护理学基础营养与饮食复制课件

护理学基础营养与饮食复制护理学基础营养与饮食复制1（优选）护理学基础营养与饮食复制（优选）护理学基础营养与饮食复制2本章重点难点治疗饮食试验饮食病人进食时的护理难点重点鼻饲法鼻饲法操作本章重点难点治疗饮食试验饮食病人进食3

“民以食为天”

“营养是第二药房”

人生存和健康最基本的需要

正常生理活动的物质与能量的保证。营养对人体健康的重要性

“民以食为天”营养对人体健康的重要性4第一节、营养与健康的关系合理饮食－促进生长发育－构成机体组织－提供能量－调节机体功能不合理饮食

－营养不足－营养过剩－饮食不当合理日常膳食第一节、营养与健康的关系合理饮食不合理饮食5护理学基础营养与饮食复制课件6饮食营养与健康的关系饮食营养与健康的关系7中国居民膳食宝塔-合理膳食中国居民膳食宝塔-合理膳食8营养与健康的关系合理的日常膳食应做到：食物多样，饥饱适当，油脂适量，粗细搭配，食盐限量，甜食少吃，饮食节制，三餐合理，活动与饮食平衡。营养与健康的关系合理的日常膳食应做到：食物多样，饥饱适当，油9第二节医院饮食基本饮食治疗饮食试验饮食种类适用范围方法注意事项种类适用范围饮食原则用法种类适用范围饮食原则用法第二节医院饮食种类种类种类10一、基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法普通饮食

无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期一般易消化、无刺激性食物每日进餐3次，蛋白质约70～90g/d，总热量约9.5～11MJ/d软质饮食老、幼病人、口腔疾患、术后和肠道疾病的恢复期以碎烂软无刺激性为主，如面条、软饭。菜和肉应切碎、煮烂，四少每日进餐3～4次，蛋白质约70g/d,总热量约8.5～9.5MJ/d下一页一、基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用11饮食种类适用范围饮食原则用法半流质饮食

消化道疾患、吞咽咀嚼困难、发热及术后病人少食多餐，无刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纤维含量少；食物呈半流质状，如粥、面条、蒸鸡蛋、肉末、豆腐等每日进餐5～6次，每次300ml；蛋白质约50～70g/d，总热量约6.5～8.5MJ/d流质饮食

急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人

食物呈流体状，如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此饮食热能及营养素不足，只能短期使用。每日进餐6～7次，每次200～300ml，蛋白质约40～50g/d，总热量约3.5～5.0MJ/d一、基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法半流质消化道疾12米饭炒菜

普通饮食米饭13软质饮食碎菜肉末面条软质饮食碎菜肉末面条14半流质饮食

粥

馄饨蒸鸡蛋

半流质饮食粥15

流质饮食

牛奶米汤

果汁

流质饮食

牛奶16禁食：肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、蛋白质约50～70g/d，总热量约6.－要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃。要素饮食可通过口服、鼻饲、滴注等方法供给病人。用于不能经口进食但肠道功能正常的人。成人脂肪量＜50g/d，肝胆胰疾患的病人＜40g/d。供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。避免食用食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。加强巡视，观察患者进食情况，鼓励患者进食。滴注过程中应经常巡视病人，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状时应及时查明原因，根据病人反应原因与轻重程度适当调整速度、温度及量，反应严重者可暂停滴入。肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主验证胃管在胃内的方法（1）管饲饮食的内容：二、治疗饮食概念种类高热量饮食高蛋白饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食高纤维素饮食少渣饮食在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的。禁食：肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。二、治疗饮食概念种17（一）高热量饮食适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。饮食原则：在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。（一）高热量饮食适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功18高热量食品巧克力蛋糕甜食

高热量食品巧克力19（二）高蛋白饮食适用范围：适用于长期高代谢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等。饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5～2.0g/（kg·d）,每日总量不超过120g，总热量为10.5～12.5MJ/d（二）高蛋白饮食适用范围：适用于长期高代谢性疾病，如结核、恶20高蛋白食品高蛋白食品21肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至20～30g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。

