第三代磺脲类降糖药-格列美脲综述

1、海导航DRUGSNAVIGATION药物指南为2%。多发生在年老体弱患者，或在治疗初期、不规则进食、饮酒及第三代 磺脲类降糖药：有肝肾功能损害者。肝功能异常：个别患者可格列美脲出现血清氨基转移酶升高。文郭启煜主任海军总医院内分泌科胃肠道反应：少数患者腹痛、腹泻、恶心、呕吐。偶见上腹压专家简介迫感或胀满感。郭启煜博士，海军总医院内分泌科主(5)血液系统：罕见有血小板任，主任医师，教授，硕士生导师。曾师从北减少， 极个别病例可发生白细胞减京大学第一医院高妍教授，获得医学博士学位。出诊时 间：每周四下午、周五上午专少、溶血性贫血、粒细胞缺乏和全家门诊血细胞减少。（6）过敏反应：少数患者有瘙痒、红斑、

2、荨麻疹等过敏反应。这些什么是格列美脲？泌作用具有血糖依赖性，即血糖高反应严重时可导致呼吸困难和血格列美脲属 于长效磺酰脲类时其作用增强，血糖低时其作用则压下降，甚至休克。口服降糖药物，使用后可增加胰岛减弱，不会导致长时间的高胰岛素格列美脲 使用中素的分泌量，一般被归为第三代磺水平，也具有较低的低血糖发生有哪些注 意事项？酰脲类促胰岛素分泌剂。此外，本率。因而具有良好的安全性和耐受（1）应 严格遵守本药的适应证药还有改善胰岛素敏感性的作用。性。口服吸收迅速而完全，1 0 0%在及禁忌证。胃肠道吸收，进食对药物吸收影响（2）用药期间应定期监测血糖、常用的格列美脲有哪些？不明显。尿糖、尿酮体、血象及

3、肝、肾功能。目前临床上最常用的格列美脲（3 ）本药一日只需服用1次，为亚莫利，由安 万特公司出产。其他哪些人适用格列美脲治疗？可于早餐前或与早餐同时服用一些公司出产的格列美脲还有：安格列美脲主要用于通过控制（4）本药应整 片吞服，不应嚼多美、依瑞、安尼平、迪北、佳和洛、饮食、运动锻炼及减轻体重 不能有碎，以足量水送服。力贻苹、普糖苹、圣平、圣糖平、唐效控制高血糖的轻、中度2型糖尿（5） 本药单用或与其他降糖药弗、糖苏、万苏平等。临床上作为长病患者。物联合应用时，有发生低血糖的可效促胰岛素分泌剂，促进胰岛！细能，应严密观察，可根据患者的实胞分泌胰岛素，降低餐后及空腹血格列美脲际血糖情况酌情调整用

4、药的剂量。糖。以上药物均为医保药物。有哪些不良反应？（6）本药如与噻唑烷二酮类药（1）头晕和头痛：格列美脲最物或二甲双胍联合应 用仍未能控格列美脲有哪些特点？常见的不良反应是头晕和头痛，但制高血糖者，应行胰岛素治疗。格列美脲属于长效磺酰脲类发生率较低，据有关文献报道，两（7）在患者发生应激反应时，口服降糖药物。每日只需服用1者的发生率均不超过 2%。如感染、发热、外伤、手术时应改为次，服用方便。格列美脲的促胰岛（2） 低血糖：据有关文献报道，胰岛素治疗。素分泌作用与血糖浓度有关，其促服用亚莫利导致低血糖的发生率（8）不用于糖尿病酮症酸中毒4 2糖尿病新世界2 0 0 6.3DIABETESNE

5、WWORLD（9）不宜与格列奈类药物合用。本药适用于胰岛 ！细胞（10）有一定分泌功能的糖尿病患者，对于C-肽阴性的糖尿病患者无效。本药推荐起始剂量为2毫（11）克天，1 #2周调整一次剂量，最大剂量为8毫克 $天。尿病酮症酸中毒或糖尿病昏迷病史者。白细胞减少者。（5）（6 ）孕产妇。（7）哺乳期妇女。12岁以下儿童。（8）（9）C肽阴性的糖尿病患者。格列美脲如何联合应用？格列美脲可与其他作用机制的口服降糖药或胰岛素联合应用，通过作用互补起 到更佳的降糖效果。根据目前的一些临床观察资料，格列美脲与双胍类药物（二甲 双胍）、噻唑烷二酮类药物（罗格列酮、吡格列酮）及 -葡萄糖苷酶抑制剂（阿 卡波糖

6、、伏格列波糖、米格列醇）等联合应用，可起到更好的降糖效果。但治疗中需根据患者的实际血糖情况酌情调整合用药物的剂量。格列美脲尚可与睡前中效、 长效或超长效胰岛素联合应用。格列美脲不宜与格列奈类药物（瑞格列奈、那格列奈）合用，因其作用机制相 似，合用不能增加疗效，反而会加重胰岛 &细胞的负担常见的钳収呃鹑決氏f【以卜IhJ J I 1J.I fs*h上；亡心（JI 尹 fn、- HII* ” L 1-J Lrjfl w唯幔慢释放剖便药物n用持 久.若倒出壤叱，概坏了駅绮设计.（g）世Qi Hz凰t g少家 E认为,将動片捻碎车仪方便擀 找叢药，阳11妊利F曙产吸收* 岂不知喻衣 吐械翘悭冀去f 特

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