主动脉壁间血肿的护理查房共22张课件

1、人的差异在于业余时间主动脉壁间血肿的护理查房主动脉壁间血肿的护理查房人的差异在于业余时间主动脉壁间血肿的护理查房主动脉壁间血肿的护理查房王瑞平查房目的:了解主动脉壁间血肿的定义熟悉主动脉壁间血肿的常见病因熟悉主动脉壁间血肿的临床表现掌握主动脉壁间血肿的治疗原则熟悉主动脉壁间血肿的护理问题掌握主动脉壁间血肿的护理措施 教育是心灵的艺术，是人性完善的过程。教育的本质不是要给孩子传授多少知识，而是用情感和智慧唤醒、鼓励学生的求知欲望。具有机智的教学，可以把偶发事件、失误等弥合在如同行云流水般的教学活动中，使课堂达到天衣无缝的妙境。 一.用情感温润课堂 没有情感的思想是冷冰冰的，没有情感的课堂就是一潭

2、死水。如果要创设一个高效的、民主的、愉快和谐、彰显创新的课堂，教师就要流动真情，把上课当成是带领学生一同欣赏一片精彩的世界，又如同是展示一件件自己的世间珍品，让自然溢于言表的欣赏之情与沉醉之状，形成一个强大的磁场深深吸引着学生。让教师自己的思想情感与文本的思想情感相碰撞，让学生与教师与文本进行零距离的心灵对话，在讲白色鸟一课时，我的情感起伏较大，读到两个少年的纯真和白色鸟的美丽时，我脸上洋溢着灿烂的微笑，而读到外婆要参加批斗会时，我黯然神伤，结果我发现孩子们也被我感染了，也有了由轻松喜悦到眉头紧锁的变化，通过情感的渗透，学生对文章内容，感悟得更深了。 二.用智慧点亮课堂 课堂教学是一种通过知识

3、引导人的智慧成长的艺术，与我教师的责任就在于将知识转换为智慧，使蕴含在语言文字中的文化和文明的因子在学生身上积淀成人格，语文教师的课堂教学智慧反映在清晰的课堂教学环节的呈现上。语文教学课堂不仅仅是激情的投入，真情的付出更需要用智慧去创造。 1、有效的情境导入 爱因斯坦曾说：兴趣是最好的老师。一个好的导语设计是激发学生学习兴趣的有效途径，但只有教师“引”的精彩，“导”出特色，学生才能“悟”得其神，“炼”得其法。在教死海不死一课时，我先让学生动手做了一个实验，用两杯不同的水把鸡蛋放入其中，观察鸡蛋有什么变化，从中进行科学分析，师生共同讨论鸡蛋下沉和漂浮的原因，让学生了解水中盐分的多少，是物体沉浮的

4、主要因素，结果在学这一课时同学们都显得非常轻松，取得了良好的课堂效果。 2、有效的启发提问 课堂中的提问是一个人从已知伸向未知的心里触角，是创新意识的具体体现，也是知识传授的重要方法之一。这就要求教师在提问时，注意问题的巧妙性、针对性、合理性、高效性，问题不能过大、偏难，要遵循由浅入深、由易到难的原则，切忌提出的问题出现学生“森林般的举手”的回应，这就说明所提问题过于简单，这样提问就成为了一种形式，不利于培养学生分析问题的能力，达不到刺激学生思维的效果。而问题太难，又会使课堂陷入停顿状态，陷入一种尴尬的境地，课堂气氛显得僵硬、沉闷，这样的课堂只能以失败告终，而失败的原因是教师没有提出有价值的问

5、题，没有真正调动学生的思维积极性。 爱因斯坦曾经说过：提出一个问题，比解决一个问题更重要。教师适当的采用一定的提问技巧，则能使学生得到很好的启发，学生思考起来，也轻松自如，教学活动也会变得快乐有效。课堂提问不仅要讲究方法，更要注重智慧，使课堂提问真正达到“抛砖引玉”的效果。 3、有效的拓展思维 想象力是人类所独有的思维能力，他能开发学生的发散思维，因此在课堂上要为学生提供想象的空间和机会，精心找到所学知识的发散点，例如在学诗歌时，让学生在读诗的基础上，充分发挥想象力，画一幅表现诗意的图画，感悟“诗中有画，画中有诗”的意境美。在教学中，除了立足文本，还要超越文本，语文教学中潜藏着大量学生感兴趣的

