鞍区囊性病变鉴别诊断课件整理

鞍区囊性病变鉴别诊断幽默来自智慧，恶语来自无能鞍区囊性病变鉴别诊断鞍区囊性病变鉴别诊断幽默来自智慧，恶语来自无能鞍区囊性病变的鉴别诊断兰州大学第一医院徐吉光鞍区囊性病变是以囊变为病理特征的多种疾病的总称,常见病包括:垂体腺瘤囊变、囊性颅咽管瘤、Rathke'S囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、蛛网膜囊肿及垂体脓肿等。鞍区病变大多为良性肿瘤,其中垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤。情境教学是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。教师在教学中从实际出发，依据教材采用各种各样的方法创设教学情境，进行小学语文阅读教学，对学生学习知识、培养能力、发展智力、陶冶情操、达到教材所要求的目标是相当重要的，同时也是实现教学最优化的基本途径之一。一、创设民主、平等、和谐的教学情境，激发学生学习的兴趣教育家苏霍姆林斯基说过：“师生之间心灵交往和谐的境界是教育技巧的顶峰。”在课堂教学活动中，教师要尽情彰显自身的人格魅力，以情动人，以情感人，以情育人，以温和的口吻、可亲的笑脸、满腔的热情营造一个民主、平等、愉快的教学情境，让自己的微笑像和煦的春风一样吹进学生的心田，使学生感受到老师对他们的信任、关爱和期望，进而有效地激发学生的学习兴趣。三年前，我在扬州育才小学听了特级教师窦桂梅老师的一堂课，留下的印象至今难忘。上课伊始，老师以一声亲切的问候“亲爱的，为了看你们，我坐飞机过来了”，带着孩子们开始了轻松愉悦的《朋友》学习之旅；以声声亲切而温暖的呼唤“亲爱的”，和孩子们同样幸福而欢愉的应答“在这里”温情互动；以“太棒了，说得真好！”“你真聪明”等言语赞美肯定孩子，创设了一个富有亲和力的让人感动的学习氛围。真切的关爱，略显夸张的赞扬，让上课的40多个孩子，连同听课的近千名教师都感受到了一种善待、温情的关爱，感受到了教育的真善美。二、创设说话情境，提高学生口语表达能力新课程标准最大的特点是课程教学不仅要传授知识而且要培养学生的能力，培养学生对知识的认识态度和价值观。要落实新课程的目标，就需要改变传统的教学模式，以新的教育历练为指导，重视学生的主体性，培养学生自觉的对教育内容的体验。传统的说话训练，一般是教师出示某一句式让学生训练，其结果往往是学生煞费苦心也难以想出恰当的句子。如果学生眼前有活生生的情境，学生有了真切的感受，就会有表达的欲望。这时教师为学生提供合适的句式，就会水到渠成。如在教学《大江保卫战》一文，在阅读第一段时，电脑演示抗洪救灾，让学生说说自己看到了什么。此时，学生仿佛看到疯狂肆虐的洪水和奋战在洪水中的子弟兵，有的说：“我看到日夜兼程奔赴抗洪一线的人民子弟兵！”有的说：“我看到了洪水像恶魔一样吞噬着家园。”有的说：“人民子弟兵不顾个人的安危与洪魔斗争。哪里有险情，哪里就有子弟兵！”还有的说：“我好像听到了战士们高声喊道：‘狂风为我们呐喊！暴雨为我们助威！巨浪为我们加油！”……这样，在情境中学生自觉体验，自主学习，从而更深刻地理解教材，掌握知识，获得情感的体验。在情境中学生的潜能得到了激发，提高了学生口语表达能力。三、创设问题情境，提高课堂效率“学起于思，思起于疑”，有价值的教学情境一定是内含问题的情境，它不仅能有效地启发学生思考，还有助于激发学生对问题深入探究的热情，也有益于创新意识的培养。