九）舌下神经 第一百一十七页，共一百九十六页。核(He)性损害四、脑神经检查 （九）舌下神经 第一百一十八页，共一百九十六页。肌(Ji) 容 积肌(Ji) 张 力共 济 运 动不自主运动肌 力姿势与步态五、运动系统检查 检查内容 第一百一十九页，共一百九十六页。检(Jian) 查 方 法观察和比较双侧对称部位肌肉体积比较两侧肢体相同部位的周径(Jing)，相差大于1cm者为异常（一）肌容积 五、运动

29、系统检查 第一百二十页，共一百九十六页。异常表现和定(Ding)位肌萎缩 下运动神经元损害 肌肉疾病 肌肉假肥(Fei)大 进行性肌营养不良（一）肌容积 五、运动系统检查 第一百二十一页，共一百九十六页。肌(Ji) 萎 缩（一）肌容积 五、运动系统检查 第一百二十二页，共一百九十六页。肌肉假(Jia)肥大（一）肌容积 五、运动系统检查 第一百二十三页，共一百九十六页。检 查(Cha) 方 法嘱(Zhu)患者肌肉放松触摸感受肌肉硬度被动屈伸肢体感知阻力（二）肌张力 五、运动系统检查 第一百二十四页，共一百九十六页。检 查(Cha) 方 法五、运动系统检查 （二）肌张力 第一百二十五页，共一百九十

30、六页。异常(Chang)表现和定位肌(Ji)张力减低 肌张力增高五、运动系统检查 （二）肌张力 第一百二十六页，共一百九十六页。肌(Ji)张力增高折刀样肌张力(Li)增高 铅管样肌张力增高 齿轮样肌张力增高五、运动系统检查 （二）肌张力 第一百二十七页，共一百九十六页。折刀样肌(Ji)张力增高 五、运动系统检查 （二）肌张力 第一百二十八页，共一百九十六页。铅管(Guan)样肌张力增高五、运动系统检查 （二）肌张力 第一百二十九页，共一百九十六页。齿轮样(Yang)肌张力增高五、运动系统检查 （二）肌张力 第一百三十页，共一百九十六页。检查(Cha)方法六级肌力记录法 肌群肌力测定 上运动神经

31、元病变及周围神经损害引起的瘫痪 主要肌肉肌力 单(Dan)神经损害和局限性脊髓前角病变五、运动系统检查 （二）肌张力 第一百三十一页，共一百九十六页。轻瘫检查(Cha)法上(Shang)肢平伸试验 Barre分指试验 小指征Jackson征 下肢轻瘫试验五、运动系统检查 （三）肌力 第一百三十二页，共一百九十六页。上肢平(Ping)伸试验五、运动系统检查 （三）肌力 第一百三十三页，共一百九十六页。下肢轻瘫(Tan)试验五、运动系统检查 （三）肌力 第一百三十四页，共一百九十六页。检查内(Nei)容舞(Wu)蹈样动作手足徐动肌束颤动肌痉挛震颤肌张力障碍五、运动系统检查 （四）不自主运动 第一百

32、三十五页，共一百九十六页。舞蹈(Dao)样动作五、运动系统检查 （四）不自主运动 第一百三十六页，共一百九十六页。检查方(Fang)法观察(Cha)患者日常活动是否协调，有无动作性震颤和语言顿挫指鼻试验 反击征五、运动系统检查 （五）共济运动 第一百三十七页，共一百九十六页。指(Zhi)鼻试验五、运动系统检查 （五）共济运动 第一百三十八页，共一百九十六页。指鼻(Bi)试验感(Gan)觉性共济失调五、运动系统检查 （五）共济运动 第一百三十九页，共一百九十六页。指鼻(Bi)试验小脑性共济(Ji)失调五、运动系统检查 （五）共济运动 第一百四十页，共一百九十六页。反(Fan)击征五、运动系统检查

33、 （五）共济运动 第一百四十一页，共一百九十六页。检查方(Fang)法跟-膝-胫试验快复轮替试验 起坐试验 闭(Bi)目难立征五、运动系统检查 （五）共济运动 第一百四十二页，共一百九十六页。跟-膝-胫(Jing)试验五、运动系统检查 （五）共济运动 第一百四十三页，共一百九十六页。快(Kuai)复轮替试验 五、运动系统检查 （五）共济运动 第一百四十四页，共一百九十六页。起坐(Zuo)试验 五、运动系统检查 （五）共济运动 第一百四十五页，共一百九十六页。闭目难(Nan)立征 五、运动系统检查 （五）共济运动 第一百四十六页，共一百九十六页。闭目难立(Li)征 五、运动系统检查 （五）共济运

