CT引导下125I粒子植入近距离放射治疗对非手术的早期非小细胞肺癌的疗效分析

CT引导下125I粒子植入近间隔放射治疗对非手术的早期非小细胞肺癌的疗效分析〔〕:

摘要：目的研究CT引导下125I粒子近间隔放射治疗对非手术的早期非小细胞肺癌〔NSCLC〕的治疗效果。方法选择2022年6月至2022年6月期间潍坊市人民医院收治的病理证实为早期NSCLC〔I期、II期〕患者26例，这局部患者经CT引导下125I粒子植入术治疗，处方剂量〔PD〕为100-120Gy，治疗后1个月，2个月，6个月，1年复查胸部CT，记录并发症，局部控制率，并对其疗效进展分析。结果所有患者均成功完成了手术，平均手术时间为40.5min〔30-60min〕。26例患者中，3例〔11.5%〕术后立即出现无病症性小气胸，但肺容积压缩

1对象和方法

1.1对象

本研究通过调取我院联众病案系统中2022年6月至2022年6月期间单纯行125I粒子植入术治疗的早期NSCLC〔I期、II期〕患者共26例。所有患者皆通过CT引导下经皮肺肿物穿刺活检术获得病理确诊为非小细胞肺癌，并按照AICC〔美国癌症结合委员会〕第8版分期重新分期。其中男性患者15例，女性患者11例，年龄在50-89岁之间，中位年龄68.5岁。患者中腺癌18例，鳞癌8例，肿瘤直径中位数2.6cm〔1.2-5.0cm〕。纳入标准：〔1〕病理诊断明确为NSCLC。〔2〕治疗前未行任何抗肿瘤治疗。〔3〕临床分期为T1-3N0M0期。〔4〕不宜手术及回绝手术治疗的这局部患者。〔5〕预计生存时间>3个月。〔6〕患者被告知手术的潜在风险、好处和并发症，并在治疗前签署知情同意书。

1.2方法

CT机是西门子Biograph64层CT，125I粒子是由天津赛德生物制药提供。种植过程：患者被放置于CT检查床上，充分暴露拟操作部位，放置定位纸，行CT扫描确定肿瘤位置，并标记好体表投射点。按照标记的范围，进展操作部位皮肤消毒，铺巾，局麻，麻醉成功后，注射针头留置于胸壁，再次行CT扫描，按照需要调整针头方向。将粒子穿刺针沿注射针头方向刺入瘤体边缘，经CT扫描确定进针到位后，连接籽源植入枪，引入125I粒子，将粒子植入癌灶内，间距一般为0.5-1.0cm。植入过程中，应及时行CT扫描。操作完毕后，对全肺进展CT扫描。手术时间定义为从CT扫描开始病变定位到所有125I种子成功植入的时间。术后第1天，进展胸片检查以确定可能的并发症。随访：治疗后1个月，2个月，6个月，1年复查胸部CT，随访时间截止到2022年7月。疗效：比拟术前及术后6个月患者瘤灶大小，断定疗效即按照实体瘤的疗效评价标准〔CR、PR、PD、SD〕评价治疗效果,有效率以〔CR+PR〕%表达，局部控制率以〔CR+PR+SD〕%表达，局部控制失效由PD确定。癌症相关死亡被定义为终点。

1.3统计分析

使用SPSS22.0统计软件进展统计分析，计数资料以百分比或率表示，计量资料以均数加减标准差表示。

2结果

所有患者均成功完成了CT引导下的125I粒子植入，平均手术时间为40.5分钟〔范围30-60分钟〕。术后6个月胸部CT显示完全缓解占38.5%〔10例〕，局部缓解占46.2%〔12例〕，稳定11.5%〔4例〕，进展0%〔0例〕，有效率84.6%〔22例〕。1年的局部控制率84.6%〔22例〕，局部控制失败率15.4%〔4例〕。1年、2年和3年总生存率分别为96.1%〔25例〕、80.7%〔21例〕和69.2%〔18例〕。在随访期完毕时，8名患者死亡，18名患者仍存活。在8例死亡患者中，6例死于癌症相关原因，包括局部复发和转移，而2例死于其他疾病。随访期间未发生严重并发症。在26例承受治疗的患者中，3例〔11.5%〕术后立即出现无病症性小气胸，但肺容积压缩

参考文献

【1】SpiroSG.Onehundredyearsoflungcancer[J].AmJRespirCritCareMed2022,172:523-529.

【2】CollinsLG,HainesC,PerkelR.Lungcancer:diagnosisandmanagement[J].Americanfamilyphysician,2022,75(1):56-63.

【3】SmytheWR.TreatmentofstageInon-smallcelllungcarcinoma[J].

Chest,2022,123(1Suppl):181S-187S。

【4】杨景魁,霍小东,闫卫亮,等.CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗非手术的早期非小细胞肺癌疗效分析[J].中华老年医学杂志,2022,33(7):757-759.

【5】BecklesMA,SpiroSG,ColiceGL,RuddRM.Thephysiologicevaluationofpatientswithlungcancerbeingconsideredforresectionalsurgery[J].Chest2022,123(Suppl.1(January)):105S-14S.

【6】BirdasTJ,KoehlerRP,ColoniasA,etal.SublobarresectionwithbrachytherapyversuslobectomyforstageIbnonsmallcelllungcancer[J].TheAnnalsofthoracicsurgery,2022,81(2):434-8;discussion438-9.

【7】Martiacute;nez-MongeR,PagolaM,VivasI.CT-guidedpermanentbrachytherapyforpatientswithmedicallyinoperableearly-stagenon-smallcelllungcancer(NSCLC)[J].LungCancer,2022,61:209-213.

[8]HofH,MuenterM,OetzelD,etal.Stereotacticsingle-doseradiotherapy(radiosurgery)ofearlystagenonsmall-celllungcancer(NSCLC)[J].Can