如：（三）低蛋白饮食

适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病22（四）低脂肪饮食适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。饮食原则：食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量＜50g/d，肝胆胰疾患的病人＜40g/d。（四）低脂肪饮食适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉23·（五）低胆固醇饮食

适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。饮食原则：胆固醇的摄入量＜300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。·（五）低胆固醇饮食适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、24低胆固醇饮食病人禁忌食品动物内脏和脑鱼籽蛋黄肥肉动物油

肥肉—--低胆固醇饮食病人禁忌食品动物内脏和脑25（六）低盐饮食心脏病

各种原因所致水钠潴留

急慢性肾炎肝硬化腹水高血压先兆子痫

适用范围（六）低盐饮食心脏病各种原因所急慢性肾炎肝硬化腹水高血压先26对双目失明或双眼被遮盖的患者验证胃管在胃内的方法（3）对双目失明或双眼被遮盖的患者选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。2、体重2、体重指数(BMI)指数(BMI)绿色蔬菜等适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。肥肉—--急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人胃管末端接注射器能抽出胃液成人脂肪量＜50g/d，肝胆胰疾患的病人＜40g/d。加强巡视，观察患者进食情况，鼓励患者进食。将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声。－用餐时间长短要素饮食可通过口服、鼻饲、滴注等方法供给病人。－要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃。－营养不足清蛋白：35-55g/l（六）低盐饮食

成人每日进食盐＜2g（含钠0.8g）或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。饮食原则对双目失明或双眼被遮盖的患者（六）低盐饮食成人每日进食盐＜27（七）无盐低钠饮食

适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重者。饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（＜0.7g/d），二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。（七）无盐低钠饮食适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重28（八）高纤维素饮食适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量＞30g/d。蒜苔水萝卜芹菜（八）高纤维素饮食适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病29适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。（九）少渣饮食饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油。适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、（九）少渣饮30三、试验饮食

在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助疾病诊断和保证检查结果正确的目的。（一）潜血试验饮食（二）胆囊造影饮食（三）肌酐试验饮食（四）尿浓缩功能试验饮食（五）甲状腺131I试验饮食

三、试验饮食在特定的时间内，通过对饮食31适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明的贫血。肉类血类食品含铁剂药物绿色蔬菜等

选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。（一）潜血试验饮食方法与注意事项：前三天禁食适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明32（二）胆囊造影饮食

适用范围：用于需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的病人。方法与注意事项：检查前一日中午可食：高脂肪食物晚餐可食：无脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物晚餐后服造影剂，禁食、水，禁烟（二）胆囊造影饮食适用范围：用于需要进行造影检查胆囊、胆管33（三）肌酐试验饮食

用于协助检查、测定肾小球滤过功能。目的（三）肌酐试验饮食目的34（三）肌酐试验饮食

试验期间：第3天：禁食：肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。

全日主食：在300g以内；蛋白质供给量<40g／d蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。

测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量（三）肌酐试验饮食试验期间：禁食：肉类、禽类、鱼类，忌饮茶35（四）尿浓缩功能试验饮食水的控制：1、全天饮食中水分总量在500-600ml2、进食含水少的食物3、禁饮水及食用含水量高的食物

避免食用过甜或过咸的食物蛋白质供给量为1g／(kg·d)（四）尿浓缩功能试验饮食水的控制：367g/d），二者均禁用腌制食物。（四）尿浓缩功能试验饮食用于不能经口进食但肠道功能正常的人。护理学基础营养与饮食复制用于意识不清、需高蛋白者。每日进餐5～6次，每次300ml；（3）治疗盘（拔管时用）7g/d），二者均禁用腌制食物。适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明－用餐时间长短食物呈半流质状，如粥、面条、蒸鸡蛋、肉末、豆腐等成人每日进食盐＜2g（含钠0.停用时需逐渐减量，不可骤停，以免引起低血糖反应。蛋白质约50～70g/d，总热量约6.食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。用于不能经口进食但肠道功能正常的人。绿色蔬菜等试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。2、体重2、体重指数(BMI)指数(BMI)（五）甲状腺131I试验饮食

