我院质子泵抑制剂的合理用药评价与管控

我院质子泵抑制剂的合理用药评价与管控〔〕:

摘要：目的分析评价我院质子泵抑制剂的合理用药管控前后使用情况，以期为临床用药管控提供一定的理论根据。方法随机抽取我院在2022年〔管控前〕的1200份以及2022年上半年〔管控后〕的500份使用质子泵抑制剂患者的临床资料，搜集患者相关用药信息，从适应证、药品种类挑选、药物用法用量、疗程以及是否重复用药等方面对质子泵抑制剂的使用情况进展评价。结果我院对不合理用药进展管控，如进展用药宣讲、培训相关知识来提升医务人员对于合理用药的全面认识，定期考核各科室医护人员的用药程度、成立专项小组进展用药点评等。在管控前，我院质子泵抑制剂不合理使用病例共458份，占总数的38.2%；管控后，不合理使用病例共70份，占总数的14.0%。其中不合理情况集中表达在无指征用药、药物选择不合理、疗程不适宜、用法用量不适宜以及重复使用等。结论对质子泵抑制剂合理用药进展评价和管控，有利于降低不合理用药，提升医护人员临床用药才能，进步用药的平安性，值得在临床大力推广应用。

关键词：质子泵抑制剂；合理用药；评价与管控

本文引用格式：温中阳.我院质子泵抑制剂的合理用药评价与管控[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(77):207,211.

0引言

自上世纪80年代，质子泵抑制剂被研发及应用以来，是目前公认的治疗酸相关性疾病最为有效的药物，该类药物总体平安性良好，一般不良反响包括头痛、腹泻、恶心、胃肠道胀气、腹痛、便秘、头晕等。但胃酸具有一系列重要的生理功能，长期强力抑酸很可能产生一些潜在的不良反响〔如：骨质疏松与骨折、肺炎、肠道感染、缺铁性贫血、维生素B12缺乏、氯吡格雷等药物的互相作用〕。然而在几十年的应用中，也表达出一定的弊端，如不合理使用现象明显。这种不合理使用现象既增加了药品的不良反响，又导致了不合理医药费的支出。随着社会对于用药合理性的愈发重视，国家也加大了对于药品管控的力度。如何对质子泵抑制剂进展控制管理，成为了各医院整顿工作的难点和重点。本研究以我院质子泵抑制剂管控情况出发，概括管控的要点，也为临床合理使用质子泵抑制剂提供一定的理论根据。

​

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院在2022年〔管控前〕的1200份以及2022年上半年〔管控后〕的500份使用质子泵抑制剂患者的临床资料。其中质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。

1.2方法

2022年我院使用质子泵抑制剂出院患者一共7850人，随机抽取1200份病例；2022年上半年我院使用质子泵抑制剂出院患者一共3200人，随机抽取500份病例，详细检查患者的医嘱和病例内容，记录好其在医院期间的用药信息，从适应证、药品种类挑选、药物用法用量、疗程以及是否重复用药等方面对质子泵抑制剂的使用情况进展评价。与此同时，对医院不同科室、预防或治疗、手术和非手术患者的用药合理性进展统计学分析。

1.3评价标准

严格按照质子泵抑制剂的说明书、临床胃肠疾病断定标准、?新编药物学?当中的内容来拟定本次研究评价标准。

1.4管控前

用药管控前使用质子泵抑制剂患者病例共1200份，分布在包括心内科、神经内科、消化内科等在内的22个科室中。通过病例研究显示，对于质子泵抑制剂用药需求最大的科室为消化内科、神经内科、心内科、肾病科以及普外科，使用比例上均超过5%。不合理使用情况较严重的是血液内科、消化内科和骨科，超过了该科室使用量的一半，因此以上三个科室为管控的重点。

1.5管控方法

1.5.1开展用药宣讲

要想让用药更加合理化，需要各个部门的积极配合。我院邀请专家学者对用药知识进展培训，将国家对于质子泵抑制剂的用药要求传递给每个科室中，提升医护人员对于合理用药的全面认识。

