下咽癌诊断及-治疗29张课件

1、下咽癌诊断及 治疗31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。下咽癌诊断及 治疗下咽癌诊断及 治疗31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。下咽癌诊断及治疗贵州航天医院耳鼻喉科张光进概述下咽癌的定义发病率解剖致病因素治疗原则预后引言 所谓情境教学就是将课本上那些较为抽象难理解的理论知识有机地融入我们生动的现实生活中来，让学生在现

2、实生活中领会课本的理论知识，将相关知识的认知与理解进行更深层次的渗透。而我们学习的物理，其研究对象与理论的来源都是自然，因此对自然进行充分的观察与了解才是获得正确物理学结论的唯一有效途径。 一、创设情境的原则 物理的学习其实就是针对自然界与现实生活中光、电、声、磁等物理现象的研究，换言之，现实生活处处有物理，物理又处处体现现实生活。所以，初中物理的课堂教学情境创设必须生动而形象，通过生动形象的教学情境帮助学生认知与理解物理中抽象的理论知识，激发初中生学习物理的兴趣，进而获取理想的教学成果。在物理教学当中创新情境需遵循以下几个原则： 1.针对性原则 设计的问题要符合高中物理教学大纲的要求，满足学

3、生的具体需要，有针对性地提出问题。 2.合理性原则 创设的物理问题情境必须要具有一定逻辑性和合理性，切忌牵强附会，引起学生的思维混乱。 3.趣味性原则 兴趣是最好的老师，在创设物理问题情境时也要充分考虑问题的趣味性，通过有趣的问题吸引学生的注意力，激发学生学习物理知识的热情。 二、创设实验模拟情景，提高物理教学的有效性 作为一门以实验为基础的自然科学，实验教学既是物理课学习的重要内容，也是学生学习物理课的重要方法，同时还是教师有效地将生产生活情境应用到物理教学中的重要手段。物理课学习困难的原因之一，就在于物理课的学习需要让学生从各种物理现象出发，通过对现象的分析认识问题的本质。而物理实验有效地

4、创设了一种简化的生产生活情境，对学生的学习进行启发、引导，让学生能用已有知识和能力分析复杂的物理问题，并获得新的知识与能力。 1.用实验模拟情境导入新课，激发学生的学习兴趣与探究欲望 学生可能会对一些与日常生活有关的物理现象熟视无睹，若教师能在课堂上将这些物理现象用模拟实验的方式呈现出来，学生就会有新的认识与发现。会让学生重新思考这些在日常生活中曾经遇到的物理问题，从而增强教学的有效性。比如，在学习“滑动变阻器”时，教师先让学生观察一盏家用可调光台灯的调光操作演不，然后让学生通过探究学习了解相关知识后，再用实验器材模拟家用可调光台灯的调光原理，既让学生认识了动变阻器的工作原理，又让学生认识到物

5、理学知识在日常生活的重要应用。 2.创设模拟实验情境，有效发挥学生在教学中的主体作用 要提高物理教学中学生学习的有效性，就要充分发挥学生在课堂教学中的主体作用。让学生通过耳听、眼看、脑思、嘴说和动手操作，在探究活动中将知识内化，并且形成各种能力。如在学习“导体和绝缘体”时，教师可以让学生动手用十电池、小灯泡、电键和带个鳄鱼夹的几段导线，分别检验铅笔芯、小木条、电阻丝、橡皮等的导电性。虽然所用的物品较少，但学生通过自己的探究，直观、形象地对导体和绝缘体有了自己的认识，这样所形成的物理知识与教师直接进行讲解或仅仅让学生看书自学相比，效果的优劣不言而喻。 三、创设物理问题情境的策略 1.加强对周围环

6、境的利用 加强对周围环境的利用是创设物理问题情境、激发学生学习兴趣的有效方法。物理并不是完全脱离于实际生活的一门学科，它与我们的生活息息相关，物理知识往往来源于对生活环境和物体本质的分析和总结。生活中处处存在着物理情境，学生在学习物理知识前已经在日常生活中接?|到相关的物理现象，所以在构建物理问题情境的时候，要充分地对周围的环境和现象加以利用。 2.创设多样的物理情境 为激发学生学习兴趣，就必须创设多样的物理情境。比如，教师要在课前准备好不同粗糙程度的水平面、木块和弹簧秤等，然后在详细讲解“静摩擦力和滑动摩擦力”的知识点之前，利用物理实验为学生创设不同的物理情境。根据学生的实际情况对学生进行分