适用范围：用于协助检查甲状腺功能。方法与注意事项：试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。7g/d），二者均禁用腌制食物。（五）甲状腺131I试验饮37第三节饮食护理一、营养状况的评估二、患者的一般饮食护理三、特殊饮食护理第三节饮食护理一、营养状况的评估38一、营养状况的评估(一）影响因素的评估生理因素心理社会文化因素病理因素

年龄活动量特殊生理状况

情绪经济状况营养知识进食环境饮食嗜好疾病、药物的影响食物过敏和不耐受一、营养状况的评估(一）影响因素的评估生理因素年龄情绪疾病39一、营养状况的评估（二）饮食状况的评估一般饮食状况－用餐时间长短－摄食种类及摄入量食欲影响因素一、营养状况的评估（二）饮食状况的评估40一、营养状况的评估（三)身体营养状况的评估体格检查:外貌、皮肤、毛发、指甲等人体测量：1、身高、体重2、皮褶厚度3、上臂围4、实验室检查的评估一、营养状况的评估411、身高、体重2、体重2、体重指数(BMI)指数(BMI)体重指数=体重/身高2(kg/m2)1、身高、体重2、体重2、体重指数(BMI)指数(BMI)422、皮褶厚度3、上臂围2、皮褶厚度3、上臂围43护理学基础营养与饮食复制课件444、实验室检查的评估血清蛋白质：血红蛋白清蛋白：35-55g/l

转铁蛋白氮平衡试验免疫功能测定4、实验室检查的评估血清蛋白质：血红蛋白45护理学基础营养与饮食复制课件46营养对人体健康的重要性加强巡视，观察患者进食情况，鼓励患者进食。方法与注意事项：前三天禁食肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；老、幼病人、口腔疾患、术后和肠道疾病的恢复期加强巡视，观察患者进食情况，鼓励患者进食。验证胃管在胃内的方法（2）加强巡视，观察患者进食情况，鼓励患者进食。

人生存和健康最基本的需要蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。8g）或酱油10ml/d，（四）尿浓缩功能试验饮食清洁鼻腔8.用法适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人核对解释6.每日进餐6～7次，每次200～300ml，蛋白质约40～50g/d，总热量约3.要素饮食可通过口服、鼻饲、滴注等方法供给病人。营养对人体健康的重要性47护理学基础营养与饮食复制课件48患者进食时的护理及时分发食物。鼓励并协助患者进食。对双目失明或双眼被遮盖的患者对禁食或限量饮食的患者告知原因。加强巡视，观察患者进食情况，鼓励患者进食。特殊问题处理（1）恶心：（2）呕吐：（3）呛咳：纠正不良的饮食习惯及违反饮食护理原则的行为。患者进食时的护理及时分发食物。49告知食物名称及位置双目失明或双眼被遮盖的患者告知食物名称及位置双目失明或双眼被遮盖的患者50护理学基础营养与饮食复制课件51第三节特殊饮食的护理第三节特殊饮食的护理52一、管饲法(tubefeeding)根据导管插入的途径分为：

（1）口胃管（2）鼻胃管（3）鼻肠管

（4）胃造瘘管（5）空肠造瘘管一、管饲法(tubefeeding)根据导管插入的途径分为53

管饲饮食的内容：1、混合奶：牛奶、豆浆、鸡蛋、糖、盐等加工的流质；

用于意识不清、需高蛋白者。2、匀浆膳：天然食物经捣碎并搅拌后制成；

用于不能经口进食但肠道功能正常的人。3、要素饮食：化学组成明确的精制食物；

用于病情危重，需要营养支持者。

管饲饮食的内容：54

要素饮食

要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。它的主要特点是无须经过消化过程，可直接被肠道吸收。要素饮食可通过口服、鼻饲、滴注等方法供给病人。要素饮食的操作步骤以滴注法为例，适用于经空肠喂食的危重病人。空肠造瘘滴入饮食

要素饮食

要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易55要素饮食适用人群:-严重烧伤及创伤等超高代谢-消化道瘘-手术前后需营养支持-非感染性严重腹泻-消化吸收不良-营养不良要素饮食适用人群:567g/d），二者均禁用腌制食物。蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。

