管饲喂养与护理实践-课件

管饲喂养与护理实践管饲喂养与护理实践1肠内营养

-选择-放置-给予-观察内容临床护理实践2肠内营养内容临床护理实践2一、管饲喂养EN作为营养支持的首选途经，正在不断发展与完善。首选EN包括经口与经鼻喂养（A级推荐）选择喂养途经的原则：满足肠内营养需求，置管方式简单方便，减少对患者的损害，患者感觉舒适，利于长期带管。3一、管饲喂养EN作为营养支持的首选途经，正在不断发展与完善。长期

内镜外科手术

胃管

十二指肠空肠管胃造口

十二指肠空肠空肠造口

需要肠内营养支持短期经皮置管

经口鼻选择---途经4长期内镜外科手术胃管十二指肠管饲喂养预计时间>4周胃肠造口术鼻胃肠管高度肺吸入风险高度肺吸入风险是

否空场造口胃造口

是

否鼻肠管鼻胃管

是否选择---途经（误吸风险的评估）5管饲喂养预计时间>胃肠高度肺高度肺是否空场造口胃造选择---喂养管6选择---喂养管6

柔顺易曲，且不与其它物质起反应（惰性材料）不添加柔软剂，管壁薄但很结实42天更换橡胶聚氨酯聚氯乙烯加入柔软剂管道柔顺易曲柔软剂容易析出长期放置管道变硬可能含有致癌物每周更换不耐酸,易腐蚀易损坏及弹性丧失管道壁厚每周更换7橡胶聚氨酯聚氯乙烯不耐酸,易腐蚀7导管材质的特点8导管材质的特点8大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9

置入2周后

管头反折拔出鼻胃管的断裂10置入2周后管头反折拔出鼻胃管的断裂10选择---营养液营养液选择根据需求选择营养液，可较好的达到预计营养的目标。

11选择---营养液营养液选择11

标准配方和疾病适应型配方1.胃肠道功能正常者：含有膳食纤维整蛋白配方（A级推荐）2.糖尿病或血糖增高患者：糖尿病适用型配方(A级推荐)3.低蛋白血症患者：选择高蛋白配方（B级推荐）4.糖尿病或血糖增高合并低蛋白血症：选择2+3（需缓慢泵入）（B级推荐）EN液按氮源分：整蛋白型、氨基酸型、短肽型12标准配方和疾病适应型配方EN液按氮源分：整蛋白判定喂养管的深度：从鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离。多插入5～7cm（全长为50～60cm）则比较容易确认胃内水泡音。《护理技术读本》判定胃管固定的位置：单独使用听诊法准确率为84%，回抽胃内容物准确率50%测PH值准确率为56%最好用2种以上方法，或在x线透视下加以确认。放置-鼻胃管13判定喂养管的深度：放置-鼻胃管13患者一般情况：女性，71岁，脑梗死，入院后给与鼻饲饮食问题发生经过：鼻饲白奶时,自口、鼻腔溢出，随即出现口唇紫绀,呼吸微弱,心率、呼吸加快，血氧下降导致的结果：持续高热，气管插管呼吸机辅助呼吸问题的关键：胃管置入深度过浅，为45cm。病例14病例14放置-鼻肠管鼻肠管放置方法：按照鼻胃管放置技术将喂养管送入胃内让患者转为右侧卧位喂养管通过幽门的操作方法：a利用管端螺旋头，借助胃肠蠕动自行下降至十二指肠；b利用金属导丝在透视下推进通过幽门；c置管前予胃复安（10mg肌注）加速胃排空，利于导管通过幽门。15放置-鼻肠管鼻肠管放置方法：15国外文献报道：用PH指导技术，在非手术病人中放置鼻肠管，盲插成功率达到90%。准备：预先润滑好的8Fr聚氨酯导管（导管必须带导丝和7g的重力头），病人仰卧位，床头抬高30°,检查鼻孔，选择不堵塞或堵塞少的鼻孔,测量距离，并用记号笔标注，然后先放置在胃里。再平均分几次将10ml气体分别打入胃并抽吸胃内容物，周期性排空导管，直到液体出现。用PH试纸测定抽吸物的PH值，并记录。降低病人床头至0°（水平位置），翻转病人直至其完全斜躺在左侧或者右侧。轻轻把管送过幽门处。

