便携式血糖仪管理和临床操作规范课件

1、便携式血糖仪管理和临床操作规范xxx人民医院xxxx科 目的及依据目的：规范临床检测行为，保障检测质量和医疗安全；依据：1.卫办医政发【2009】126号：卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知；2.卫医发【2008】54号：关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知；3.卫生行业标准（WS/T226-2002)便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南;适用范围： 各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测；目的及依据诊断糖尿病必须采用静脉血浆血糖测定值。（第七版内科学）治疗过程中随访血糖控制程度可使用便携式血糖仪。（毛细血管全血）新生儿的血糖监测不能使用便携便携式血糖仪

2、。一医疗机构血糖仪管理基本要求床旁检验： POCT(Point-of-care testing );血糖仪是其中之一，（一）规章制度：1.标本采集；步骤，措施；2.血糖检测规程；3.质控规程：记录，报告方法；4.报告出具规程；5.废弃物处理规程；6.储存，维护和保养规程；一医疗机构血糖仪管理基本要求（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理；一医疗机构血糖仪管理基本要求（四）建立血糖仪检测质量保证体系，包括完善的室内质控和室间质评体系；比对：每6个月至少1次；质控记录：日期批号效期结果-定期检查；室内质控：每天换批号换电池，包括高、低2个浓度；失控

3、分析与处理：查找-纠正-质控-检测；参加室间质评 二、血糖仪的选择（一）、符合国家标准，准入；（二）、同一医疗单元使用同一型号，避免偏差；（三）、准确性要求（与参考方法相比）1.血糖4.2mmol/L,95%的结果误差在0.83mmol/L的范围内；2.血糖4.2mmol/L，95%的结果误差在20%范围内；3.100%的数据在临床可接受区； 血糖仪的选择（八）末梢血适用于所有血糖仪，采用其它血样时应当选合适的血糖仪；（九）血糖仪应配有1次性采血器进行采血，试纸条应当采用机外取血的方式，避免交叉感染；（十）不同的血糖仪因原理不同，受干扰物影响也不同，常见干扰因素有：温度、湿度、海拔高度VC、胆

4、红素等；三、血糖检测操作规范流程（一）测试前的准备：1.检查试纸条和质控品储存是否恰当；2.检查试纸条的有效期及条码是否符合；3.清洁血糖仪；4.棉签、消毒液、采血针等物品的准备。医护人员手消毒，皮肤破损时建议戴手套。 血糖检测 1. 患者准备：将采血部位用热水清洗干净，采血部位下垂15秒。采血部位干燥后，用75%酒精消毒，待自然晾干后使用一次性针头穿刺；2.可选择指尖或足跟两侧（婴儿），避免水肿、感染部位；3.弃去第一滴血，将第二滴血置于指定区域；4.严格按仪器的SOP进行检测；影响血糖仪检测结果的主要因素（一）标本来源：末梢血是动、静脉混合成分，葡糖糖跟氧含量有别于静脉血；采血部位，不同采

5、血部位结果稍有不同，建议（指尖、手掌、双足）；避免用力挤压才采血部位（红细胞破坏、组织液渗出增多），必要时可从指根部向指尖部轻轻推送。影响血糖仪检测结果的主要因素（二）、压积的影响：相同血浆葡萄糖水平时，压积越大，测值越偏低；有红细胞压积校正的血糖仪可降低这一差异；（三）血糖仪原理不同：（生物酶不同）葡萄糖氧化酶GOD 优点： GOD 特异性高，不受其他糖类影响（木糖、麦芽糖、半乳糖） 缺点：易受氧气干扰 建议避免长时间与氧气接触，取出试纸后立即盖紧试纸瓶盖。打开的试纸3月内使用完毕。不建议使用其它容器装试纸。手拿试纸时，避免污染试纸。葡糖糖脱氢酶（GDH) 内源性和外源性药物的干扰对乙酰氨基

6、酚；含碘的药物、Vc、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等，如血液中存在大量干扰物时，会有偏差； 实验环境的影响PH值 温度（试纸和血糖仪） 湿度（10-90%） 海拔高度等。（3000米以下）血糖登记样表科室 姓名 性别 床号 住院号 日期 时间 结果（mmol/l）检测者签名操作后处置使用过的一次性采血针、试纸条、棉签按医疗 废物处理, 严格执行标准预防原则，避免职业暴露导致的损伤，预防交叉感染。洗手或手消毒后，再做下一位患者或其它操作。贮存、维护和保养规程用沾有清水的棉签清洁血糖仪的外表面。如有需要，请蘸用含氯消毒液擦拭血糖仪，然后再蘸用清水清洁并除去所有残留液。避免使用含有酒精的消毒液清洗血糖仪。3、将血糖仪彻