因此，在课堂教学中，教师要善于发现并利用教学过程中生成的各种教学资源，如学生的困惑和不解，甚至是质疑和不同见解，并针对不同层次的学生精心设计问题，通过灵活开放的课堂教学激发学生积极思考，促进学生对新知识的探索和主动建构。当然，情境中的问题设计必须符合语文学科特点和学生的年龄特征，问题的提出既要紧扣教学目标又要有探究价值，能让不同的学生都能通过观察、思考、操作和交流等学习活动获得知识与方法。四、创设想像的情境，开发学生的创造潜能情境教学的教学过程中收入或创设许多生动的场景，也就是为学生提供了更多的感知对象，使学生大脑中的相似块（知识单元）增加，有助于学生灵感的产生，也培养了学生相似性思维的能力。创造思维能力，需要在实践活动中形成并得到发展，语文教学应充满情趣、乐趣和活力，这样才能充分调动学生创造思维的积极性和主动性，所以教师应重视把行之有效的语文实践活动引进课堂教学，帮助学生掌握内容丰富，印象深刻、生动而准确的语文知识。让扮演角色体会情境。为了使教学情境真切地再现在学生面前，教师可指导学生如同演戏那样扮演课文中的角色，让学生站在该角色的立场上深入课文讲述自己的所见所闻所想所感。总之，情境教学充分调动学生的积极性，综合运用多种教学手段，把科学和艺术结合起来，使学生学得生动、活泼、主动。教学过程对学生具有明显的吸引力、感召力、启迪力，引起心灵共鸣，使学习者感到学习的每一分钟都是一种享受，获得满足求知欲的快乐；爱护关心学生，以学生为主体，教师千方百计地为学生服务，教与学合作，架起了民主与科学的桥梁；因材施教，培养并发展学生的个性。所以，语文阅读教学中运用情境教学是实施素质教育的有效途径。在小学语文教学中，情境教学具有以美为突破口，以情为纽带，以思为核心，以儿童活动为途径等鲜明的特色，对培养学生的创新意识、创新思维及创新人格有着独特的作用，已经成为小学语文教学中教学创新的主要手段。加强语文教学中的情感因素是培养创新人才的要求。创设有效教学情境，开发学生的创造潜能，促进学生阅读能力的持续发展。一直以来，人们觉得游戏就是游戏，体育就是体育，二者不能同日而语，偶尔在体育课当中穿插游戏，也是因为有这样那样的原因。殊不知体育游戏是学校体育教学和训练的一项重要内容之一，它不仅可以增强学生的体质与健康，而且也是优化和发展学生心理，使学生身心协调完善的重要手段。初中阶段学生的直观形象思维能力较强，善于模仿，而抽象思维能力还不完善，对游戏示范的直观教学容易接受、联想、推理、抽象和概括的能力逐渐提高，大脑的神经工作能力低，易产生疲劳，但他们的神经过程的灵活性高，疲劳也消除得较快，所以体育游戏的内容要生动活泼多样化，避免单调。体育游戏教学要根据这些特点妥善安排。一、游戏教学中的不足游戏作为一种教学手段或者教学形式在课堂教学中无法实现其应有的价值，许多教师感到较为迷茫，但仔细地审视体育游戏的设计、组织和实施，不难发现存在一些不足。1.缺乏新意。学生一般对新东西充满好奇心，往往伴有一种尝试的愿望，但学生们对一些曾经在小学就反复玩的游戏，表现出较弱的参与欲望。例如“贴烧饼游戏”是一款传统的体育游戏，小学阶段体育老师经常组织玩耍，但到了初中时，如果体育老师还是以传统的游戏方法组织游戏，无论是游戏的形式还是内容都无法激起学生的探求欲望。2.不符合学生的身心特点。初中阶段的学生正处于青春期，是一个向成年过渡的阶段，学生的身心发展尚未完全成熟。