RugelesS,GomezG,PorrssC,etal:Sondasdeslimentacionenteral:experienciaconlatecnica

decoiocacionconguiadepH.Kheirurgia1995;1(1):6-29(ArticleinSpanish)1616有创置管技术1.胃造口技术：开腹手术，置入胃腔7～10cm2.空肠造口技术：空肠切开插管造口，插入深度10～20cm3.PEG（内镜下造口）：在局麻下操作，胃壁穿刺定位，将套管针刺入胃腔，经口由导丝牵拉，自腹壁穿出，固定喂养管放置-胃造口17有创置管技术放置-胃造口17切口渗漏或感染：最常见，约占30%，局部换药，保持切口的清洁、干燥；抗生素；切开引流PEG维护切口的护理：保持导管周围皮肤清洁干燥，每天碘伏消毒一次，并将管口周围擦洗干净维持导管的通畅：营养液输注前后用温开水30ml冲管，及时将导管夹闭，防止液体返流、堵18切口渗漏或感染：PEG维护切口的护理：保持导管周围皮肤清洁干三种EN给予的特点19三种EN给予的特点19三种EN适应症与禁忌症20三种EN适应症与禁忌症201.经胃的途径是进行肠内营养比较推荐的途径。因为：其方法最为符合生理学、最容易实现，最便宜，最省力。2.N-ICU从2007年~2010年3月份共监测88位重症急性卒中患者，不论是对照组还是实验组患者均给予了鼻胃管喂养，喂养深度为55~65cm之间，未见一例显性误吸发生。

推荐21推荐21胃潴留、连续镇静或肌松、肠道麻痹、急性重症胰腺炎病人或需要鼻胃引流的病人。

推荐意见1：对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的重症病人，宜选择经空肠营养。（B级）22胃潴留、连续镇静或肌松、肠道麻痹、急性重症胰腺炎病人或需要鼻病例：男，22岁，严重的胃排空障碍，腹胀，留置鼻肠管后恶心腹胀消失进入空肠前已进入空肠23病例：男，22岁，严重的胃排空障碍，进已23患者男性，83岁，诊断脑梗死，于2008年3月5日入院，入院时GCS评分为3分，带有气管插管，并给予呼吸机使用，肢体局部出现水肿。18:胃内残留，50～160ml/d，呕吐：100～300ml/d，持续10d，最终予鼻肠管24:给予的鼻肠管，28:已证明到达十二指肠。24患者男性，83岁，诊断脑梗死，于2008年3月5日入院，入院病例：患者男性，63岁于2008年10月以脑梗死（延髓、桥脑、双小脑半球病变）收入院，由于患者病情的加重，出现了意识丧失、呼吸骤停，给予

气管插管急救后，持续给予呼吸机支持4个月。

患者进入ICU后，先后给予了各种药物进行生命支持，但由于胃动力差，医嘱加入胃复安5mg，tid，并给予鼻肠管的置入，经口放置。

病例25病例：患者男性，63岁于2008年10月以脑梗死（延髓、桥脑病例：患者男性，GBS患者，特点：右位心、气管插管偏移，右侧肺有明显的纤维化。气管插管后，随即给予鼻胃管进行营养支持，但发现从患者口腔、鼻腔有营养液溢出，故改用鼻肠管置入。当日给予鼻肠管放置，给予红霉素半支静脉输入，次日导管进入十二指肠。26病例：患者男性，GBS患者，特点：右位心、气管插管偏移，右侧给予入室前的评估：奶制品糖原的耐受性、糖尿病史、胃肠道疾病、体重洼田氏饮水试验

