针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑郁症的药物应用课件

1、针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑鬱症的药物应用2022/7/29针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑鬱症的药物应用第1页，共16页。青少年抑郁症的点病发率儿童：2%青少年：2-5针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑鬱症的药物应用第2页，共16页。青少年抑郁症的断症不同的表达方式父母、老师、与青少年病征报告的低吻合度与环境的变化与发展阶段相关的病征针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑鬱症的药物应用第3页，共16页。青少年抑郁症的复杂性自杀的危机发展障碍持续病发的危机与抑郁症共存的其它精神病持久复杂的遗传、家庭、学习、朋辈困难不同种类的抑郁症针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑鬱症的

2、药物应用第4页，共16页。治疗青少年抑郁症的考虑全面评估以往的治疗纪录现在对治疗的动机危机的评估身处环境的考虑针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑鬱症的药物应用第5页，共16页。心理治疗还是药物治疗针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑鬱症的药物应用第6页，共16页。TADS, (2004)针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑鬱症的药物应用第7页，共16页。对那种治疗可能有较佳反应？ Curry et al (2006)对认知行为治疗有较佳反应高收入家庭的青少年明显认知扭曲的抑郁症对药物治疗有较佳反应严重抑郁程度无明显认知问题针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑鬱症的药物应用第8页，共1

3、6页。治疗疗效的速度初次良好反应Fluoxetine + 认知行为治疗五星期Fluoxetine六星期认知行为治疗八星期安慰剂十一星期Kratochvil et al (2006)针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑鬱症的药物应用第9页，共16页。药物治疗青少年抑郁症至少一项目RCT证明有效Fluoxetine, Sertraline, Citalopram未确定疗效Mirtazapine, Venlafaxine, Nefazodone, Bupropion, Escitalopram, Paroxetine, TCA针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑鬱症的药物应用第10页，共16页。

4、药物治疗安慰剂59.5%(95% Cl: 57.2%-62.5%)vs.47.9%(95% Cl: 45.5%-51.1%)Boylan et al (2007)针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑鬱症的药物应用第11页，共16页。SSRI可能引起的精神病征副作用服用Fluoxetine安慰剂狂燥病征5 (4.6%)1 (0.9%)焦虑病征2 (1.8%)0激动病征3 (2.8%)2 (1.8%)烦燥病征6 (5.5%)1 (0.9%)Emslie et al (2006)针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑鬱症的药物应用第12页，共16页。SSRI可能引起的自杀行为争论Teicher e

5、t al (1990) : 六宗报告大型流行病学研究抑郁症跟进研究Toxicology 研究Hammad et al (2006) : 4% vs. 2%SSRI 处方与自杀率的研究抑郁症的自杀危机 针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑鬱症的药物应用第13页，共16页。SSRI 可能引起自杀行为的出现时间 :70.8% 已服用Fluoxetine 一月之久剂量 :20-40 mg Fluoxetine16.7% 最近改变剂量谁 ?Emslie et al (2006)针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑鬱症的药物应用第14页，共16页。治疗与青少年抑郁症共存的其它精神问题包括情绪低沉症、焦虑症、药物滥用、过度活跃症、行为偏差、强迫症、創伤后压力症熟先熟后 ?一石二鳥 ?药物以外 针对青少年抑郁症的药物应用针对青少年抑鬱症的药物应用第15