7、组，让学生对物理情境中的问题进行讨论，从而顺利地引导学生考虑到关于摩擦力的物理知识，深入思考摩擦力的影响因素。 3.用生活化的教学用具创设情境，提高物理教学的有效性 应用教具进行教学是有效提高教学有效性的重要方法，特别是用一些生活化的教学用具进行教学，既可以有效地拉近学生的生活体验，又可以让学生在生活化的情境中学习物理学知识。使用生活化的教学用具，不仅可让学生自己完成相关的探究活动，还可以让其将一些探究活动延伸到课外，开展一些家庭探究活动，有效地补充了学校中学生学习时间不足的问题，也打破了物理实验教学受到时间限制的瓶颈。如在学习大气压强时，可以让学生用矿泉水塑料瓶在侧壁打上洞探究液体内部压强和

8、深度间的关系。 结束语 总之，构建物理问题情境是教学方式的重要变革。高中物理教学中，要摒弃简单记住物理公式、死记硬背物理知识点的错误教学思维，加强物理问题情境的创设，并在重视提高学生物理成绩的同时，提高学生的创新能力和研究能力，从而培养出满足社会发展需要的高水平人才。 【地理是高中教育中比较重要的科目，地理教学不仅使学生的知识面更广阔、学习能力更强，而且对学生的人文精神发展也有着重要的辅助作用。为了提高高中地理的教学质量，很多学校采用了分层教学法，但这一教学模式的应用尚在实践和探索之中。 一、高中地理分层教学概述 （一）高中地理分层教学的理论依据。 分层教学是根据学生学习能力、基本地理素养以及

9、学习特点，对学生进行层级划分，并对不同层级的学生施以不同的教学手段的教学模式。高中地理分层教学的根本目的，是为了使地理教学更符合现代教育“以人为本”的教学思想，分层教学不仅能够顾及到所有学生的学习特点，并使每个学生都能够在自己的“最近发展区”之内学有所获，还能够使教学资源得以优化分配。 （二）高中地理分层教学的基本模式。 目前很多学校都采用分层教学的模式，以其实现高中地理教学质量的提高。正在实践和应用中的分层教学有以下三种基本模式：第一，分层交叉模式，即在一个班级之内形成能力均等的学习小组，而每个小组内都有学优生，也有学困生，以学习小组为教学对象施以同样的教学；第二，班内分层模式，即将全班学生

10、按照学习水平和能力分为不同层次，将地理教学目标按照学生的层次分类进行细化，保证每个层次的学生都能够学到知识；第三，分层走班模式，将全校每个班的学生都进行统一的分层，在上地理课的时候，按照学生的分层情况安排不同的教师，使同一层级的学生集中到一个教室里进行学习。采用这种模式的学校相对较少。 以上三种分层模式都能够实现分层教学的目的，使高中地理教学质量有相应的提升，但是，对高中地理教学进行分层实践，始终还在探索当中。从理论上讲，分层教学对学生发展是有益的，对高中地理分层教学的发展也具有重要意义。 二、高中地理分层教学实践中的问题 （一）分层方法的不足。 分层教学的关键是对学生进行层级划分，但是，划分

11、学生层级的标准却是不相同的。有些学校按照学生地理考试的成绩进行分层，但考试成绩并不能代表学生的学习能力，因此会出现“高能低分”的学生被扣上了“低能”的帽子，在相应层级中，这些学生的学习需要并不能被满足。类似的现象在高中地理分层教学实践中并不少见，由于分层方法有问题，分层教学的效果也大打折扣。 （二）教师教学准备压力大。 高中地理教师需要为分层教学的模式准备更多的教学材料、教学设计，甚至要考虑到在一堂课上采用多种教学方法以满足不同层级学生的学习要求。因此，在分层教学的模式下，大多数高中地理教师都觉得教学压力变大，教学活动变得更加困难。 （三）分层对学生心理健康的影响。 在分层教学中最普遍的一个问

12、题就是“划分层级”本身对学生的学习态度乃至心理健康产生影响。大多数学生被分层之后，就会产生“我不如人”的想法，在学习过程中更缺乏自信，有些还会因为有“被歧视”的心理而对地理学习产生厌烦态度，学生心理健康受到影响，直接削弱了分层教学的效果。部分学优生被分在较好的层次也可能会放松对自己的要求，骄傲自满，影响学习。 三、解决高中地理分层教学实践问题的策略 （一）按照学校和学生的实际情况选择分层方式。 分层次教学之所以不容易实施，学生的科学分层是关键难题，分层方法不同是导致分层教学效果差异的主要原因。而每个学校的教学环境不一样，学生基础知识、地理素养不一样，教师的教学水平不一样，导致分层教学的方法也没