1级（优）能顺利一次将水饮下

2级（良）分2次以上能不呛咳的咽下

3级（中）能1次咽下，但有呛咳

4级（可）分2次以上咽下有呛咳

5级（差）频繁咳嗽，不能全部咽下胃肠道能否安全工作，能，就给予应用27给予入室前的评估：奶制品糖原的耐受性、糖尿病史、胃肠道浓度-从低到高容量-从少到多：由500ml/d1000~1500ml/d速度-从慢到快：由50ml/h80~100ml/h胃肠道有适应与耐受的过程营养液输注原则28胃肠道有营养液输注原则281.危重患者热量选择（D级推荐）急性应激期患者：20~25kcal/kg/d

轻症卧床患者：20~25kcal/kg/d

轻症非卧床患者：25~35kcal/kg/d2.使用一次性密闭系统营养装置，防止污染与感染的发生应用过程中的注意事项291.危重患者热量选择（D级推荐）使用一次性密闭系统应用过程中3.给予前抽吸胃内容物：胃残留量>100ml，加用胃复安、红霉素等胃动力药（C级推荐）或暂停喂养（D级推荐）4.给予营养过程中，每4h喂水/次303.给予前抽吸胃内容物：胃残留量>100ml，加用胃复安、红更换胶布翻身吸痰时需停止喂养确认胃管长度与位置药液与营养液禁止相混喂养时头部抬高>30度胃内残留<100ml给药时注意充分研碎药物加强口腔护理压疮返流口腔溃疡腹泻降低药效返流误吸堵管拔管预防患者烦躁、精神症状

观察31更换胶布翻身吸痰时确认胃管药液与营养液喂养时头部给药时注意充鼻部压疮病例：鼻胃管的长期留置，导致患者鼻孔边缘出现压疮。分析：未经常更换固定部位胶布固定胃管的方法不适宜患者的并发症32鼻部压疮病例：鼻胃管的长期留置，导致患者鼻孔边缘出现压疮。3选择适宜的方法进行固定3333

胃肠管标识妥善固定明确标识34胃肠管标识妥善固定343535营养液种类、输注总量、输注方法、输注速度及置管深度。每日的出入量、热量胃内残留量呕吐量腹泻量监测护理记录36营养液种类、输注总量、输注方法、输注速度及置管深度。监测护理患者女性60岁，以“脑梗塞”入院，肠内营养输入，在日间出现喂养过程中咳嗽，立即停止喂养，抽吸胃内残留160ml。分析：胃内残留>150ML病例分析37病例分析37临床护理实践-误吸基本原因：胃排空障碍和喂养管移位胃肠道的动力是依靠：1.胃肠的内在与外来神经系统来调控。2.强烈的交感神经兴奋将阻断胃肠推动食物的动力，易导致胃肠动力障碍。3.高血糖对胃动力有抑制作用，并与血糖高低呈正相关，血糖水平正常时对胃动力无影响；

38临床护理实践-误吸38预防措施床头抬高：30°给予的营养液量、速度、浓度逐渐增加定时检查喂养管的位置：监测胃内残留抬高床头：护士的依从性39预防措施床头抬高：30°抬高床头：护士的依从性39病例一般情况：男性,69岁，重症感染入院，发生过程：入院次日11am患者在鼻饲营养液过程中出现呕吐，11：05分患者呕吐明显，立即给予吸痰，清理呼吸道，并从口腔吸出大量营养液导致结果：患者出现意识加重，呼吸浅快，血氧下降，给与气管插管接呼吸机辅助呼吸关键问题：患者给予了平卧位40病例一般情况：男性,69岁，重症感染入院，40患者男性，59岁，诊断为脑干梗死，患者神清，发病后有构音不全、球麻痹、吞咽困难的症状。7月9日进食时发生呛咳，出现误吸,导致吸入性肺炎，给予气管插管，呼吸机辅助通气，肠内营养的供给以及护理上加强了一系列措施，最终7月19日拔管撤机，转出ICU病房。7月9日