34、动 第一百四十七页，共一百九十六页。闭目难立(Li)征 五、运动系统检查 （五）共济运动 第一百四十八页，共一百九十六页。检查方(Fang)法五、运动系统检查 （六）姿势与步态异常 第一百四十九页，共一百九十六页。异常(Chang)表现和定位站立时的阔基底和行走时的双足距离宽:平衡障碍 痉挛性偏瘫步态(Tai)、痉挛性截瘫步态(Tai)、帕金森步态(Tai)、摇摆步态(Tai)、跨阈步态(Tai)、感觉性共济失调步态(Tai)、小脑步态(Tai) 五、运动系统检查 （六）姿势与步态异常 第一百五十页，共一百九十六页。偏(Pian)瘫步态五、运动系统检查 （六）姿势与步态异常 第一百五十一页，共

35、一百九十六页。摇(Yao)摆步态五、运动系统检查 （六）姿势与步态异常 第一百五十二页，共一百九十六页。六、感觉系统检查 浅感觉深感觉复(Fu)合感觉检查内容 第一百五十三页，共一百九十六页。检查内容 六、感觉系统检查 第一百五十四页，共一百九十六页。痛觉 温度(Du)觉 触觉 （一）浅感觉 六、感觉系统检查 第一百五十五页，共一百九十六页。（一）浅感觉 六、感觉系统检查 第一百五十六页，共一百九十六页。触(Chu) 觉（一）浅感觉 六、感觉系统检查 第一百五十七页，共一百九十六页。温 度(Du) 觉（一）浅感觉 六、感觉系统检查 第一百五十八页，共一百九十六页。运(Yun)动觉位置觉振动觉

36、（二）深感觉 六、感觉系统检查 第一百五十九页，共一百九十六页。运(Yun)动觉（二）深感觉 六、感觉系统检查 第一百六十页，共一百九十六页。振(Zhen)动觉（二）深感觉 六、感觉系统检查 第一百六十一页，共一百九十六页。定(Ding)位觉 两点辨别觉 图形觉 实体觉（三）复合感觉 六、感觉系统检查 第一百六十二页，共一百九十六页。定位(Wei)觉（三）复合感觉 六、感觉系统检查 第一百六十三页，共一百九十六页。两点(Dian)辨别觉（三）复合感觉 六、感觉系统检查 第一百六十四页，共一百九十六页。 图 形(Xing) 觉（三）复合感觉 六、感觉系统检查 第一百六十五页，共一百九十六页。 实

37、 体(Ti) 觉（三）复合感觉 六、感觉系统检查 第一百六十六页，共一百九十六页。深反(Fan)射 浅反射 病理反射检查内容 七、反射检查 第一百六十七页，共一百九十六页。肱二(Er)头肌反射（一）深反射 七、反射检查 第一百六十八页，共一百九十六页。肱三头(Tou)肌反射七、反射检查 （一）深反射 第一百六十九页，共一百九十六页。膝(Xi)反射七、反射检查 （一）深反射 第一百七十页，共一百九十六页。踝反(Fan)射七、反射检查 （一）深反射 第一百七十一页，共一百九十六页。髌阵(Zhen)挛七、反射检查 （一）深反射 第一百七十二页，共一百九十六页。髌阵(Zhen)挛七、反射检查 （一）深反射 第一百七十三页，共一百九十六页。踝(Huai)阵挛（）七、反射检查 （一）深反射 第一百七十四页，共一百九十六页。踝(Huai)阵挛（+）七、反射检查 （一）深反射 第一百七十五页，共一百九十六页。Hoffmann 征(Zheng)图(Tu)4-15七、反射检查 （一）深反射 第一百七十六页，共一百九十六页。Rossolimo 征(Zheng)图(Tu)4-16七、反射检查 （一）深反射 第一百七十七页，共一百九十六页。腹壁反(Fan)射七、反射检查 （二）浅反射 第一百七十八页，共一百九十六页。跖(Zhi)反射七、反射检