2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确A、Ranson评分3分，APACHE评分8分，BalthazarCT分级级以上B、Ranson评分2分，APACHE评分8分，BalthazarCT分级级以上C、Ranson评分3分，APACHE评分7分，BalthazarCT分级级以上D、Ranson评分3分，APACHE评分6分，BalthazarCT分级级以上E、以上都不是正确答案:A2.患者，男性。车祸伤，四肢厥冷，血压7050mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，

2、血红蛋白80gL。这时低血压原因不考虑A、失血性休克B、神经源性休克C、张力性气胸D、心肌挫伤致心源性休克E、低容量性休克正确答案:C3.患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次分，首先应当A、查头颅及全身CTB、快速建立输液通道C、抽血化验血常规等D、仔细询问病史及体检E、马上备血输血正确答案:B4.患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。该患者初步诊断最有可能是A、脑出

3、血B、脑梗死C、病毒性脑炎D、肝衰竭E、精神病F、中毒G、低血糖正确答案:D对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是A、肝功能B、肝炎免疫C、凝血功能D、头部CTE、腹部CT或B超F、脑电图正确答案:A,C如该患者肝功能检查提示血总胆红素435mo11，A1T1256U1，其肝功能异常发生的基础是A、肝细胞发生凋亡B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强D、肝细胞无坏死但再生能力不足E、肝细胞无坏死但再生能力过强F、以上都不对正确答案:B如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是A、血氨增高宜用谷氨酸钠B、肥皂水灌肠C、限制蛋白质饮食D、口服新霉素E、躁动不安时用安定类药物

4、F、宜使用短链氨基酸制剂正确答案:A,C,D,F如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现A、难治性肝肾综合征B、3度以上肝性脑病C、严重出血倾向D、难以纠正的电解质紊乱E、凝血酶原活动度30%40%F、难以控制的感染正确答案:A,B,C,D,F5.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是A、意识障碍发生较早B、呼吸骤停发生较早C、剧烈头痛D、频繁呕吐正确答案:B6.脑出血患者治疗中最关键的问题是A、止血B、控制血压C、保持呼吸道通畅D、降低颅内压E、防止再出血正确答案:D7.患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咳少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确

5、诊断A、痰培养B、肺功能检查C、胸部高分辨CTD、血气分析E、纤维支气管镜检查正确答案:C8.患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是A、主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物B、不同个体剂量要求相近，按体重计算即可C、肝功能受损者需调整用量D、反复和长时间使用也不会产生药物蓄积E、合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用正确答案:C9.以下哪项不是大量输血的并发症A、凝血功能障碍B、血pH升高C、枸橼酸中毒和低血钙D、高血钾E、血型交配困难正确答案:B10.下列情况需尽早行有创机械通气的是A

6、、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、急性心源性肺水肿C、OSASD、急性呼吸窘迫综合征E、急性吸入性肺损伤正确答案:D11.心源性休克早期交感肾上腺素能系统处于A、变化不明显B、强烈抑制C、强烈兴奋D、先兴奋后抑制E、先抑制后兴奋正确答案:C12.重叠感染是指A、在用抗生素治疗原发感染的同时发生新感染B、两种细菌同时感染C、是由于使用抗生素而发生的一种严重菌群失调D、多种细菌共同感染E、一种细菌反复感染正确答案:A13.一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压7553mmHg，血钠130mmolL，血钾3mmolL，COCP14mmolL，其治疗程序首先要A、补液，必要时使用升压药B、补钾C、急诊手术D

7、、补钠E、纠正酸中毒正确答案:A14.下列哪个器官是休克发生时最早缺血缺氧的A、肝脏B、肾脏C、脑D、胃肠道E、心脏正确答案:D15.在联合应用抗菌药时，为避免影响药物抗菌活力，宜采用的给药方法A、置同一溶液中静注、静滴或肌注B、分次、分别静脉给药C、口服给药D、气管内给药E、雾化吸入正确答案:B16.中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意A、尿量达30ml/h开始补钾B、先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充C、尿量达40ml/h开始补钾D、补液优先选择5%葡萄糖+10%氯化钾E、补液优先选择0.9%氯化钠溶液正确答案:C,D17.严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A、代谢性碱中毒B、代谢