他们对于体育活动的选择已经摆脱了儿童的幼稚，但尚未像成年人一样的理智与成熟，一些带有儿童色彩的活动与游戏，如老鹰抓小鸡，会让学生感到被矮化。3.为游戏而游戏。体育游戏本是体育教学的形式和手段，应该围绕体育教学内容展开教学。然而，许多体育教师在教学实践中设计的体育游戏场面上虽然热热闹闹，但距离课堂教学目标的达成相去甚远，纯粹是为了游戏而游戏，违背了引入游戏教学的初衷，脱离了体育教学的本质。二、初中体育游戏教学的过程和方法1.准备阶段。体育游戏教学中除了球类及少数其他游戏可以运用现成的体育场地外，很多游戏都需要课前准备场地。体育教师要充分发挥自己的聪明才智，准备好体育游戏教学的场地。2.讲解示范阶段。这一阶段教师的任务是把体育游戏的要求、规则、方法向学生讲解清楚。学生则是认真听讲、领会、记忆体育游戏的要求。3.结束工作。体育游戏的结束主要有游戏小结与收拾器材两项工作。游戏的小结在游戏后及时进行，总结要富有启发性，要帮助学生分析和总结胜负的原因，肯定成绩，指出不足。三、体育游戏的教学组织1.体育游戏的选择①教师应根据课的任务、学生的年龄特征、身体素质等不同的维度来选择体育游戏，这样有利于发展学生的身体素质，促进动作技术、技能的形成，并使学生的思想品质得到很好的培养。例如，低年级学生进行注意力训练，可选择简单易学、容易记的快速反应游戏。如“反口令”、“抓手指”、“看谁记得牢”等，使学生在新颖、快乐的游戏活动中，提高大脑皮层的兴奋性，尽快进入上课状态。②要根据学校的场地、器材等变化因素，实事求是地根据本校情况对游戏教材进行改编，从而达到游戏教学的目的。如在进行耐力跑教学时，就充分利用学校自然地理优势，多采用游戏进行。如“切前”游戏，选择两条不同的路，大概距离相等，两人从同一地点出发，最后又合在一条路交点上进行的比赛，这样通过“切前”游戏练习，能更好地发展学生的奔跑能力和耐久跑能力。从身边取材、自主发现、设计体育游戏器材是至关重要的。比如在进行负重接力跑游戏时，就可以考虑利用学生家中空的米袋，装上适量的泥土或用废弃的摩托车的外胎作负重物，灵活利用自选器材，从而达到预期目标，有效提高课堂效率。2.体育游戏的教学组织①游戏的讲解与示范。讲解是游戏教学中的一个难点，教师的讲解要简练、清楚。主要向学生讲解游戏名称、方法、队形分布、动作路线、规则要求、回转点及接替方法。游戏示范是学生学习动作技能的必要环节，因此教师最好采用直观法，使学生进一步明确游戏的方法及动作要求，如游戏有难度，应引导学生做一次演练，让学生先熟悉游戏，然后再开始比赛。②游戏的分组。体育游戏首先是进行游戏分组，游戏的分组要考虑以下五个维度：①各个小组的人数应当相等；②在人数相等的基础上，了解学生的身体素质情况和对此项体育游戏的熟练程度，尽最大可能确保各小组实力相当；③建立在个小组实力相当的基础上，要使每小组男女分开，各小组男女生比例相当；④人数恰当，每一小组人数过多或过少都不利于体育游戏的正常进行，因此要合理分配人数，每组人数控制在10±2个人；教师在指导的过程中要裁判合理，做到公平、公正。3.游戏的运行。游戏分组后，要按指定的方法和规则进行游戏，教师要注意有步骤、有秩序地进行，公正合理地做好裁判工作，从而使学生在游戏中能更好地增强体质、发挥智慧、增强竞争意识。总之，体育游戏的教学是农村体育教学的重要组成部分，合理有效地组织好游戏教学，有利于提高学生对体育课的兴趣，使学生在“乐中学，学中乐”，从而全面发展学生的身体素质。