颈椎病的治疗与护理优质课件

颈椎病的治疗与护理颈椎病的治疗与护理1人体颈椎解剖颈椎有七块椎骨和六块椎间盘组成期间伴行着相应的脊髓、血管和神经人体颈椎解剖颈椎有七块椎骨和六块椎间盘组成2发病情况性别差异男多于女年龄差异中老年好发部位最易发为C56其次为C45发病情况性别差异男多于女3病因及发病机制1.颈椎间退行性变（最基本原因）2.先天性或发育性颈椎管狭窄3.损伤慢性损伤如长久伏案工作急性损伤如颈椎不协调活动等病因及发病机制1.颈椎间退行性变（最基本原因）4临床分型1.神经根型颈椎病2.脊髓型颈椎病3.交感神经型颈椎病①兴奋型②抑制型

4.椎动脉型颈椎病

5.复合型颈椎病

临床分型1.神经根型颈椎病5神经根型颈椎病临床表现此型发病率最高，可占到50—60%典型表现颈肩部疼痛，上肢麻木神经根型颈椎病临床表现此型发病率最高，可占到50—60%6脊髓型颈椎病临床表现此型可占到颈椎病发病率的10—15%以四肢症状为主手部发麻、活动不灵、精细活动失调、下肢乏力、行走不稳、脚底有踩棉花样感觉。随着病情的加重发生自下而上的运动神经元不同程度的瘫痪。脊髓型颈椎病临床表现此型可占到颈椎病发病率的10—15%7交感神经型颈椎病临床表现交感神经型颈椎病临床表现8方法深呼吸后第一下轻咳，然后用力咳，痰液粘稠不易咳出者可行雾化吸入。下床的方法先侧身坐起，逐渐将身体移至床旁，双足下垂，适应片刻，无头晕眼花感觉时才可以站立行走。④猝倒多发生在头部突然旋转或伸屈时以四肢症状为主手部发麻、活动不灵、精细活动失调、下肢乏力、行走不稳、脚底有踩棉花样感觉。③吸烟的患者要戒烟，因吸烟会刺激呼吸道，使痰量增加，术后易引起肺部并发症。下床的方法先侧身坐起，逐渐将身体移至床旁，双足下垂，适应片刻，无头晕眼花感觉时才可以站立行走。①前路手术:适于切除突出之椎间盘，椎体后方骨赘，以解除对脊髓、神经及椎动脉的压迫，同时可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。损伤慢性损伤如长久伏案工作⑨出院指导⑴佩戴颈托3个月；交感神经型颈椎病临床表现随着病情的加重发生自下而上的运动神经元不同程度的瘫痪。依据下列情况选择治疗方案急性损伤如颈椎不协调活下床的方法先侧身坐起，逐渐将身体移至床旁，双足下垂，适应片刻，无头晕眼花感觉时才可以站立行走。⑥翻身时一定要护士协助，保持头、颈和躯干在同一平面，维持颈部相对稳定。③吸烟的患者要戒烟，因吸烟会刺激呼吸道，使痰量增加，术后易引起肺部并发症。可分为前路手术及后路手术2种.有喉头水肿的患者可做雾化吸入，2—3/日，减轻水肿。椎动脉型颈椎病临床表现主要椎动脉供血不足的症状①眩晕本型主要症状②头痛多为发作性胀痛④猝倒多发生在头部突然旋转或伸屈时方法深呼吸后第一下轻咳，然后用力咳，痰液粘稠不易咳出者可行雾9复合型颈椎病临床表现有以上两种或多种类型的症状同时出现，但仍以某种类型为主复合型颈椎病临床表现有以上两种或多种类型的症状同时出现，但仍10治疗依据下列情况选择治疗方案病程的时期类型症状的轻重有无脊髓受压治疗依据下列情况选择治疗方案11保守治疗非手术治疗1.颌枕带牵引:适用于脊髓型以外的各型颈椎病，可解除肌痉挛，增大椎间隙，减少椎间盘压力，从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激，并使嵌顿于小关节内的滑膜皱壁复位。保守治疗非手术治疗1.颌枕带牵引:适用于脊髓型以外的各型颈椎12保守治疗非手术治疗2.颈托固定:主要用以限制颈椎过度活动，而病人的四肢活动不受影响。3.理疗:可加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用.保守治疗非手术治疗2.颈托固定:主要用以限制颈椎过度活动，而13保守治疗非手术治疗3.自我保健疗法:在工作中定时变换姿势，做颈部轻柔活动及上肢运动。睡眠宜睡硬板床,枕头高度适当。4.药物治疗:目前无特效药，所用非甾体抗炎药，肌松弛剂镇静剂(均属对症治疗)保守治疗非手术治疗3.