7月11日7月7日病例分析病例41患者男性，59岁，诊断为脑干梗死，患者神清，发病后有构音不文献报道脑功能损伤后急性消化道出血的发生率高达91%。胃粘膜出血的判定：应用隐血试验证实

消化道出血42消化道出血42

消化道出血的监测护理监测SU率为49.6%（2006年N-ICU）43消化道出血的监测护理监测SU率为49.6%（2006年NSU监测

重症脑功能损伤并发SU者，可根据出血后的胃液量，给予不同的方案营养，可预防再出血、大出血及胃肠道并发症的发生，提高SU出血的好转率及改善患者的预后。44SU监测重症脑功能损伤并发SU者，可根据出血后的胃消化道出血准确记录出血量＜100ml出血量＞100ml立即停止EN遵医嘱给药继续EN，速度缓慢，或暂停，降低给予速度粪便排血量、颜色、性质留取标本送检加强监测45消化道出血准确记录出血量＜100ml出血量＞100ml立即停腹泻定义

由于某种原因使肠蠕动过快、肠粘膜的分泌与吸收功能异常，导致排便次数>3次/d，粪便量>200g/d,其中水份>粪便总量的85%。46腹泻定义46腹泻输注速度过快使用营养泵从50ml/h匀速泵至80～100ml/h污染管饲物品不洁净管道未定时冲洗，营养液悬挂、开盖时间过久营养液配方不耐受乳糖、膳食纤维不足、脂肪吸收不良渗透压过高抗生素应用菌群失调，便球杆比倒置或真菌万迅或抗真菌药物应用腹泻发生后的处理47腹泻输注速使用营养泵从匀速泵至污染管饲物品管道未定时冲洗，营腹泻寻找原因是对症处理否措施注意速度、浓度、温度加强肛周皮肤红肿、糜烂的护理，预防褥疮的发生做好患者心理支持，加强心理护理，遵医嘱给药护理方法48腹寻是对症处理否措施加强肛周皮肤红肿、糜做好患者心理支持，患者男性，22岁，以败血症休克收住院。入院后，由于应用了各种抗生素，导致胃肠功能紊乱，出现腹泻。为了防止患者肛周出现红肿糜烂，护理上给与肛周涂药（肛周保护膜、强生护臀霜、紫草油等）。水样便，给与肛管引流，能够很好的保护肛周的皮肤护理方法49患者男性，22岁，以败血症休克收住院。护理方法49患者男性，62岁，由外院以脑梗死伴主动脉夹层支架术后，收入院。患者同时伴有肾功能衰竭、凝血功能障碍等疾病。入院后出现便血，为了准确记录便量与监测出血情况，用22号弗莱氏导尿进行引流，效果较好。护理方法50患者男性，62岁，由外院以脑梗死伴主动脉夹层支架术后，收入院护理方法51护理方法51（D级推荐）水分摄入不足——补充水分

膳食纤维不足——添加膳食纤维或改为含膳食纤维营养配方

活动量不够——增加床下或床上活动

必要时予以通便药物或低压灌肠

ICU护理措施人工协助患者排便开塞露应用（老年人腹泻）应用吸痰管插入患者直肠据肛门10~15cm,将开塞露打入吸痰管内胃动力药物的应用（舒丽启能、胃复安）

便秘52（D级推荐）ICU护理措施便营养输注方式胃肠道并发症的发生2007-2010年3月，通过对200例卒中患者营养支持的观察，进行了医护操作培训前后执行度与并发症发生的效果53营养输注方式胃肠道并发症的发生2007-2010年3眼勤手勤脑勤早期发现营养的风险早期给予安全的营养早期解决营养的问题肠内营养支持54眼勤手勤脑勤肠内营养支持54正规操作密切监测严格喂养安全喂养！依据指南55正规操作密切监测严格喂养安全喂养！依据指南55管饲喂养与护理实践管饲喂养与护理实践56肠内营养