鞍区囊性病变鉴别诊断幽默来自智慧，恶语来自无能鞍区囊性病变鉴1鞍区囊性病变的鉴别诊断兰州大学第一医院徐吉光鞍区囊性病变的鉴别诊断2鞍区囊性病变是以囊变为病理特征的多种疾病的总称,常见病包括:垂体腺瘤囊变、囊性颅咽管瘤、Rathke'S囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、蛛网膜囊肿及垂体脓肿等。鞍区病变大多为良性肿瘤,其中垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤。鞍区囊性病变是以囊变为病理特征的多种3:垂体腺瘤囊变垂体腺瘤是最常见的鞍内肿瘤,单纯囊性垂体瘤较少见,常见囊性垂体瘤一般为实性瘤体内出现囊变、坏死。垂体腺瘤发生囊变占5-18%,大腺瘤向上生长凸入鞍上池,向下压迫或侵犯鞍底,向两侧侵犯海绵窦,腺瘤体积较大,更易造成鞍隔附的压迫而致肿瘤缺血而导致囊变,囊变的垂体腺瘤常反复出血内出现液平。20-25%出现损或其脑神经麻痹,垂体瘤出血(卒中)临床表现为突发头痛、意识障碍、自主神经和激素功能失:垂体腺瘤囊变4囊变垂体瘤因液体成分不一,常出现两种信号形成的界面,表现为囊内液一液平,亚急性出血在T上为高信号,囊内壁不光整欠规则,增强后扫描,囊壁有强化。垂体微腺瘤一般病变呈长T、长T2信号改变,局部局限性膨隆,垂体柄移位,增强早期相对正常垂体呈低强化,三分钟以后呈相对高强化,这样可以与一般囊性病变区别囊变垂体瘤因液体成分不一,常出现两种5囊性颅咽管瘤颅咽管瘤源于胚胎时期Rathke's囊的上皮残余,好发于鞍上池、鞍区和三脑室,也可鞍内鞍上同时发生。儿童期发病最多,60岁左右可出现第二个高峰期。颅咽管瘤由于压迫、推移视交叉,患者常有视力障碍、视野缺损,累及室间孔时常引起脑积水及颅内压增高症状囊性颅咽管瘤6MRl表现:囊性颅咽管瘤瘤体大部位于鞍上,很少单独位于鞍内,MR表现为鞍上池内肿物,卵圆形或分叶状,边界清楚,无瘤周水肿,可伴梗阻性脑积水,蝶鞍骨质一般正常,病变主体常在鞍上,从鞍上向鞍内生长常可看到被压到鞍底的垂体,垂体上缘呈半弧形压迹,增强后垂体均匀强化,MR显示为多种不同的信号多数囊性颅咽管瘤呈长T长T2信号。囊内容物中,蛋白质的含量对信号影响最大,蛋白量少时在T上呈低信号,强度略高于脑脊液,蛋白量多则呈高MRl表现:囊性颅咽管瘤瘤体大部位于鞍上,7囊性颅咽管瘤的实性部分呈等T、长T2信号,有强化,囊壁则为环状、多房状强化。若肿瘤完全为囊性时,主要应与表皮样囊肿和皮样囊肿区别后两者常无强化而颅咽管瘤有强化且在DW上为低信号。若肿瘤为完全实性时,需与突到鞍上的垂体瘤、脑膜瘤鉴别,垂体瘤常无钙化,且可以有蝶鞍扩大、垂体正常形态消失等征象,而脑膜瘤常以等或略低信号为著,增强时常可看到脑膜尾征,并于其下方的垂体形成明显的强化区囊性颅咽管瘤的实性部分呈等T、长T2信号,有8Rathke'S囊肿起源于Rathke's囊的胚胎残余,在垂体的前部和中部之间遗留一-d,的裂隙,该裂隙随着年龄的增长慢慢为上皮细胞所充填,有少部分成人的这种裂隙会终身残留,通常无病理意义。当裂隙壁衬的上皮组织产生分泌物时,裂隙就会扩大而成为囊腔,形成所谓的Rathke's裂囊肿,也称颅颊裂囊肿Rathke's囊肿多见于成人,发病年龄多在3○岁以般无临床症状,若有则主要是压迫周围组织结构产生占位效应引起的,主要有头痛;垂体功能障碍;视力下降或视野缺损。Rathke'S囊肿9MRl表现:Rathke's囊肿可完全位于鞍内,亦可为鞍内并向鞍上延伸,完全位于鞍上的Rathke's囊肿少见。