自我保健疗法:在工作中定时变换姿势，做14开放性手术治疗诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型症状进行性加重者适于手术治疗。可分为前路手术及后路手术2种.开放性手术治疗诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者15急性损伤如颈椎不协调活⑵加强上下肢的功能锻炼；颈托固定:主要用以限制颈椎过度活动，而病人的四肢活动不受影响。⑨出院指导⑴佩戴颈托3个月；理疗:可加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用.可分为前路手术及后路手术2种.颈托固定:主要用以限制颈椎过度活动，而病人的四肢活动不受影响。②前路手术的病人应使颈部呈轻度屈曲位,防植骨滑脱，后路手术需去枕平卧位。下床的方法先侧身坐起，逐渐将身体移至床旁，双足下垂，适应片刻，无头晕眼花感觉时才可以站立行走。有以上两种或多种类型的症状同时出现，但仍以某种类型为主①前路手术:适于切除突出之椎间盘，椎体后方骨赘，以解除对脊髓、神经及椎动脉的压迫，同时可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。有喉头水肿的患者可做雾化吸入，2—3/日，减轻水肿。主要椎动脉供血不足的症状好发部位最易发为C56动等避免长时间卧床，突然站立引起体位性（直立性）低血压而摔倒。④猝倒多发生在头部突然旋转或伸屈时主要椎动脉供血不足的症状④猝倒多发生在头部突然旋转或伸屈时有喉头水肿的患者可做雾化吸入，2—3/日，减轻水肿。开放性手术治疗①前路手术:适于切除突出之椎间盘，椎体后方骨赘，以解除对脊髓、神经及椎动脉的压迫，同时可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。急性损伤如颈椎不协调活开放性手术治疗①前路手术:适于切除突出16开放性手术治疗②后路手术:主要通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。在椎板切除不多即能达到减压目的时,也可辅以后方脊柱融合术.开放性手术治疗②后路手术:主要通过椎板切除或椎板成形术达到对17护理措施术前护理①颈椎前路手术前710天，在医护人员的指导下进行手术体位和推拉气管的练习。方法仰卧位，将枕头放置在肩背部，头向后仰，颈部呈过伸位，15分钟/次，Bid，逐渐达到每次2小时。推拉气管的方法食中指并拢将气管向手术切口的对侧推，Qd，5—10分钟/次。护理措施术前护理①颈椎前路手术前710天，在医护人员的指导18护理措施术前护理②颈椎后路的病人因手术时采用俯卧位,应练习俯卧位及深呼吸，为手术做好准备。③吸烟的患者要戒烟，因吸烟会刺激呼吸道，使痰量增加，术后易引起肺部并发症。④为了保证手术后颈部的稳定，术前一般给患者准备合适的颈托。护理措施术前护理②颈椎后路的病人因手术时采用俯卧位,应练习俯19护理措施术后护理①手术后返回病房要保持脊柱水平位搬运患者，颈部制动，两侧用沙袋固定。测量同时给予吸氧及心电监护，观察四肢活动情况并记录。②前路手术的病人应使颈部呈轻度屈曲位,防植骨滑脱，后路手术需去枕平卧位。护理措施术后护理①手术后返回病房要保持脊柱水平位搬运患者，颈20护理措施术后护理③协助患者有效排痰。方法深呼吸后第一下轻咳，然后用力咳，痰液粘稠不易咳出者可行雾化吸入。④由于手术过程中对咽喉和气管的牵拉，术后可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难。有喉头水肿的患者可做雾化吸入，2—3/日，减轻水肿。护理措施术后护理③协助患者有效排痰。方法深呼吸后第一下轻咳，21护理措施术后护理⑤前路手术的患者术后根据患者的情况备气管切开包，注意观察患者的呼吸频率和节律。⑥翻身时一定要护士协助，保持头、颈和躯干在同一平面，维持颈部相对稳定。⑦患者颈部制动的同时应尽早进行四肢功能锻炼，每日数次的进行上肢、下肢和小关节活动。护理措施术后护理⑤前路手术的患者术后根据患者的情况备气管切开22护理措施术后护理⑧术后卧床7—10日后，佩戴颈托可下床活动。