6、“触点”，教师抓住这些触点，不仅能激发学生的创新思维、创造性的见解，激活课堂拓展思维的效果，也能加深学生对整个篇章的理解，在讲桃花源记时，让学生比较当今社会和课文中的社会，学生既说出了“桃花源式”社会的落后，也道出了当今社会存在的环境问题、住房问题、养老问题等等。这样在无形中提高了学生学习语文的积极性，也拓展了他们的思维。 4、有效的合作探究 现在的学生多数都以自我为中心，在学习中培养他们的合作探究精神，能使他们的人格得到完善，也能使自己的知识系统化。在讲范进中举时，有个同学提出“胡屠户为什么不让范进也去做屠户”的问题，于是我把学生分成几个小组去讨论交流，得出结论：原来胡屠户也受科举制度的影响

7、，所以他没让范进做屠户，而继续走科举之路。通过学生自己质疑，自己解惑，使他们对课文有了更深的理解，而且也让他们找到了合作感、自信感、成就感。 让情感和智慧共生的教师才会将课堂演绎成丰富多彩、变化多端的小世界有和风细雨，有凉风习习，有浪花点点，有急流澎湃，这才是充满活力的课堂。 姚姝艳，教师，现居吉林公主岭。高效的小学语文课堂就是要在把握小学语文课程特点的基础上，一步步夯实学生的语文基本功，在课堂中实现师生良好的合作和互动，在重视小学生语文知识量增加的同时，关注学生语文知识质的飞跃，实现“质量齐臻”，培养和固化学生良好的学习习惯的目的。短线看，以上做法似乎在走老路、无起色，实则实实在在为小学生语

8、文综合能力的长久提升打下了基础，学生迟早有一天会“飞起来”彰显高效。以下，本人结合近年来的教学实践，就小学语文高效课堂的构建谈几点体会。 一、重视学生良好听课习惯培养 首先，要督促小学生养成课前预习的习惯。课前应该鼓励和要求学生善用、常用工具书，自学解决课文生字词，读准字音，把易错的字音、较难记的字形、字义记录专用本上。特别是一些多义字，一定要结合上下文理解，鼓励学生反复体会，自查自悟。把课文读流利（至少自读3遍），课文读熟了，内容也就理解了，可以帮助学生理解课文内容，体会作者的思想感情，了解作者的写作技巧，更有助于学生自己发现问题，增强听课的目的性。其次，要给予学生学法指导，教会学生听课。听

9、课要入耳用脑，要心无旁骛、专心致志，思维要跟着教师走。学生听讲时要边听边想边记忆，抓住要点。不仅要认真听教师的讲解，还要认真听同学们的发言，并能听出别人发言中的问题，着力培养学生的观察能力和观察习惯。再次，要让学生适时写课堂笔记。低年级可以画出重点语句，标记圈点等，中高年级就要记写教师讲的一些重点、难点。教师要留给学生记写课堂笔记的时间，要让学生学会一些提高记写课堂笔记速度的方法。同时，应该要求学生在课本的每页上自定某一固定位置，用于课堂标记重点、课后拾遗补缺，或写上自己的心得体会。 二、不断夯实学生的语文基本功 首先，应该使小学生学会汉语拼音，说普通话，在日常教学中应该坚持要求学生能正确工整

10、地书写汉字，写好作文，在小学学业结束后认识3500个左右常用汉字。通过课堂问答、口语日常交际、作文竞赛、讲故事比赛、演讲比赛等提升学生说的能力和写的能力。其次，要引导和培养学生形成独立的阅读能力。提倡和鼓励学生阅读课外书籍和日常的书报杂志，初步鉴赏文学作品，丰富自己的精神世界，尤其是应该要求学生常态化地阅读适合的名家名篇，使阅读成为一种习惯，一种自然而然的生活方式，而不是整天沉溺于网络游戏和微信往来，通过大量的课外阅读，着力使学生形成较为丰富、良好的语感，注重情感体验，发展学生的感受和理解能力。再次，使学生能具体明确、文从字顺地表述自己的意思，逐步从“敢写（说）”、“会写（说）”到“能写（说）

11、”。“敢写（说）”，即使学生能够在公众场合根据日常生活需要，运用常见的表达方式写作（说话）；“会写（说）”即使学生具有日常口语交际的基本能力，熟练流畅地倾听、表达与交流，文明地进行人际沟通和社会交往。“能写（说）”即使学生高水平地表达自己的所见、所思和所得，熟练流畅地表情达意，巧妙地表达自己的感情和观点，恰当灵活地运用各种修辞手法和写作（说话）方式，富有文采，彰显语文的底蕴。 三、教师要提升自身的综合能力 首先，小学语文教师应该是语文“杂家”。语文教师应该有很好的文字功底和人文素养，作文水平应该相当高，应该常常和学生一起“下水作文”当“作家”。秉承我国的语文教育传统，语文教师还应该有很好的书法