8、性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒正确答案:A18.下列哪些药可镇痛或辅助镇痛A、解热镇痛类B、麻醉性镇痛药C、抗抑郁药D、镇静催眠抗焦虑药E、糖皮质激素正确答案:A,B,C,D,E19.患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.610L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmolL。最可能的诊断A、慢阻肺急性加重，型呼吸衰竭B、慢阻肺急性加重，型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、支气管哮喘急性发作E、脑血管意外

9、正确答案:B酸碱紊乱类型是A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案:B引起动脉血气变化的机制，哪项是错误的A、通气不足B、氧耗量降低C、通气血流比例失调D、肺动静脉分流E、弥散障碍正确答案:B20.急性大面积肺栓塞的主要临床表现是A、休克与低血压B、呼吸困难与急促C、咯血D、晕厥E、咳嗽、咳痰正确答案:A21.患者男性，50岁，4天前因脑出血入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是A、鼻饲食物温度应适宜B、鼻饲前需检查有无胃潴留C、每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿D、宜采用头高30体位E、鼻饲后尽量不要搬动患者

10、正确答案:C22.下列不易导致肠功能障碍的是A、短肠综合征B、肠梗阻C、肠穿孔修补术后D、肠外瘘E、放射性肠炎正确答案:C23.ICU室空气细菌菌落数控制在A、200cfum3C、100cfum3D、250cfum3E、20mmol/LD、血尿素氮突然增高E、少尿正确答案:B29.关于溺水治疗错误的是( )A、迅速清除口鼻内的污物B、采取头低腹卧位进行引流C、心肺复苏应该最先进行D、有条件气管插管E、防止呕吐物进入气道正确答案:C30.患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次分，心率150次分，律不齐。拟

11、诊“急性肺水肿”，下列哪项临床表现对诊断最具特异性A、发绀，烦躁不安B、心尖部奔马律C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、双肺哮鸣音E、咳粉红色泡沫痰正确答案:E31.患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素810U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷P128次min，BP75/50mmHg。患者发生的情况最可能是A、脓毒性休克B、呼吸衰竭C、自发性气胸D、过敏性休克E、急性心脏压塞正确答案:D首选的抢救措施是A、心包穿刺B

12、、胸腔穿刺抽气C、静脉滴注碳青霉烯类药物D、静脉注射地塞米松10mgE、皮下注射肾上腺素1mg正确答案:E32.患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350molL，血钾6.0mmolL，血红蛋白80gL，高钾血症处理方法错误的是A、5葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注B、5碳酸氢钠100200ml静脉滴注C、补充镁离子D、静脉注射钙剂E、血液透析正确答案:C33.患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A、无活动出血后考虑转院B、循环稳定或基本稳定C、呼吸通畅，参数正常D、输液通路

13、通畅E、以上均要求正确答案:E34.患者，男性，47岁。既往体健。本次因皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382molL，结合胆红素275molL，ALT582UL，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原(+)。患者发生肝衰竭的机制是A、体液免疫介导的免疫性肝损伤B、细胞免疫介导的免疫性肝损伤C、细胞因子过度激活D、细胞代谢紊乱E、以上都有可能正确答案:E患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤(-)，脑电图示极慢波，则属于A、无肝性脑病B、肝性脑病一期C、肝性脑病二期D、肝性脑病三期E、肝性脑病四期正确答案:E对患者意识

14、障碍治疗不利的措施是A、血氨增高宜用谷氨酸钠B、肥皂水灌肠C、限制蛋白质饮食D、口服新霉素E、躁动不安时禁用吗啡类药物正确答案:B35.重症患者常见的肾性肾衰竭的病因，不包括A、X线造影剂B、急性心力衰竭C、肾毒性药物D、重症感染性E、肾小管堵塞正确答案:B36.哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？A、胸外按压频率是80100次/分B、人工吹气，有氧时，每次67ml/kgC、公众救护员可做只胸外按压的CPRD、公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E、单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2正确答案:A37.诊断低钠血症指血清钠少于A、115mmolLB、120mmolLC、125mmolLD、130mmolLE、140mmolL正确答案:D38.患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是A、血氨增高宜用谷氨酸钠B、肥皂水灌肠C、限制蛋白质饮食D、口服新霉素E、躁动不安时禁用吗啡类药物正确答案:B39.患者男性，44岁，近3周来食欲下