囊肿外形大多数呈圆形或卵圆形,经鞍隔孔向鞍上延伸,可呈哑铃形,囊壁菲薄。囊液的MR信号特征主要取决于黏多糖含量高低,当囊液黏多糖含量高时,表现为短T、长T2信号,囊液黏多糖含量低,表现为长T、长T2信号,囊内漂浮结节可作为Rathke's囊肿定性诊断的重要指征之MRl表现:Rathke's囊肿可完全位于鞍内,亦可10囊内漂浮结节可作为Rathke's囊肿定性诊断的重要指征之一,囊内结节为短T短T2信号,一般说来,T2比T更易显示囊内结节病变一般突起于正常垂体且境界清楚,壁圆滑,信号均匀。增强扫描,囊壁及囊内结节一般多不强化,因此增强扫描对定性诊断及鉴别诊断有重要意义。但注意有时囊肿很大,压迫正常垂体使其呈类似于囊壁且强化,应从病变本身特点区别囊内漂浮结节可作为Rathke's囊肿定性诊断11鞍区囊性病变鉴别诊断课件整理12鞍区囊性病变鉴别诊断课件整理13鞍区囊性病变鉴别诊断课件整理14鞍区囊性病变鉴别诊断课件整理15鞍区囊性病变鉴别诊断课件整理16鞍区囊性病变鉴别诊断课件整理17鞍区囊性病变鉴别诊断课件整理18鞍区囊性病变鉴别诊断课件整理19鞍区囊性病变鉴别诊断课件整理2041、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜21鞍区囊性病变鉴别诊断幽默来自智慧，恶语来自无能鞍区囊性病变鉴别诊断鞍区囊性病变鉴别诊断幽默来自智慧，恶语来自无能鞍区囊性病变的鉴别诊断兰州大学第一医院徐吉光鞍区囊性病变是以囊变为病理特征的多种疾病的总称,常见病包括:垂体腺瘤囊变、囊性颅咽管瘤、Rathke'S囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、蛛网膜囊肿及垂体脓肿等。鞍区病变大多为良性肿瘤,其中垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤。情境教学是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。教师在教学中从实际出发，依据教材采用各种各样的方法创设教学情境，进行小学语文阅读教学，对学生学习知识、培养能力、发展智力、陶冶情操、达到教材所要求的目标是相当重要的，同时也是实现教学最优化的基本途径之一。一、创设民主、平等、和谐的教学情境，激发学生学习的兴趣教育家苏霍姆林斯基说过：“师生之间心灵交往和谐的境界是教育技巧的顶峰。”在课堂教学活动中，教师要尽情彰显自身的人格魅力，以情动人，以情感人，以情育人，以温和的口吻、可亲的笑脸、满腔的热情营造一个民主、平等、愉快的教学情境，让自己的微笑像和煦的春风一样吹进学生的心田，使学生感受到老师对他们的信任、关爱和期望，进而有效地激发学生的学习兴趣。三年前，我在扬州育才小学听了特级教师窦桂梅老师的一堂课，留下的印象至今难忘。上课伊始，老师以一声亲切的问候“亲爱的，为了看你们，我坐飞机过来了”，带着孩子们开始了轻松愉悦的《朋友》学习之旅；以声声亲切而温暖的呼唤“亲爱的”，和孩子们同样幸福而欢愉的应答“在这里”温情互动；以“太棒了，说得真好！”“你真聪明”等言语赞美肯定孩子，创设了一个富有亲和力的让人感动的学习氛围。真切的关爱，略显夸张的赞扬，让上课的40多个孩子，连同听课的近千名教师都感受到了一种善待、温情的关爱，感受到了教育的真善美。二、创设说话情境，提高学生口语表达能力新课程标准最大的特点是课程教学不仅要传授知识而且要培养学生的能力，培养学生对知识的认识态度和价值观。