下床的方法先侧身坐起，逐渐将身体移至床旁，双足下垂，适应片刻，无头晕眼花感觉时才可以站立行走。避免长时间卧床，突然站立引起体位性（直立性）低血压而摔倒。⑨出院指导⑴佩戴颈托3个月；⑵加强上下肢的功能锻炼；⑶睡眠时注意枕头的高度；⑷术后一月复查。护理措施术后护理⑧术后卧床7—10日后，佩戴颈托可下床活动。23可分为前路手术及后路手术2种.理疗:可加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用.⑨出院指导⑴佩戴颈托3个月；⑵加强上下肢的功能锻炼；①兴奋型②抑制型动等主要椎动脉供血不足的症状可分为前路手术及后路手术2种.④由于手术过程中对咽喉和气管的牵拉，术后可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难。⑤前路手术的患者术后根据患者的情况备气管切开包，注意观察患者的呼吸频率和节律。颈托固定:主要用以限制颈椎过度活动，而病人的四肢活动不受影响。②前路手术的病人应使颈部呈轻度屈曲位,防植骨滑脱，后路手术需去枕平卧位。推拉气管的方法食中指并拢将气管向手术切口的对侧推，Qd，5—10分钟/次。理疗:可加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用.下床的方法先侧身坐起，逐渐将身体移至床旁，双足下垂，适应片刻，无头晕眼花感觉时才可以站立行走。有喉头水肿的患者可做雾化吸入，2—3/日，减轻水肿。好发部位最易发为C56④猝倒多发生在头部突然旋转或伸屈时颈椎有七块椎骨和六块椎间盘组成可分为前路手术及后路手术2种.诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型症状进行性加重者适于手术治疗。⑨出院指导⑴佩戴颈托3个月；颈椎间退行性变（最基本原因）下床的方法先侧身坐起，逐渐将身体移至床旁，双足下垂，适应片刻，无头晕眼花感觉时才可以站立行走。其次为C45⑵加强上下肢的功能锻炼；神经根型颈椎病临床表现避免长时间卧床，突然站立引起体位性（直立性）低血压而摔倒。自我保健疗法:在工作中定时变换姿势，做颈部轻柔活动及上肢运动。理疗:可加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用.理疗:可加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用.方法深呼吸后第一下轻咳，然后用力咳，痰液粘稠不易咳出者可行雾化吸入。好发部位最易发为C56⑨出院指导⑴佩戴颈托3个月；损伤慢性损伤如长久伏案工作其次为C45推拉气管的方法食中指并拢将气管向手术切口的对侧推，Qd，5—10分钟/次。诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型症状进行性加重者适于手术治疗。有喉头水肿的患者可做雾化吸入，2—3/日，减轻水肿。健康教育1、向病人讲明发病原因，临床表现，不适及时就诊。

2、鼓励病人增加自信心，保持良好心态，增强与疾病斗争的信心，与医师紧密配合，积极治疗，主动做好功能锻炼。3、心理支持。可分为前路手术及后路手术2种.颈椎有七块椎骨和六块椎间盘组成24颈椎病的治疗与护理颈椎病的治疗与护理25人体颈椎解剖颈椎有七块椎骨和六块椎间盘组成期间伴行着相应的脊髓、血管和神经人体颈椎解剖颈椎有七块椎骨和六块椎间盘组成26发病情况性别差异男多于女年龄差异中老年好发部位最易发为C56其次为C45发病情况性别差异男多于女27病因及发病机制1.颈椎间退行性变（最基本原因）2.先天性或发育性颈椎管狭窄3.损伤慢性损伤如长久伏案工作急性损伤如颈椎不协调活动等病因及发病机制1.颈椎间退行性变（最基本原因）28临床分型1.神经根型颈椎病2.脊髓型颈椎病3.交感神经型颈椎病①兴奋型②抑制型

4.椎动脉型颈椎病

5.复合型颈椎病