12、功底，一手很好的三笔字（钢笔字、毛笔字、粉笔字或电子笔字），成为一个“书法家”。语文教师还应该有很好的应变能力和口才，成为一个“说家”等等。其次，好的语文教师应该有很好的课堂“软掌控力”。 即在课堂中不威严以待，不强制要求，不统一规程，而是充分注意发挥小学生的主体作用和每个学生的个性优点，注重引导，注重启发，注重“软”的要求，适时引导学生有针对性地阅读教材，养成探究式学习的习惯，练就自学能力，进而发现、解决问题，使学生了解和掌握知识、疑点、难点，及时开展师生互动和反馈，有针对性地教学，减少盲目性，提高教与学的效率。再次，作为当代的语文教师，要适时运用多种教学手段和方法。要能够熟练地、适时地运用

13、互联网多媒体等现代教育教学手段，充分借助多媒体的声、光、电对课文内容的良好呈现作用，灵活运用多种教学方法。教师的鼓励与引导对帮助学生养成良好的学习习惯至关重要，教师要多鼓励、多表扬、慎批评，着力构建起和谐快乐的课堂气氛，使学生爱上语文、享受语文、乐在语文。 人的差异在于业余时间主动脉壁间血肿的护理查房主动脉壁间血肿的主动脉壁间血肿的护理查房王瑞平主动脉壁间血肿的护查房目的:了解主动脉壁间血肿的定义熟悉主动脉壁间血肿的常见病因熟悉主动脉壁间血肿的临床表现掌握主动脉壁间血肿的治疗原则熟悉主动脉壁间血肿的护理问题掌握主动脉壁间血肿的护理措施查房目的:病历汇报患者,1115欧高逢男70岁5小时前在家冲

14、凉后突发背痛,以胸背部为主,无向他处放射,疼痛剧烈,伴全身大汗,伴头晕,症状持续不能缓解。主动脉CTA提示:降主动壁间血肿伴较大溃疡为进一步诊治遂于我院就诊急诊拟“主动脉壁间血肿”收入我科。病历汇报既往史:有高血压史三余年,最高血压201/120mmHg个人史:有酗酒史20年,酗烟史20年入院体格检查:T:363P:78次/分R:20次/分BP:168/100mmHog诊断1,主动脉壁间血肿2,高血压三级既往史:有高血压史三余年,最高血压201/120mmHg主动脉強间血胂( intramuralhemorrhage and hematoma, IMh)指主动脉壁内出血或主动脉壁一动内局限血肿

15、形成没有主动脉夹层的内膜片,无真假两腔,不与主动脉腔相通连,增厚的主套动脉壁呈新月形或环形5m。N尖薄是一种特殊类型的主动脉夹左心室下层。1920年 Krukenberg首先描述IMH为“夹层没有内膜破口”主动脉強间血胂( intramural流行病学约8-15%的急性主动脉综合征是主动脉強间血脾,通过音种影像检查发观赚诊主动脉层的病人中壁间出血和血肿的比约0-30%,诊断主动脉夹层的病人中尸解10%为壁间血肿多几于老年人(平均年龄70岁),伴长期高血压和高血压合并症,如和动脉福,而典型夹层病人更年些平56岁)和典型夹层一样,男性多于性流行病学肟圆主动脐中层性妚死养血破或“主动脉壁禵塞”,血液

16、滋出至中膜外层近外膜的部分,斑块破高血压、胸部击伤潮亘纽漍性动脉菀其他如糖尿病、妊娠、大连续的吸烟史或腹主动脉疾病等也常见于MH病人,慢性高血压(84%)驷马凡综合征【12%)是两个主要相关因素亮发原是多的肟圆发病理:不点命是同样机理,物E与血峡己间没有接里含通中确切的机理送不是很清楚。综合起来有两种情况没有主动脉壁内膜的中断,由主动脉壁内滋养血管的自发破裂形成;由于动脉粥样斑块的内膜碎裂和穿透溃疡及动脉垦的辉样硬花敌变被认为是最要的易感因紧。发病理:病理特点:在病理学特点上,IMH与AD是不同的:IMH位于中膜与外膜之间,无内膜破裂,内膜可有或无动脉粥样硬化改变。血肿的存在将使主动脉管壁更加脆弱而易破裂,当其向内破裂时将形成典型的AD,向外扩张形成动脉瘤,严重者可向外破柔穿通主动脉壁。病理特点:分型:目前把AD的 Stanford望运用手MH分塑Stanford型:累及升主动脉Stanford B型:未累及升主动脉,仅累及胸主动脉及以远主动脉的分型:主动脉壁间血肿的护理查房共22张课件主动脉壁间血肿的护理查房共22张课件主动脉壁间血肿的护理查房共22张课件主动脉壁间血肿的护理查房共22张课件主动脉壁间血肿的护理查房共