要落实新课程的目标，就需要改变传统的教学模式，以新的教育历练为指导，重视学生的主体性，培养学生自觉的对教育内容的体验。传统的说话训练，一般是教师出示某一句式让学生训练，其结果往往是学生煞费苦心也难以想出恰当的句子。如果学生眼前有活生生的情境，学生有了真切的感受，就会有表达的欲望。这时教师为学生提供合适的句式，就会水到渠成。如在教学《大江保卫战》一文，在阅读第一段时，电脑演示抗洪救灾，让学生说说自己看到了什么。此时，学生仿佛看到疯狂肆虐的洪水和奋战在洪水中的子弟兵，有的说：“我看到日夜兼程奔赴抗洪一线的人民子弟兵！”有的说：“我看到了洪水像恶魔一样吞噬着家园。”有的说：“人民子弟兵不顾个人的安危与洪魔斗争。哪里有险情，哪里就有子弟兵！”还有的说：“我好像听到了战士们高声喊道：‘狂风为我们呐喊！暴雨为我们助威！巨浪为我们加油！”……这样，在情境中学生自觉体验，自主学习，从而更深刻地理解教材，掌握知识，获得情感的体验。在情境中学生的潜能得到了激发，提高了学生口语表达能力。三、创设问题情境，提高课堂效率“学起于思，思起于疑”，有价值的教学情境一定是内含问题的情境，它不仅能有效地启发学生思考，还有助于激发学生对问题深入探究的热情，也有益于创新意识的培养。因此，在课堂教学中，教师要善于发现并利用教学过程中生成的各种教学资源，如学生的困惑和不解，甚至是质疑和不同见解，并针对不同层次的学生精心设计问题，通过灵活开放的课堂教学激发学生积极思考，促进学生对新知识的探索和主动建构。当然，情境中的问题设计必须符合语文学科特点和学生的年龄特征，问题的提出既要紧扣教学目标又要有探究价值，能让不同的学生都能通过观察、思考、操作和交流等学习活动获得知识与方法。四、创设想像的情境，开发学生的创造潜能情境教学的教学过程中收入或创设许多生动的场景，也就是为学生提供了更多的感知对象，使学生大脑中的相似块（知识单元）增加，有助于学生灵感的产生，也培养了学生相似性思维的能力。创造思维能力，需要在实践活动中形成并得到发展，语文教学应充满情趣、乐趣和活力，这样才能充分调动学生创造思维的积极性和主动性，所以教师应重视把行之有效的语文实践活动引进课堂教学，帮助学生掌握内容丰富，印象深刻、生动而准确的语文知识。让扮演角色体会情境。为了使教学情境真切地再现在学生面前，教师可指导学生如同演戏那样扮演课文中的角色，让学生站在该角色的立场上深入课文讲述自己的所见所闻所想所感。总之，情境教学充分调动学生的积极性，综合运用多种教学手段，把科学和艺术结合起来，使学生学得生动、活泼、主动。教学过程对学生具有明显的吸引力、感召力、启迪力，引起心灵共鸣，使学习者感到学习的每一分钟都是一种享受，获得满足求知欲的快乐；爱护关心学生，以学生为主体，教师千方百计地为学生服务，教与学合作，架起了民主与科学的桥梁；因材施教，培养并发展学生的个性。所以，语文阅读教学中运用情境教学是实施素质教育的有效途径。在小学语文教学中，情境教学具有以美为突破口，以情为纽带，以思为核心，以儿童活动为途径等鲜明的特色，对培养学生的创新意识、创新思维及创新人格有着独特的作用，已经成为小学语文教学中教学创新的主要手段。加强语文教学中的情感因素是培养创新人才的要求。创设有效教学情境，开发学生的创造潜能，促进学生阅读能力的持续发展。一直以来，人们觉得游戏就是游戏，体育就是体育，二者不能同日而语，偶尔在体育课当中穿插游戏，也是因为有这样那样的原因。