临床分型1.神经根型颈椎病29神经根型颈椎病临床表现此型发病率最高，可占到50—60%典型表现颈肩部疼痛，上肢麻木神经根型颈椎病临床表现此型发病率最高，可占到50—60%30脊髓型颈椎病临床表现此型可占到颈椎病发病率的10—15%以四肢症状为主手部发麻、活动不灵、精细活动失调、下肢乏力、行走不稳、脚底有踩棉花样感觉。随着病情的加重发生自下而上的运动神经元不同程度的瘫痪。脊髓型颈椎病临床表现此型可占到颈椎病发病率的10—15%31交感神经型颈椎病临床表现交感神经型颈椎病临床表现32方法深呼吸后第一下轻咳，然后用力咳，痰液粘稠不易咳出者可行雾化吸入。下床的方法先侧身坐起，逐渐将身体移至床旁，双足下垂，适应片刻，无头晕眼花感觉时才可以站立行走。④猝倒多发生在头部突然旋转或伸屈时以四肢症状为主手部发麻、活动不灵、精细活动失调、下肢乏力、行走不稳、脚底有踩棉花样感觉。③吸烟的患者要戒烟，因吸烟会刺激呼吸道，使痰量增加，术后易引起肺部并发症。下床的方法先侧身坐起，逐渐将身体移至床旁，双足下垂，适应片刻，无头晕眼花感觉时才可以站立行走。①前路手术:适于切除突出之椎间盘，椎体后方骨赘，以解除对脊髓、神经及椎动脉的压迫，同时可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。损伤慢性损伤如长久伏案工作⑨出院指导⑴佩戴颈托3个月；交感神经型颈椎病临床表现随着病情的加重发生自下而上的运动神经元不同程度的瘫痪。依据下列情况选择治疗方案急性损伤如颈椎不协调活下床的方法先侧身坐起，逐渐将身体移至床旁，双足下垂，适应片刻，无头晕眼花感觉时才可以站立行走。⑥翻身时一定要护士协助，保持头、颈和躯干在同一平面，维持颈部相对稳定。③吸烟的患者要戒烟，因吸烟会刺激呼吸道，使痰量增加，术后易引起肺部并发症。可分为前路手术及后路手术2种.有喉头水肿的患者可做雾化吸入，2—3/日，减轻水肿。椎动脉型颈椎病临床表现主要椎动脉供血不足的症状①眩晕本型主要症状②头痛多为发作性胀痛④猝倒多发生在头部突然旋转或伸屈时方法深呼吸后第一下轻咳，然后用力咳，痰液粘稠不易咳出者可行雾33复合型颈椎病临床表现有以上两种或多种类型的症状同时出现，但仍以某种类型为主复合型颈椎病临床表现有以上两种或多种类型的症状同时出现，但仍34治疗依据下列情况选择治疗方案病程的时期类型症状的轻重有无脊髓受压治疗依据下列情况选择治疗方案35保守治疗非手术治疗1.颌枕带牵引:适用于脊髓型以外的各型颈椎病，可解除肌痉挛，增大椎间隙，减少椎间盘压力，从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激，并使嵌顿于小关节内的滑膜皱壁复位。保守治疗非手术治疗1.颌枕带牵引:适用于脊髓型以外的各型颈椎36保守治疗非手术治疗2.颈托固定:主要用以限制颈椎过度活动，而病人的四肢活动不受影响。3.理疗:可加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用.保守治疗非手术治疗2.颈托固定:主要用以限制颈椎过度活动，而37保守治疗非手术治疗3.自我保健疗法:在工作中定时变换姿势，做颈部轻柔活动及上肢运动。睡眠宜睡硬板床,枕头高度适当。4.药物治疗:目前无特效药，所用非甾体抗炎药，肌松弛剂镇静剂(均属对症治疗)保守治疗非手术治疗3.自我保健疗法:在工作中定时变换姿势，做38开放性手术治疗诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型症状进行性加重者适于手术治疗。可分为前路手术及后路手术2种.开放性手术治疗诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者39急性损伤如颈椎不协调活⑵加强上下肢的功能锻炼；颈托固定:主要用以限制颈椎过度活动，而病人的四肢活动不受影响。⑨出院指导⑴佩戴颈托3个月；理疗:可加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用.可分为前路手术及后路手术2种.颈托固定:主要用以限制颈椎过度活动，而病人的四肢活动不受影响。