-选择-放置-给予-观察内容临床护理实践57肠内营养内容临床护理实践2一、管饲喂养EN作为营养支持的首选途经，正在不断发展与完善。首选EN包括经口与经鼻喂养（A级推荐）选择喂养途经的原则：满足肠内营养需求，置管方式简单方便，减少对患者的损害，患者感觉舒适，利于长期带管。58一、管饲喂养EN作为营养支持的首选途经，正在不断发展与完善。长期

内镜外科手术

胃管

十二指肠空肠管胃造口

十二指肠空肠空肠造口

需要肠内营养支持短期经皮置管

经口鼻选择---途经59长期内镜外科手术胃管十二指肠管饲喂养预计时间>4周胃肠造口术鼻胃肠管高度肺吸入风险高度肺吸入风险是

否空场造口胃造口

是

否鼻肠管鼻胃管

是否选择---途经（误吸风险的评估）60管饲喂养预计时间>胃肠高度肺高度肺是否空场造口胃造选择---喂养管61选择---喂养管6

柔顺易曲，且不与其它物质起反应（惰性材料）不添加柔软剂，管壁薄但很结实42天更换橡胶聚氨酯聚氯乙烯加入柔软剂管道柔顺易曲柔软剂容易析出长期放置管道变硬可能含有致癌物每周更换不耐酸,易腐蚀易损坏及弹性丧失管道壁厚每周更换62橡胶聚氨酯聚氯乙烯不耐酸,易腐蚀7导管材质的特点63导管材质的特点8大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点64大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9

置入2周后

管头反折拔出鼻胃管的断裂65置入2周后管头反折拔出鼻胃管的断裂10选择---营养液营养液选择根据需求选择营养液，可较好的达到预计营养的目标。

66选择---营养液营养液选择11

标准配方和疾病适应型配方1.胃肠道功能正常者：含有膳食纤维整蛋白配方（A级推荐）2.糖尿病或血糖增高患者：糖尿病适用型配方(A级推荐)3.低蛋白血症患者：选择高蛋白配方（B级推荐）4.糖尿病或血糖增高合并低蛋白血症：选择2+3（需缓慢泵入）（B级推荐）EN液按氮源分：整蛋白型、氨基酸型、短肽型67标准配方和疾病适应型配方EN液按氮源分：整蛋白判定喂养管的深度：从鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离。多插入5～7cm（全长为50～60cm）则比较容易确认胃内水泡音。《护理技术读本》判定胃管固定的位置：单独使用听诊法准确率为84%，回抽胃内容物准确率50%测PH值准确率为56%最好用2种以上方法，或在x线透视下加以确认。放置-鼻胃管68判定喂养管的深度：放置-鼻胃管13患者一般情况：女性，71岁，脑梗死，入院后给与鼻饲饮食问题发生经过：鼻饲白奶时,自口、鼻腔溢出，随即出现口唇紫绀,呼吸微弱,心率、呼吸加快，血氧下降导致的结果：持续高热，气管插管呼吸机辅助呼吸问题的关键：胃管置入深度过浅，为45cm。病例69病例14放置-鼻肠管鼻肠管放置方法：按照鼻胃管放置技术将喂养管送入胃内让患者转为右侧卧位喂养管通过幽门的操作方法：a利用管端螺旋头，借助胃肠蠕动自行下降至十二指肠；b利用金属导丝在透视下推进通过幽门；c置管前予胃复安（10mg肌注）加速胃排空，利于导管通过幽门。70放置-鼻肠管鼻肠管放置方法：15国外文献报道：用PH指导技术，在非手术病人中放置鼻肠管，盲插成功率达到90%。准备：预先润滑好的8Fr聚氨酯导管（导管必须带导丝和7g的重力头），病人仰卧位，床头抬高30°,检查鼻孔，选择不堵塞或堵塞少的鼻孔,测量距离，并用记号笔标注，然后先放置在胃里。再平均分几次将10ml气体分别打入胃并抽吸胃内容物，周期性排空导管，直到液体出现。用PH试纸测定抽吸物的PH值，并记录。降低病人床头至0°（水平位置），翻转病人直至其完全斜躺在左侧或者右侧。轻轻把管送过幽门处。

