急诊科建设与管理指南

1、 决方急科与理（行第一章总则第一条 为指导和强医疗机急诊科的范化建设和 理，进急诊医的发展提高急医疗水平，保医疗质量和 医疗安全，据执业医法、医机构管理例和护 士条例等关法律法规制定本指南第二条 二级以上合医院急科按照本南建设和管。第三条急诊科是医急症诊疗的诊场所是社会疗服务体系的要组成部分急诊科实行 24 小时开放，承担院 急诊患者的急诊疗服务为患及时获得续的专科疗服务 提供支持和障。第四条 各级卫生政部门应加强对急科的指导和 督医院应当强急诊科建设和管不断提急救能力和 疗水平，保医疗质量和全。第二章设置与运行第五条 急诊科应具备与医级别、功和任务相适的 场所、设施设备、药品技术力量，保障急

2、诊作及时有效 开展。第六条 急诊科应设在医院便于患者速到达的区， 并临近大型像检查等急医疗依赖较的部门。急诊科入口当通畅，有无障碍通方便轮椅平车出 入并设有救车通道和用停靠处；有件的可分设通急诊 患者、危重病患者和救车出入通道 决方第七条 急诊科应设医疗区支持区医区包括分处、 就诊室、治室、处置室抢救室和观室，三级合医院和有 条件的二级合医院应当急诊手术室急诊重症护室支持 区包括挂号各类辅助检部门、药房收费等部。医疗区和支区应当合理局有利于短急诊检和抢救 距离半径。第八条 急诊科应有醒目的标和标识以方便和引患 者就诊，手术室、重医学科等连接的院紧急救治绿通 道标识应当楚明显。在院挂号、化、药房

3、、费等窗口应 当有抢救患优先的措施第九条 急诊科医急救应当院前急救效衔接，并紧 急诊疗相关室的服务保连续与畅通障患者得连贯医 的可及性。第十条 急诊科应明亮，通良好，候区宽敞，就流 程便捷通畅，建格局和设应当符合医感染管理要求儿 科急诊应当据儿童的特，提供适合儿的就诊境。第十一条 诊科抢室应当临近诊分诊处，据需要设 置相应数量抢救床，每净使用面积少于 12 平方米抢救 室内应当备急救药品、械及心肺苏监护等抢救备并 应当具有必时施行紧急科处置的功。第十二条 诊科应根据急诊患流量和专业点设置观 察床，收需要在急诊时观察的患，观床数量根医院承 担的医疗任和急诊病人确定急诊患留观时间则上不超 过 小时

4、第十三条 诊科应设有急诊通装置（电话传呼、对 讲机。条件的医可建立急诊床信息系为医疗护理 感染控制医技保障和卫等部门及提供信息，并步实现 与卫生行政门和院前急信息系统的接。 决方第三章 人员配备第十四条 诊科应根据每日就人次、病种急诊科医 疗和教学功等配备医护员。第十五条 诊科应配备足够数，受过专门练，掌握 急诊医学的本理论、基知识和基操作技能，备独立工作 能力的医护员。第十六条 诊科应有固定的急医师，且不于在岗医 师的 75%医师梯结构合理。除正在接受院医师规范培训的医师急诊医师应当 有 年以上床工作经验备独立处常见急诊病的基本能 力，熟练掌心肺复苏、管插管、深脉穿刺、脉穿刺、心 电复律、呼

5、机、血净化及创急救等基技能并定期接 急救技能的培训，再培间隔时间原上不超过 2 年。第十七条 级综合院急诊科主应由具备急医学副高 以上专业技职务任职资的医师担任级综合院的急诊 主任应当由备急诊医学级以上专业术职务任资格的医 师担任。急诊科主任责本科的医、教科研、预和行政管 工作，是诊科诊疗质病人安全理和学科设的第一责 人。第十八条 诊科应有固定的急护士，且不于在岗护 士的 75%护士结梯队合理。急诊护士应具有 年以上临床理工作经验经规化培 训合格，掌急诊、危症患者的救护理技能常见急操作 技术的配合急诊护理工内涵与流程定期接急救技能 再培训，再训间隔时间则上不超过 年。 决方第十九条 级综合院急

6、诊科护长应当由具主管护师 以上任职资和 2 年以上急临床护理作经验的士担任二 级综合医院急诊科护士应当由具备师以上任资格和 1 年以上急诊床护理工作验的护士担。护士长负责科的护理管工作是本护理质量第一责 任人。第二十条 诊科以诊医师及急护士为主，担各种病 人的抢救鉴别诊断和急处理。诊患者较多医院还应安 排妇产科儿科眼科、耳鼻喉科等医师担本专业的诊工作。第二十一条 诊科可根实际需要置行政管理其他辅 助人员。第四章科室管理第二十二条 诊科应当立健全并格遵守执行项规章 制度岗位职责相关诊疗术规范、操规程，证医疗服 质量及医疗全。第二十三条 诊科应当据急诊医工作制度与疗规范 的要求在定时间内成急救诊工