殊不知体育游戏是学校体育教学和训练的一项重要内容之一，它不仅可以增强学生的体质与健康，而且也是优化和发展学生心理，使学生身心协调完善的重要手段。初中阶段学生的直观形象思维能力较强，善于模仿，而抽象思维能力还不完善，对游戏示范的直观教学容易接受、联想、推理、抽象和概括的能力逐渐提高，大脑的神经工作能力低，易产生疲劳，但他们的神经过程的灵活性高，疲劳也消除得较快，所以体育游戏的内容要生动活泼多样化，避免单调。体育游戏教学要根据这些特点妥善安排。一、游戏教学中的不足游戏作为一种教学手段或者教学形式在课堂教学中无法实现其应有的价值，许多教师感到较为迷茫，但仔细地审视体育游戏的设计、组织和实施，不难发现存在一些不足。1.缺乏新意。学生一般对新东西充满好奇心，往往伴有一种尝试的愿望，但学生们对一些曾经在小学就反复玩的游戏，表现出较弱的参与欲望。例如“贴烧饼游戏”是一款传统的体育游戏，小学阶段体育老师经常组织玩耍，但到了初中时，如果体育老师还是以传统的游戏方法组织游戏，无论是游戏的形式还是内容都无法激起学生的探求欲望。2.不符合学生的身心特点。初中阶段的学生正处于青春期，是一个向成年过渡的阶段，学生的身心发展尚未完全成熟。他们对于体育活动的选择已经摆脱了儿童的幼稚，但尚未像成年人一样的理智与成熟，一些带有儿童色彩的活动与游戏，如老鹰抓小鸡，会让学生感到被矮化。3.为游戏而游戏。体育游戏本是体育教学的形式和手段，应该围绕体育教学内容展开教学。然而，许多体育教师在教学实践中设计的体育游戏场面上虽然热热闹闹，但距离课堂教学目标的达成相去甚远，纯粹是为了游戏而游戏，违背了引入游戏教学的初衷，脱离了体育教学的本质。二、初中体育游戏教学的过程和方法1.准备阶段。体育游戏教学中除了球类及少数其他游戏可以运用现成的体育场地外，很多游戏都需要课前准备场地。体育教师要充分发挥自己的聪明才智，准备好体育游戏教学的场地。2.讲解示范阶段。这一阶段教师的任务是把体育游戏的要求、规则、方法向学生讲解清楚。学生则是认真听讲、领会、记忆体育游戏的要求。3.结束工作。体育游戏的结束主要有游戏小结与收拾器材两项工作。游戏的小结在游戏后及时进行，总结要富有启发性，要帮助学生分析和总结胜负的原因，肯定成绩，指出不足。三、体育游戏的教学组织1.体育游戏的选择①教师应根据课的任务、学生的年龄特征、身体素质等不同的维度来选择体育游戏，这样有利于发展学生的身体素质，促进动作技术、技能的形成，并使学生的思想品质得到很好的培养。例如，低年级学生进行注意力训练，可选择简单易学、容易记的快速反应游戏。如“反口令”、“抓手指”、“看谁记得牢”等，使学生在新颖、快乐的游戏活动中，提高大脑皮层的兴奋性，尽快进入上课状态。②要根据学校的场地、器材等变化因素，实事求是地根据本校情况对游戏教材进行改编，从而达到游戏教学的目的。如在进行耐力跑教学时，就充分利用学校自然地理优势，多采用游戏进行。如“切前”游戏，选择两条不同的路，大概距离相等，两人从同一地点出发，最后又合在一条路交点上进行的比赛，这样通过“切前”游戏练习，能更好地发展学生的奔跑能力和耐久跑能力。从身边取材、自主发现、设计体育游戏器材是至关重要的。比如在进行负重接力跑游戏时，就可以考虑利用学生家中空的米袋，装上适量的泥土或用废弃的摩托车的外胎作负重物，灵活利用自选器材，从而达到预期目标，有效提高课堂效率。2.体育游戏的教学组织①游戏的讲解与示范。讲解是游戏教学中的一个难点，教师的讲解要简练、清楚。