1.5.2专项研讨与培训

合理用药离不开医护人员扎实的理论知识，我院还邀请了相关的专家学者开展专题讲座，讲座内容围绕药品临床用药指征、药效药动学、药物不良反响以及医学前沿等方面，加强医院工作人员对于药物的根本认识，以及不合理用药可能导致的一系列风险【2】。

在2022年抽取的1200份病例中，有大概150份为无指征病例，其中手术病例70例，主要为骨科和普外科。这两个科室对患者进展手术，假设能充分做好术前准备，术后发生并发症的可能性会很小，因此并不建议使用质子泵抑制剂。

此外，不合理用药情况很大一局部表达在重复给药，占不合理用药总情况的35.6%，其中消化内科问题最为严重，主要表达在埃索美拉唑与泮托拉唑的不合理使用。在研讨会上也专门针对该问题进展讨论分析，并在以后注意防止。

在研讨会上会制定出质子泵抑制剂合理用药的方案，由每个科室去落实，并定期对医护人员进展考核，考核结果与绩效挂钩。

2结果

2.1管控前后质子泵抑制剂的使用情况

在进展管控前，我院质子泵抑制剂的预防使用量远超于治疗使用量。而在治疗用途中，非手术科室的不合理使用情况高于手术科室。

2.2管控前后质子泵抑制剂不合理使用情况

在管控前，我院质子泵抑制剂不合理使用病例共458份，占总数的38.2%；管控后，不合理使用病例共70份，占总数的14.0%。其中不合理情况集中表达在无指征用药、药物选择不合理、疗程不适宜、用法用量不适宜以及重复使用等，详细数据见表1。

3讨论

质子泵抑制剂普遍应用于消化系统疾病中，可以预防消化道出血、穿孔等病症，并且让临床病症得到有效的缓解。这点原因也成为质子泵抑制剂滥用的主要因素[3-4]。

对质子泵抑制剂进展评价管控，详细方法为：〔1〕开展合理的用药宣讲。要想让药物在临床上合理使用，需要医院各部门联动配合，也需要行政部门和医务部门的大力支持【5】。详细做法可通过医院的医务部门结合药剂科，将省内外医疗专家邀请到医院中，对医院医师进展用药方面的培训，把国家对于药品使用的精神传递到每一个相关的科室当中。提升医务人员对于药品的全面认识，同时也要增强用药管控工作。〔2〕特别研讨会和培训。加强医务人员的根本理论，还要学习必要的措施，要求医院专家开展合理使用质子泵抑制剂的研讨会，从药物的临床指征、药代动力学成效、不良反响等方面进展宣讲[6-7]。〔3〕分级管理。根据限定日费用将口服及注射用质子泵抑制剂分为非限制级、限制级、特殊级三级，由相应职称的医师开具。〔4〕信息公示和监视。由医院的药剂科结合各个临床的科室，成立专项的用药管控小组，并建立起质子泵抑制剂的合理用药评价体系，每个月对质子泵抑制剂的使用情况进展评价和分析，并将分析的结果公布到医院各科室，以便于医院人员理解药品的使用动态。除此之外，还应该将使用不合理较明显的骨科、消化内科、血液内科等列为重点科室，由临床药师总结出用药的详细问题，并提出解决方案。还可以将用药的结果与药师医师绩效相挂钩，以此来加强合理用药的监管。

参考文献

【1】左玉鹏.药事管理对医院质子泵抑制剂合理用药干预效果分析[J].北方药学,2022,16(2):182-183.

【2】谢智钦,朱泽民,郭子依,等.?2022年美国胃肠病学院临床指南:胰腺囊肿的诊断和治疗?摘译[J].临床肝胆病杂志,2022,34(5):86-89.

【3】周玉萍.质子泵抑制剂在围手术期应用的合理性分析[J].医学理论与理论,2022,32(1):122-123.

【4】李霞.荆花胃康胶丸结合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中国药物与临床,2022,19(1):121-123.

【5】宋镭,姜政.质子泵抑制剂与血清铁和维生素B12吸收关系的研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2022,28(1):117-120.

【6】陈应,许鲁宁,黄春丽,等.住院患者质子泵抑制剂干预/r/