骨折患者的相关护理概要课件

1、 骨折患者护理概要汇报人：朱沙沙学校名称：贵州工商职业技术学院目录第一章 骨折的定义、病因、分类第二章 病情病理、并发症第三章 骨折的护理原则、措施、目标 第一章 定义 骨的完整性或连续性中断时称为骨折肌肉拉力引起骨折 病因直接暴力-骨折发生于暴力直接作用部位间接暴力-暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴 力作用点以外的远处部位骨折肌肉拉力-肌肉收缩将附着点的松质骨拉断骨骼病变-有病骨骼受轻微外力而发生骨折病理性骨折 分类开放性骨折 闭合性骨折 骨折端是否与外界相通 骨折线形态分类裂缝骨折 青枝骨折横断骨折斜行骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折骨骼分离压缩性骨折凹陷性骨折根据骨折的稳定程度分

2、为稳定骨折骨折端不易移位或复位后经过适当的外固定不易再发生移位的骨折；如横断骨折、带锯齿状的短斜骨折。不稳定骨折骨折端易移位或复位并适当固定后仍易于发生再移位的骨折；螺旋形、斜形及粉碎形骨折 病理生理1、血肿炎症机化期23周2、原始骨痂形成期48周3、骨板形成塑性期812周 骨折的结局骨折延迟愈合：骨折治疗后超过一般愈合所需时间，骨折断端仍未出现连接。骨折不愈合：骨折治疗后超过一般愈合所需时间，并经延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在超角、旋转或重叠。血循环不佳发生延迟连接、不连接或无菌性坏死 畸形愈合影响骨折愈合的因素年龄、营养创伤的类型和程

3、度骨折部位的血液循环有无并发症、康复锻炼、治疗方法等1复位不及时或复位不当2过度牵引 3不合理的固定 4手术操作的影响 5不正确的功能锻炼（三）局部表现一般症状：疼痛及压痛：骨折处压痛明显，疼痛随肢体活动而加剧。局部肿胀及淤血功能障碍：骨折后肢体的支撑和运动功能丧失（五）X线摄片检查对骨折具有确诊的价值，是任何临床及辅助检查不能替代的，但注意有假阴性的情况骨折的早期并发症休克 由于失血及疼痛引起；血管损伤 如肱骨髁上骨折引起肱动脉的损伤周围神经损伤 如肱骨中段骨折常发生桡神经的损伤；脊髓损伤 脊柱骨折的常并发脊髓损伤，造成患者的完全或不完全截瘫；内脏损伤 多为骨折断端刺伤；骨折的晚期并发症压疮

4、、坠积性肺炎缺血性肌挛缩 上下肢的重要动脉损伤后，肢体血液供应不足或肢体肿胀、包扎过紧，可造成前臂或小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而发生挛缩。骨化性肌炎 软组织损伤后出现骨化，肘关节处多见；关节僵硬 关节内粘连或关节周围肌肉粘连造成；创伤性关节炎 关节面不平整而引起；骨缺血性坏死（如股骨头无菌性坏死）；深静脉栓塞护理目标病人疼痛逐渐缓解或者消失病人感染得到控制或无感染发生病人维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色保持正常，末梢动脉搏动有力病人创伤后综合征得到预防或早期发现并及时处理骨折后护理措施1、促进神经循环功能恢复预防和纠正休克保暖取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程度、治疗方式和有无并发症选择休克：平卧位患肢肿胀：抬高患肢骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平患肢制动：固定于功能位加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等2、减轻疼痛药物：镇痛药物理方法：局部冷敷、抬高患肢；热敷、按摩3、预防感染监测感染的症状和体征加强伤口护理合理使用抗生素体位：变换体位4、指导功能锻炼肌等长收缩和关节活动