主要向学生讲解游戏名称、方法、队形分布、动作路线、规则要求、回转点及接替方法。游戏示范是学生学习动作技能的必要环节，因此教师最好采用直观法，使学生进一步明确游戏的方法及动作要求，如游戏有难度，应引导学生做一次演练，让学生先熟悉游戏，然后再开始比赛。②游戏的分组。体育游戏首先是进行游戏分组，游戏的分组要考虑以下五个维度：①各个小组的人数应当相等；②在人数相等的基础上，了解学生的身体素质情况和对此项体育游戏的熟练程度，尽最大可能确保各小组实力相当；③建立在个小组实力相当的基础上，要使每小组男女分开，各小组男女生比例相当；④人数恰当，每一小组人数过多或过少都不利于体育游戏的正常进行，因此要合理分配人数，每组人数控制在10±2个人；教师在指导的过程中要裁判合理，做到公平、公正。3.游戏的运行。游戏分组后，要按指定的方法和规则进行游戏，教师要注意有步骤、有秩序地进行，公正合理地做好裁判工作，从而使学生在游戏中能更好地增强体质、发挥智慧、增强竞争意识。总之，体育游戏的教学是农村体育教学的重要组成部分，合理有效地组织好游戏教学，有利于提高学生对体育课的兴趣，使学生在“乐中学，学中乐”，从而全面发展学生的身体素质。鞍区囊性病变鉴别诊断幽默来自智慧，恶语来自无能鞍区囊性病变鉴22鞍区囊性病变的鉴别诊断兰州大学第一医院徐吉光鞍区囊性病变的鉴别诊断23鞍区囊性病变是以囊变为病理特征的多种疾病的总称,常见病包括:垂体腺瘤囊变、囊性颅咽管瘤、Rathke'S囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、蛛网膜囊肿及垂体脓肿等。鞍区病变大多为良性肿瘤,其中垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤。鞍区囊性病变是以囊变为病理特征的多种24:垂体腺瘤囊变垂体腺瘤是最常见的鞍内肿瘤,单纯囊性垂体瘤较少见,常见囊性垂体瘤一般为实性瘤体内出现囊变、坏死。垂体腺瘤发生囊变占5-18%,大腺瘤向上生长凸入鞍上池,向下压迫或侵犯鞍底,向两侧侵犯海绵窦,腺瘤体积较大,更易造成鞍隔附的压迫而致肿瘤缺血而导致囊变,囊变的垂体腺瘤常反复出血内出现液平。20-25%出现损或其脑神经麻痹,垂体瘤出血(卒中)临床表现为突发头痛、意识障碍、自主神经和激素功能失:垂体腺瘤囊变25囊变垂体瘤因液体成分不一,常出现两种信号形成的界面,表现为囊内液一液平,亚急性出血在T上为高信号,囊内壁不光整欠规则,增强后扫描,囊壁有强化。垂体微腺瘤一般病变呈长T、长T2信号改变,局部局限性膨隆,垂体柄移位,增强早期相对正常垂体呈低强化,三分钟以后呈相对高强化,这样可以与一般囊性病变区别囊变垂体瘤因液体成分不一,常出现两种26囊性颅咽管瘤颅咽管瘤源于胚胎时期Rathke's囊的上皮残余,好发于鞍上池、鞍区和三脑室,也可鞍内鞍上同时发生。儿童期发病最多,60岁左右可出现第二个高峰期。颅咽管瘤由于压迫、推移视交叉,患者常有视力障碍、视野缺损,累及室间孔时常引起脑积水及颅内压增高症状囊性颅咽管瘤27MRl表现:囊性颅咽管瘤瘤体大部位于鞍上,很少单独位于鞍内,MR表现为鞍上池内肿物,卵圆形或分叶状,边界清楚,无瘤周水肿,可伴梗阻性脑积水,蝶鞍骨质一般正常,病变主体常在鞍上,从鞍上向鞍内生长常可看到被压到鞍底的垂体,垂体上缘呈半弧形压迹,增强后垂体均匀强化,MR显示为多种不同的信号多数囊性颅咽管瘤呈长T长T2信号。囊内容物中,蛋白质的含量对信号影响最大,蛋白量少时在T上呈低信号