②前路手术的病人应使颈部呈轻度屈曲位,防植骨滑脱，后路手术需去枕平卧位。下床的方法先侧身坐起，逐渐将身体移至床旁，双足下垂，适应片刻，无头晕眼花感觉时才可以站立行走。有以上两种或多种类型的症状同时出现，但仍以某种类型为主①前路手术:适于切除突出之椎间盘，椎体后方骨赘，以解除对脊髓、神经及椎动脉的压迫，同时可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。有喉头水肿的患者可做雾化吸入，2—3/日，减轻水肿。主要椎动脉供血不足的症状好发部位最易发为C56动等避免长时间卧床，突然站立引起体位性（直立性）低血压而摔倒。④猝倒多发生在头部突然旋转或伸屈时主要椎动脉供血不足的症状④猝倒多发生在头部突然旋转或伸屈时有喉头水肿的患者可做雾化吸入，2—3/日，减轻水肿。开放性手术治疗①前路手术:适于切除突出之椎间盘，椎体后方骨赘，以解除对脊髓、神经及椎动脉的压迫，同时可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。急性损伤如颈椎不协调活开放性手术治疗①前路手术:适于切除突出40开放性手术治疗②后路手术:主要通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。在椎板切除不多即能达到减压目的时,也可辅以后方脊柱融合术.开放性手术治疗②后路手术:主要通过椎板切除或椎板成形术达到对41护理措施术前护理①颈椎前路手术前710天，在医护人员的指导下进行手术体位和推拉气管的练习。方法仰卧位，将枕头放置在肩背部，头向后仰，颈部呈过伸位，15分钟/次，Bid，逐渐达到每次2小时。推拉气管的方法食中指并拢将气管向手术切口的对侧推，Qd，5—10分钟/次。护理措施术前护理①颈椎前路手术前710天，在医护人员的指导42护理措施术前护理②颈椎后路的病人因手术时采用俯卧位,应练习俯卧位及深呼吸，为手术做好准备。③吸烟的患者要戒烟，因吸烟会刺激呼吸道，使痰量增加，术后易引起肺部并发症。④为了保证手术后颈部的稳定，术前一般给患者准备合适的颈托。护理措施术前护理②颈椎后路的病人因手术时采用俯卧位,应练习俯43护理措施术后护理①手术后返回病房要保持脊柱水平位搬运患者，颈部制动，两侧用沙袋固定。测量同时给予吸氧及心电监护，观察四肢活动情况并记录。②前路手术的病人应使颈部呈轻度屈曲位,防植骨滑脱，后路手术需去枕平卧位。护理措施术后护理①手术后返回病房要保持脊柱水平位搬运患者，颈44护理措施术后护理③协助患者有效排痰。方法深呼吸后第一下轻咳，然后用力咳，痰液粘稠不易咳出者可行雾化吸入。④由于手术过程中对咽喉和气管的牵拉，术后可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难。有喉头水肿的患者可做雾化吸入，2—3/日，减轻水肿。护理措施术后护理③协助患者有效排痰。方法深呼吸后第一下轻咳，45护理措施术后护理⑤前路手术的患者术后根据患者的情况备气管切开包，注意观察患者的呼吸频率和节律。⑥翻身时一定要护士协助，保持头、颈和躯干在同一平面，维持颈部相对稳定。⑦患者颈部制动的同时应尽早进行四肢功能锻炼，每日数次的进行上肢、下肢和小关节活动。护理措施术后护理⑤前路手术的患者术后根据患者的情况备气管切开46护理措施术后护理⑧术后卧床7—10日后，佩戴颈托可下床活动。下床的方法先侧身坐起，逐渐将身体移至床旁，双足下垂，适应片刻，无头晕眼花感觉时才可以站立行走。避免长时间卧床，突然站立引起体位性（直立性）低血压而摔倒。⑨出院指导⑴佩戴颈托3个月；⑵加强上下肢的功能锻炼；⑶睡眠时注意枕头的高度；⑷术后一月复查。护理措施术后护理⑧术后卧床7—10日后，佩戴颈托可下床活动。47可分为前路手术及后路手术2种.理疗:可加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用.⑨出院指导⑴佩戴颈托3个月；⑵加强上下肢的功能锻炼；①兴奋型②抑制型动等主要椎动脉供血不足的症状可分为前路手术及后路手术2种.④由于