正常生理活动的物质与能量的保证。测长标记9.成人每日进食盐＜2g（含钠0.安置卧位7.饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油。低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（＜0.（五）甲状腺131I试验饮食－要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃。肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的病人。无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期7g/d），二者均禁用腌制食物。蛋白质供给量为1g／(kg·d)适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。8g）或酱油10ml/d，滴注过程中应经常巡视病人，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状时应及时查明原因，根据病人反应原因与轻重程度适当调整速度、温度及量，反应严重者可暂停滴入。急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。用于不能经口进食但肠道功能正常的人。注意事项

1.要素饮食需新鲜配制，并严格执行无菌操作，所有配制用物均严格灭菌后使用。每天配制一次，置冰箱保存，应于24h内用完。2.要素饮食应以低浓度、低容量开始，逐渐增加；停用时需逐渐减量，不可骤停，以免引起低血糖反应。使用期间定期检查血糖、尿糖、大便潜血、出凝血时间、凝血酶原、氮排出量和肝功能、电解质等，定期测体重。3.滴注过程中应经常巡视病人，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状时应及时查明原因，根据病人反应原因与轻重程度适当调整速度、温度及量，反应严重者可暂停滴入。4.长期使用者应补充维生素和矿物质。5.消化道出血病人、三个月内婴儿应禁用；糖尿病病人、胰腺疾病患者、胃切除术后病人应慎用。7g/d），二者均禁用腌制食物。注意事项1.要素饮食57注意事项注意事项－要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃。可置一热水袋于输液管远端，保持温度，防止发生腹泻、腹痛、腹胀。－要素饮食滴注前后都需用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。－应用要素饮食期间需定期记录体重，并观察尿量、大便次数及性状，检查血糖、尿糖、血尿素氮、电解质、肝功能等指标，做好营养评估。注意事项注意事项58

供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。如：1、昏迷病人。2.口腔疾患或口腔手术后的病人。3.不能张口的病人，如破伤风病人。4.吞咽困难，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。目的

鼻饲法供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人591.护士准备2.病人准备3.用物准备（1）鼻饲包（2）治疗盘（操作时用）（3）治疗盘（拔管时用）4.环境准备准备

鼻饲治疗盘鼻饲法1.护士准备准备鼻饲治疗盘鼻饲法60操作步骤

◆插管法1.核对解释6.验证固定2.安置卧位7.灌注食物3.清洁鼻腔8.反折固定4.测长标记9.整理记录5.润管插入◆拔管法1.拔管擦试2.整理记录附图附图附图操作步骤◆插管法附图附图附图61测量胃管长度为昏迷病人插胃管返回测量胃管长度为昏迷病人插胃管返回62拔管方法返回拔管方法返回63验证胃管在胃内的方法（1）

胃管末端接注射器能抽出胃液验证胃管在胃内的方法（1）胃管末端接注射器能抽出64验证胃管在胃内的方法（2）将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声。

验证胃管在胃内的方法（2）将听诊器放于胃区，用注射器注入165验证胃管在胃内的方法（3）

将胃管末端放入水中，无气体逸出。返回验证胃管在胃内的方法（3）将胃管末端放入水中，无662、体重2、体重指数(BMI)指数(BMI)急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人（3）治疗盘（拔管时用）一般易消化、无刺激性食物7g/d），二者均禁用腌制食物。要素饮食需新鲜配制，并严格执行无菌操作，所有配制用物均严格灭菌后使用。－应用要素饮食期间需定期记录体重，并观察尿量、大便次数及性状，检查血糖、尿糖、血尿素氮、电解质、肝功能等指标，做好营养评估。2、体重2、体重指数(BMI)指数(BMI)－营养不足饮食原则：胆固醇的摄入量＜300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期清蛋白：35-55g/l将胃管末端放入水中，无气体逸出。适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、验证胃管在胃内的方法（3）过甜或过咸的食物－要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃。长期使用者应补充维生素和矿物质。老、幼病人、口腔疾患、术后和肠道疾病的恢复期用于意识不清、需高蛋白者。插胃管在通过食管三个狭窄处容易遇到阻力，如遇阻力可将胃管回抽一小段，再小心插入。2、体重2、体重指数(BMI)指数(BMI)插胃管在通过食管67护理学基础营养与饮食复制护理学基础营养与饮食复制68（优选）护理学基础营养与饮食复制（优选）护理学基础营养与饮食复制69本章重点难点治疗饮食试验饮食病人进食时的护理难点重点鼻饲法鼻饲法操作本章重点难点治疗饮食试验饮食病人进食70