RugelesS,GomezG,PorrssC,etal:Sondasdeslimentacionenteral:experienciaconlatecnica

decoiocacionconguiadepH.Kheirurgia1995;1(1):6-29(ArticleinSpanish)7116有创置管技术1.胃造口技术：开腹手术，置入胃腔7～10cm2.空肠造口技术：空肠切开插管造口，插入深度10～20cm3.PEG（内镜下造口）：在局麻下操作，胃壁穿刺定位，将套管针刺入胃腔，经口由导丝牵拉，自腹壁穿出，固定喂养管放置-胃造口72有创置管技术放置-胃造口17切口渗漏或感染：最常见，约占30%，局部换药，保持切口的清洁、干燥；抗生素；切开引流PEG维护切口的护理：保持导管周围皮肤清洁干燥，每天碘伏消毒一次，并将管口周围擦洗干净维持导管的通畅：营养液输注前后用温开水30ml冲管，及时将导管夹闭，防止液体返流、堵73切口渗漏或感染：PEG维护切口的护理：保持导管周围皮肤清洁干三种EN给予的特点74三种EN给予的特点19三种EN适应症与禁忌症75三种EN适应症与禁忌症201.经胃的途径是进行肠内营养比较推荐的途径。因为：其方法最为符合生理学、最容易实现，最便宜，最省力。2.N-ICU从2007年~2010年3月份共监测88位重症急性卒中患者，不论是对照组还是实验组患者均给予了鼻胃管喂养，喂养深度为55~65cm之间，未见一例显性误吸发生。

推荐76推荐21胃潴留、连续镇静或肌松、肠道麻痹、急性重症胰腺炎病人或需要鼻胃引流的病人。

推荐意见1：对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的重症病人，宜选择经空肠营养。（B级）77胃潴留、连续镇静或肌松、肠道麻痹、急性重症胰腺炎病人或需要鼻病例：男，22岁，严重的胃排空障碍，腹胀，留置鼻肠管后恶心腹胀消失进入空肠前已进入空肠78病例：男，22岁，严重的胃排空障碍，进已23患者男性，83岁，诊断脑梗死，于2008年3月5日入院，入院时GCS评分为3分，带有气管插管，并给予呼吸机使用，肢体局部出现水肿。18:胃内残留，50～160ml/d，呕吐：100～300ml/d，持续10d，最终予鼻肠管24:给予的鼻肠管，28:已证明到达十二指肠。79患者男性，83岁，诊断脑梗死，于2008年3月5日入院，入院病例：患者男性，63岁于2008年10月以脑梗死（延髓、桥脑、双小脑半球病变）收入院，由于患者病情的加重，出现了意识丧失、呼吸骤停，给予

气管插管急救后，持续给予呼吸机支持4个月。

患者进入ICU后，先后给予了各种药物进行生命支持，但由于胃动力差，医嘱加入胃复安5mg，tid，并给予鼻肠管的置入，经口放置。

病例80病例：患者男性，63岁于2008年10月以脑梗死（延髓、桥脑病例：患者男性，GBS患者，特点：右位心、气管插管偏移，右侧肺有明显的纤维化。气管插管后，随即给予鼻胃管进行营养支持，但发现从患者口腔、鼻腔有营养液溢出，故改用鼻肠管置入。当日给予鼻肠管放置，给予红霉素半支静脉输入，次日导管进入十二指肠。81病例：患者男性，GBS患者，特点：右位心、气管插管偏移，右侧给予入室前的评估：奶制品糖原的耐受性、糖尿病史、胃肠道疾病、体重洼田氏饮水试验

1级（优）能顺利一次将水饮下

2级（良）分2次以上能不呛咳的咽下

3级（中）能1次咽下，但有呛咳

4级（可）分2次以上咽下有呛咳

5级（差）频繁咳嗽，不能全部咽下胃肠道能否安全工作，能，就给予应用82给予入室前的评估：奶制品糖原的耐受性、糖尿病史、胃肠道浓度-从低到高容量-从少到多：由500ml/d1000~1500ml/d速度-从慢到快：由50ml/h80~100ml/h胃肠道有适应与耐受的过程营养液输注原则83胃肠道有营养液输注原则281.危重患者热量选择（D级推荐）急性应激期患者：20~25kcal/kg/d