13、有固定的标准，因此在学生的分层上要科学慎重的划分。在地理教学中使用分层教学模式时，可根据本校的教学条件，如学校多媒体教室、实验室等硬件条件的限制，学生人数、班级容量、教师带班情况等选择合适的分层方法。如果某个老师已经担任5、6个班的教学任务的话，那么在所教每个班级中都实施分层次教学显然是不现实的，因为任务太重了；如果班容量太大或太小的话，对学生的分层上应该适当的增多或减少；有条件的学校，学生分层要和学生家长进行沟通交流，得到学生家长的理解与支持，这样利于对学生情况的全面掌握，学校、家庭、社会一起营造便利的条件辅助分层次教学的具体实施。 （二）进一步提高地理教师的教学水平。 分层教学下工作量的增

14、加，对高中地理教师的教学工作提出了挑战。为了满足分层教学的需要，高中地理教师有必要加强自身的教学能力。在分层教学实践中，教学任务要求教师能够更好的利用现代技术设备，使用多媒体将文、图、声、像合理的组合，调动学生的多感官参与学习，营造活跃轻松的课堂气氛，引导学生积极地学习。因此，为了使教师教学水平进一步提高，学校应积极支持地理教师的再深造学习，创造共同学习、一起提高的机会和条件，比如定期的开展学校教研活动和总结报告，邀请各学科权威专家到学校开展知识讲座，派送学校老师去别的学校进行学习交流活动等；除此之外，地理教师也应主动对自己的教学水平提高付出努力，除了在学校参与各种教学培训活动之外，在日常的生

15、活中也应利用网络上的教学资源学习先进的教学方法，经常去教育教学论坛学习先进的教学经验等。只有地理教师的教学水平提高了，分层教学才能够达到其应有的教学效果。 （三）注意维护学生的心理健康状况。 分层教学的根本目的是促进学生的全面发展， 使学习能力不同、素质不同的学生能够享受到相同的教学资源，这实际是高中地理教学对学生发展负责的表现。但是，分层教学表面上看来确实是将学生按照学习水平分层，为了规避学生对分层教学的抵触情绪， 学校还有必要加强对学生的心理健康教育，使学生对分层教学有一个正确的认识，认同并配合这种教学活动的开展。平时多做学生的思想工作，端正学生学习态度，增强学生自信心，使学生认真学习，努

16、力进取，勇于创新。同时为避免伤害学生的自尊心，可以采用隐形分层和适当保护。老师心里有个对学生的分层，但是呈献给学生的是另一种分层结果。这样就能避免分层次教学对学生心理产生的不良影响，使学生在平等愉快的氛围中学习。 总结： 综上所述，在高中地理教学中采用分层教学的方法，从理论上来讲是适合高中学生发展的，对高中地理教学质量的提高也有帮助，但实际的教学结果却显示出了各种问题。由于分层教学中某些环节处理不当而导致的教师和学生的压力，成为影响分层教学效果的主要原因。笔者建议，学校在地理教学中采用分层教学模式，应根据学校实际和学生的具体情况选择科学的分层方法，并重视对教师的教学水平的再教育以及对学生心理健

17、康的维护，只有这样，分层教学的方法才能够真正成为促进高中地理教学质量提高的方法。 【下咽癌诊断及 治疗31、园日涉以成趣，门虽设而常关。下咽癌诊下咽癌诊断及治疗贵州航天医院耳鼻喉科张光进下咽癌诊断及治疗概述下咽癌的定义发病率解剖致病因素治疗原则预后概述发病率下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8%1.5%梨状窝60%70%咽后壁25%30%环后区5%10%发病率解剖下咽亦称喉咽。位于喉的后方,会厌上缘至环状软骨下缘平面之间,相当于第三至第六颈椎。其上分较宽,下分较窄。上与口咽相连,下与食管相接。分为三个区域:梨状窝区、环后区和咽后壁区解剖鼻咽咽一喉因鼻咽下咽分为三部份:梨状窝、咽后壁和环后区梨状窝会

18、厌咽皱襞和三个壁(前壁、内侧壁、外侧壁)咽后壁会厌溪的底部至环状软骨下缘环后区即环状软骨后缘的区域下咽分为三部份:梨状窝、咽后壁和环后区淋巴引流丰富最常见部位(同侧、对侧)与T分期无关75%的患者出现淋巴结转移淋巴引流病理及生物学行为病理类型生长方式生物学行为梨状窝癌:具有早期黏膜下浸润性生长的特点,实际病变范围超过肉眼所见咽因后壁区癌:通常分化最低环后区癌:分化程度较高病理及生物学行为临床表现症状咽部异物感:常为首发症状吞咽疼痛咳嗽或呛咳吞咽困难声音嘶哑临床表现体征喉外形改变下咽部肿物:临床可通过间接喉镜检查发现颈部肿块体征下咽癌诊断及-治疗29张课件下咽癌诊断及-治疗29张课件下咽癌诊断及-治疗29张课件下咽癌诊断及-治疗29张课件下咽癌诊断及-治疗29张课件下咽癌诊断及-治疗29张课件下咽癌诊断及-治疗29