“民以食为天”

“营养是第二药房”

人生存和健康最基本的需要

正常生理活动的物质与能量的保证。营养对人体健康的重要性

“民以食为天”营养对人体健康的重要性71第一节、营养与健康的关系合理饮食－促进生长发育－构成机体组织－提供能量－调节机体功能不合理饮食

－营养不足－营养过剩－饮食不当合理日常膳食第一节、营养与健康的关系合理饮食不合理饮食72护理学基础营养与饮食复制课件73饮食营养与健康的关系饮食营养与健康的关系74中国居民膳食宝塔-合理膳食中国居民膳食宝塔-合理膳食75营养与健康的关系合理的日常膳食应做到：食物多样，饥饱适当，油脂适量，粗细搭配，食盐限量，甜食少吃，饮食节制，三餐合理，活动与饮食平衡。营养与健康的关系合理的日常膳食应做到：食物多样，饥饱适当，油76第二节医院饮食基本饮食治疗饮食试验饮食种类适用范围方法注意事项种类适用范围饮食原则用法种类适用范围饮食原则用法第二节医院饮食种类种类种类77一、基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法普通饮食

无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期一般易消化、无刺激性食物每日进餐3次，蛋白质约70～90g/d，总热量约9.5～11MJ/d软质饮食老、幼病人、口腔疾患、术后和肠道疾病的恢复期以碎烂软无刺激性为主，如面条、软饭。菜和肉应切碎、煮烂，四少每日进餐3～4次，蛋白质约70g/d,总热量约8.5～9.5MJ/d下一页一、基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用78饮食种类适用范围饮食原则用法半流质饮食

消化道疾患、吞咽咀嚼困难、发热及术后病人少食多餐，无刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纤维含量少；食物呈半流质状，如粥、面条、蒸鸡蛋、肉末、豆腐等每日进餐5～6次，每次300ml；蛋白质约50～70g/d，总热量约6.5～8.5MJ/d流质饮食

急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人

食物呈流体状，如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此饮食热能及营养素不足，只能短期使用。每日进餐6～7次，每次200～300ml，蛋白质约40～50g/d，总热量约3.5～5.0MJ/d一、基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法半流质消化道疾79米饭炒菜

普通饮食米饭80软质饮食碎菜肉末面条软质饮食碎菜肉末面条81半流质饮食

粥

馄饨蒸鸡蛋

半流质饮食粥82

流质饮食

牛奶米汤

果汁

流质饮食

牛奶83禁食：肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、蛋白质约50～70g/d，总热量约6.－要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃。要素饮食可通过口服、鼻饲、滴注等方法供给病人。用于不能经口进食但肠道功能正常的人。成人脂肪量＜50g/d，肝胆胰疾患的病人＜40g/d。供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。避免食用食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。加强巡视，观察患者进食情况，鼓励患者进食。滴注过程中应经常巡视病人，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状时应及时查明原因，根据病人反应原因与轻重程度适当调整速度、温度及量，反应严重者可暂停滴入。肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主验证胃管在胃内的方法（1）管饲饮食的内容：二、治疗饮食概念种类高热量饮食高蛋白饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食高纤维素饮食少渣饮食在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的。禁食：肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。二、治疗饮食概念种84（一）高热量饮食适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。饮食原则：在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。（一）高热量饮食适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功85高热量食品巧克力蛋糕甜食

高热量食品巧克力86（二）高蛋白饮食适用范围：适用于长期高代谢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等。饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5～2.0g/（kg·d）,每日总量不超过120g，总热量为10.5～12.5MJ/d（二）高蛋白饮食适用范围：适用于长期高代谢性疾病，如结核、恶87高蛋白食品高蛋白食品88肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至20～30g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。

如：（三）低蛋白饮食

适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病89（四）低脂肪饮食适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。饮食原则：食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量＜50g/d，肝胆胰疾患的病人＜40g/d。（四）低脂肪饮食适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉90·（五）低胆固醇饮食