7、作诊实行首负责制， 不得以任何由拒绝或推急诊患者对危重诊患者按照先 及时救治，补交费用”原则救治，保急诊救及时有效。第二十四条 诊应当制并严格执分诊程序及诊原 则按病人的病危险程进行分诊，对能危及生命全的患 者应当立即施抢救。第二十五条 诊科要设针对不同情急诊病人停留区 域保证抢救危重病人命体征稳后能及时转，使保持 足够空间便应对突来的他危重病人救。 决方第二十六条 诊科内常的抢救药应当定期检和更 换证药品在用有效期麻药品和精药品等特药品， 应按照国家关规定管理第二十七条 诊科应当抢救设备行定期检查维护， 保证设备完率达到 100%并合理摆，有序管。第二十八条 诊科医护员应当按历书写有关定书写

8、 医疗文书确保每位急诊患者有急诊病历要记录诊的全 过程和患者向。第二十九条 诊科应当循医院染管理办法及相关 法律法规的求加强医感染管理严格执行准预防及卫 生规范，并特殊感染病进行隔离。第三十条 诊科在施重大抢救，特别是在对突发公 共卫生事件群体灾害事时应当按规及时报告院相关部 门，医院根情况启动相的处置程序第三十一条 院应当加对急诊科质量控制和理，急 诊科指定专兼)人员负责科医疗质和安全管。第三十二条医院及医务理部门应当定专兼职人员负责急诊科理，助协调紧情况下各科、部的协作指 挥与协调重抢救和急诊者分流问题第三十三条 院应当制主要常见危重症的抢流程和 处置预案到急诊抢救关键措及相关医技科室支持

9、配 有章可循。类辅助检查门应当按规时间出具诊检查报 告，药学等门应当按有规定优先向诊患者提服务。第三十四条 院应当建保证相关员及时参加诊抢救 和会诊的相制度。他科室接到诊科会诊申后应当在规 定时间内进急诊会诊。 决方第三十五条 院应当建急诊病人先住院的制与机 制，保证急处置后需住治疗的患者够及时收相应的病 房。第三十六条 院应重视急诊科的全保卫工作加强对 急诊科的安巡视，保证诊科正常工秩序。第三十七条医院应当根急诊工作的质和特点对急科医务人员职称晋升和配政策方面予倾斜。第五章 检查评估第三十八条 省卫生行政门应当设置诊医疗质控制 中心对辖区医疗机构的诊科进行检指导与质评估。第三十九条 医机构应

10、当卫生行政部及其委托急诊 医疗质量控中心开展的急诊科的检指导和质评估予以 配合，不得绝和阻挠，得提供虚假料。第六章第四十条附则开展住院医规范化培训地区诊医师应经过规范化训并考核合。第四十一条承担核辐射化学中毒等者救治任务急诊科，应按有关规定配相应防护设和物品。第四十二条纳入院前急网络并承担前急救任务急诊科，还应规定配备相的人员、车、设备和置，按院前 急救有关规管理。第四十三条设置急诊科专科医院和他类别医疗构参照本指南行建设和管。第四十四条本指南由卫部负责解释第四十五条 决方 本指南自发之日起施行附件：1. 急诊科仪器设备及品配置基本准急诊医师护士技术和能要求附件 1急诊科仪器设备及药品配置基本

11、标准一、仪器设心电图机、脏起搏 /颤仪、心脏苏机、简易吸器、 呼吸机心电监护负压吸引（有中负压吸引可配备）、 给氧设备（心供氧的急科可配备便式氧气瓶、洗胃机。 三级综合医还应配备便式超声仪和旁 X 线机需求的医 院还可以配血液净化设和快速床旁验设备。二、急救器一般急救搬、转运器械各种基本手器械。三、抢救室救药品心脏复苏药；呼吸兴奋；血管活性、利尿及水药； 抗心律失常；镇静药；痛、解热药止血药；见中毒的解 毒药平喘药纠正水电质酸碱失类药、各静脉补液体、 局部麻醉药激素类药物。附件 2急诊医师、护士技术和技能要求一、急诊医应掌握的技和技能 决方（一独立处理种急（如高胸痛、吸困难、咯、 休克、急腹、消化道大血、黄疸、尿、抽搐晕厥、头痛 等）的初步断和处理原；（二）掌握列心脏病和率失常心电诊断：室、宽 QRS 心动过速、房室导阻滞、严的心动过等；（三）掌握伤的初步诊、处理原则基本技能 （四）掌握性中毒的诊和救治原则（五）掌握时未明确诊急危重症的救治疗技； （六）能掌心肺脑复苏，气道开放术，电除，溶栓术，动、静穿刺置管术心、胸、腹穿刺术，椎穿刺术， 胸腔闭式引术，三腔管置术等；（七）熟练用呼吸机，种生理监护，快速床检验 （POCT）技、血糖、气快速检和分析等。二、急诊护应掌