轻症卧床患者：20~25kcal/kg/d

轻症非卧床患者：25~35kcal/kg/d2.使用一次性密闭系统营养装置，防止污染与感染的发生应用过程中的注意事项841.危重患者热量选择（D级推荐）使用一次性密闭系统应用过程中3.给予前抽吸胃内容物：胃残留量>100ml，加用胃复安、红霉素等胃动力药（C级推荐）或暂停喂养（D级推荐）4.给予营养过程中，每4h喂水/次853.给予前抽吸胃内容物：胃残留量>100ml，加用胃复安、红更换胶布翻身吸痰时需停止喂养确认胃管长度与位置药液与营养液禁止相混喂养时头部抬高>30度胃内残留<100ml给药时注意充分研碎药物加强口腔护理压疮返流口腔溃疡腹泻降低药效返流误吸堵管拔管预防患者烦躁、精神症状

观察86更换胶布翻身吸痰时确认胃管药液与营养液喂养时头部给药时注意充鼻部压疮病例：鼻胃管的长期留置，导致患者鼻孔边缘出现压疮。分析：未经常更换固定部位胶布固定胃管的方法不适宜患者的并发症87鼻部压疮病例：鼻胃管的长期留置，导致患者鼻孔边缘出现压疮。3选择适宜的方法进行固定8833

胃肠管标识妥善固定明确标识89胃肠管标识妥善固定349035营养液种类、输注总量、输注方法、输注速度及置管深度。每日的出入量、热量胃内残留量呕吐量腹泻量监测护理记录91营养液种类、输注总量、输注方法、输注速度及置管深度。监测护理患者女性60岁，以“脑梗塞”入院，肠内营养输入，在日间出现喂养过程中咳嗽，立即停止喂养，抽吸胃内残留160ml。分析：胃内残留>150ML病例分析92病例分析37临床护理实践-误吸基本原因：胃排空障碍和喂养管移位胃肠道的动力是依靠：1.胃肠的内在与外来神经系统来调控。2.强烈的交感神经兴奋将阻断胃肠推动食物的动力，易导致胃肠动力障碍。3.高血糖对胃动力有抑制作用，并与血糖高低呈正相关，血糖水平正常时对胃动力无影响；

93临床护理实践-误吸38预防措施床头抬高：30°给予的营养液量、速度、浓度逐渐增加定时检查喂养管的位置：监测胃内残留抬高床头：护士的依从性94预防措施床头抬高：30°抬高床头：护士的依从性39病例一般情况：男性,69岁，重症感染入院，发生过程：入院次日11am患者在鼻饲营养液过程中出现呕吐，11：05分患者呕吐明显，立即给予吸痰，清理呼吸道，并从口腔吸出大量营养液导致结果：患者出现意识加重，呼吸浅快，血氧下降，给与气管插管接呼吸机辅助呼吸关键问题：患者给予了平卧位95病例一般情况：男性,69岁，重症感染入院，40患者男性，59岁，诊断为脑干梗死，患者神清，发病后有构音不全、球麻痹、吞咽困难的症状。7月9日进食时发生呛咳，出现误吸,导致吸入性肺炎，给予气管插管，呼吸机辅助通气，肠内营养的供给以及护理上加强了一系列措施，最终7月19日拔管撤机，转出ICU病房。7月9日

7月11日7月7日病例分析病例96患者男性，59岁，诊断为脑干梗死，患者神清，发病后有构音不文献报道脑功能损伤后急性消化道出血的发生率高达91%。胃粘膜出血的判定：应用隐血试验证实

消化道出血97消化道出血42

消化道出血的监测护理监测SU率为49.6%（2006年N-ICU）98消化道出血的监测护理监测