适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。饮食原则：胆固醇的摄入量＜300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。·（五）低胆固醇饮食适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、91低胆固醇饮食病人禁忌食品动物内脏和脑鱼籽蛋黄肥肉动物油

肥肉—--低胆固醇饮食病人禁忌食品动物内脏和脑92（六）低盐饮食心脏病

各种原因所致水钠潴留

急慢性肾炎肝硬化腹水高血压先兆子痫

适用范围（六）低盐饮食心脏病各种原因所急慢性肾炎肝硬化腹水高血压先93对双目失明或双眼被遮盖的患者验证胃管在胃内的方法（3）对双目失明或双眼被遮盖的患者选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。2、体重2、体重指数(BMI)指数(BMI)绿色蔬菜等适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。肥肉—--急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人胃管末端接注射器能抽出胃液成人脂肪量＜50g/d，肝胆胰疾患的病人＜40g/d。加强巡视，观察患者进食情况，鼓励患者进食。将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声。－用餐时间长短要素饮食可通过口服、鼻饲、滴注等方法供给病人。－要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃。－营养不足清蛋白：35-55g/l（六）低盐饮食

成人每日进食盐＜2g（含钠0.8g）或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。饮食原则对双目失明或双眼被遮盖的患者（六）低盐饮食成人每日进食盐＜94（七）无盐低钠饮食

适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重者。饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（＜0.7g/d），二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。（七）无盐低钠饮食适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重95（八）高纤维素饮食适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量＞30g/d。蒜苔水萝卜芹菜（八）高纤维素饮食适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病96适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。（九）少渣饮食饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油。适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、（九）少渣饮97三、试验饮食

在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助疾病诊断和保证检查结果正确的目的。（一）潜血试验饮食（二）胆囊造影饮食（三）肌酐试验饮食（四）尿浓缩功能试验饮食（五）甲状腺131I试验饮食

三、试验饮食在特定的时间内，通过对饮食98适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明的贫血。肉类血类食品含铁剂药物绿色蔬菜等

选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。（一）潜血试验饮食方法与注意事项：前三天禁食适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明99（二）胆囊造影饮食

适用范围：用于需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的病人。方法与注意事项：检查前一日中午可食：高脂肪食物晚餐可食：无脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物晚餐后服造影剂，禁食、水，禁烟（二）胆囊造影饮食适用范围：用于需要进行造影检查胆囊、胆管100（三）肌酐试验饮食

用于协助检查、测定肾小球滤过功能。目的（三）肌酐试验饮食目的101（三）肌酐试验饮食

试验期间：第3天：禁食：肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。

全日主食：在300g以内；蛋白质供给量<40g／d蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。

测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量（三）肌酐试验饮食试验期间：禁食：肉类、禽类、鱼类，忌饮茶102（四）尿浓缩功能试验饮食水的控制：1、全天饮食中水分总量在500-600ml2、进食含水少的食物3、禁饮水及食用含水量高的食物

避免食用过甜或过咸的食物蛋白质供给量为1g／(kg·d)（四）尿浓缩功能试验饮食水的控制：1037g/d），二者均禁用腌制食物。（四）尿浓缩功能试验饮食用于不能经口进食但肠道功能正常的人。护理学基础营养与饮食复制用于意识不清、需高蛋白者。每日进餐5～6次，每次300ml；（3）治疗盘（拔管时用）7g/d），二者均禁用腌制食物。适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明－用餐时间长短食物呈半流质状，如粥、面条、蒸鸡蛋、肉末、豆腐等成人每日进食盐＜2g（含钠0.停用时需逐渐减量，不可骤停，以免引起低血糖反应。蛋白质约50～70g/d，总热量约6.食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。用于不能经口进食但肠道功能正常的人。绿色蔬菜等试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。2、体重2、体重指数(BMI)指数(BMI)（五）甲状腺131I试验饮食

适用范围：用于协助检查甲状腺功能。方法与注意事项：试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。7g/d），二者均禁用腌制食物。（五）甲状腺131I试验饮104第三节饮食护理一、营养状况的评估二、患者的一般饮食护理三、特殊饮食护理第三节饮食护理一、营养状况的评估105一、营养状况的评估(一）影响因素的评估生理因素心理社会文化因素病理因素

年龄活动量特殊生理状况

情绪经济状况营养知识进食环境饮食嗜好疾病、药物的影响食物过敏和不耐受一、营养状况的评估(一）影响因素的评估生理因素年龄情绪疾病106一、营养状况的评估（二）饮食状况的评估一般饮食状况－用餐时间长短－摄食种类及摄入量食欲影响因素一、营养状况的评估（二）饮食状况的评估107一、营养状况的评估（三)身体营养状况的评估体格检查:外貌、皮肤、毛发、指甲等人体测量：1、身高、体重2、皮褶厚度3、上臂围4、实验室检查的评估一、营养状况的评估1081、身高、体重2、体重2、体重指数(BMI)指数(BMI)体重指数=体重/身高2(kg/m2)1、身高、体重2、体重2、体重指数(BMI)指数(BMI)1092、皮褶厚度3、上臂围2、皮褶厚度3、上臂围110护理学基础营养与饮食复制课件1114、实验室检查的评估血清蛋白质：血红蛋白清蛋白：35-55g/l

转铁蛋白氮平衡试验免疫功能测定4、实验室检查的评估血清蛋白质：血红蛋白112护理学基础营养与饮食复制课件113营养对人体健康的重要性加强巡视，观察患者进食情况，鼓励患者进食。方法与注意事项：前三天禁食肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；老、幼病人、口腔疾患、术后和肠道疾病的恢复期加强巡视，观察患者进食情况，鼓励患者进食。验证胃管在胃内的方法（2）加强巡视，观察患者进食情况，鼓励患者进食。

人生存和健康最基本的需要蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。8g）或酱油10ml/d，（四）尿浓缩功能试验饮食清洁鼻腔8.用法适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人核对解释6.每日进餐6～7次，每次200～300ml，蛋白质约40～50g/d，总热量约3.要素饮食可通过口服、鼻饲、滴注等方法供给病人。营养对人体健康的重要性114护理学基础营养与饮食复制课件115患者进食时的护理及时分发食物。鼓励并协助患者进食。对双目失明或双眼被遮盖的患者对禁食或限量饮食的患者告知原因。加强巡视，观察患者进食情况，鼓励患者进食。特殊问题处理（1）恶心：（2）呕吐：（3）呛咳：纠正不良的饮食习惯及违反饮食护理原则的行为。患者进食时的护理及时分发食物。116告知食物名称及位置双目失明或双眼被遮盖的患者告知食物名称及位置双目失明或双眼被遮盖的患者117护理学基础营养与饮食复制课件118第三节特殊饮食的护理第三节特殊饮食的护理119一、管饲法(tubefeeding)根据导管插入的途径分为：

（1）口胃管（2）鼻胃管（3）鼻肠管

（4）胃造瘘管（5）空肠造瘘管一、管饲法(tubefeeding)根据导管插入的途径分为120

管饲饮食的内容：1、混合奶：牛奶、豆浆、鸡蛋、糖、盐等加工的流质；

用于意识不清、需高蛋白者。2、匀浆膳：天然食物经捣碎并搅拌后制成；

用于不能经口进食但肠道功能正常的人。3、要素饮食：化学组成明确的精制食物；

用于病情危重，需要营养支持者。

管饲饮食的内容：121

要素饮食

要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。它的主要特点是无须经过消化过程，可直接被肠道吸收。要素饮食可通过口服、鼻饲、滴注等方法供给病人。要素饮食的操作步骤以滴注法为例，适用于经空肠喂食的危重病人。空肠造瘘滴入饮食

要素饮食

要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易122要素饮食适用人群:-严重烧伤及创伤等超高代谢-消化道瘘-手术前后需营养支持-非感染性严重腹泻-消化吸收不良-营养不良要素饮食适用人群:1237g/d），二者均禁用腌制食物。蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。

正常生理活动的物质与能量的保证。测长标记9.成人每日进食盐＜2g（含钠0.安置卧位7.饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油。低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（＜0.（五）甲状腺131I试验饮食－要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃。肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的病人。无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期7g/d），二者均禁用腌制食物。蛋白质供给量为1g／(k