执业医师面试试题

执业医师面试试题一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1,女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。其最大可能为（ ）。CA.早孕CB.甲亢rc.催乳素瘤rd.结核re.继发闭经「正确答案」c［答案解析J暂无解析。2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输血可能引起的不良反应和可能传播的疾病，并且要征得谁的同意？（ ）ra.主治医师rb.护士长rc.输血科rd.患者或家属re.其他医生「正确答案JD［答案解析］暂无解析。3、对鉴别上、下消化道出血有帮助的是（ ）。rA.大便潜血阳性rb,血尿素氮升高rc.血肌酊升高rd.血色素下降re.有无便血「正确答案」8［答案解析』出血多时，上消化道因为排出需要经过的时间长，小肠会消化吸收部分血液蛋白质，引起尿素氮增高，称肠源性氮质血症.4、胃艰最主要的转移途径是（ ）.ra.血行转移rb.淋巴道转移rc.直接登延rd.种植转移re.消化道内转移「正确答案」［答案解析J暂无解析。5、COPD病理生理改变的标志是（ ）.rA.气体交换异常rb.黏液高分泌cC.肺动脉高压rd.肺过度充气re.呼气气流受限「正确答案」E|■答案解析jCOPD即慢性阻塞性肺疾病，以气流受限为特征，且气流受限为不完全可逆，呈进行性发展。因炎症导致气管壁的损伤修复过程反复发生，进而气管结构重塑、胶原含量增加及瘢痕形成，这些病理改变造成COPD气流受限。E项，呼气气流受限是COPD病理生理改变的标志，是疾病诊断的关键。A项，气体交换异常见于多种肺部疾病，该表现无特异性。BCD三项，为气道受阻后的病理变化。6,关于甲亢手术治疗的适应证，错误的是（ ）.ra.高功能腺瘤rb.中度以上原发性甲亢rc.甲状腺肿大有压迫症状rd.抗甲状腺药物或放射性13”治疗无效者re.少年儿童患者『正确答案』E『答案解析」甲亢手术治疗的适应证包括：①中度甲亢，年龄在25岁以上者；②使用抗甲状腺药物，长期治疗、随访有困难者：③对抗甲状腺药物有严重副作用，如发生过粒细胞减少甚至缺乏者；④长期治疗无效及复发者；⑤有手术禁忌证，或不愿手术者或术后复发者：⑥高功能性结节性甲亢。故本题答案为E项。7,下列不属于小儿腹泻易感因素的是（ ）.ra.消化系统发育不成熟rb.消化道负担重rc.肠道内感染CD.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低re.胃内酸度低『正确答案』C［答案解析」暂无解析。8、女，32岁，月经增多伴发热2周。血红蛋白50g/L,白细胞3.2、1。9人，血小板30x1（）9/l骨髓象：成熟红细胞与有核细胞比例为100：1诊断为（ ）.ra.急性up伴缺铁性贫血rb.急性再障rc.急性白血病早期rd.类白血病反应re.粒细胞缺乏症早期『正确答案』B［答案解析J暂无解析。9、肺炎链球菌性肺炎的病理改变为（ ）.ra.大叶性实变cB.两肺弥漫性实变rc.间质性病变rd.小叶性实变re.小叶融合性实变「正确答案」A【答案解析』肺炎链球菌性肺炎引起大叶性肺炎，典型的病变经过充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色肝样变期、灰色肝样变期的肺呈现大叶性实变，累及整个大叶或大叶大部。故本题答案为A项。10,下列哪项是与I型超敏反应发生无关的细胞？（ ）ra.嗜碱性粒细胞rb.嗜酸性粒细胞rc.嗜中性粒细胞rD.CD44Th2细胞re.b细胞「正确答案」cI1答案解析Ji型超敏反应参与细胞很多，在发生不同阶段参与细胞不同，如在致敏阶段起重要作用的细胞为肥大细胞与嗜碱性粒细胞，在激发阶段，血小板起作用很大。故本题答案为C项。11,IMP转变成GMP的过程中经历了哪种反应？（ ）ra.氧化反应rb.硫化反应rc.脱水反应CD.还原反应re.生物转化［正确答案』A［答案解析J暂无解析。12、王某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者，其进行的妇产科诊疗活动属于（ ）。ra.法律允许的行为rb.医师执业规定所允许的行为rc.只要不发生差错，法律即允许rd.超出执业范围的违法行为re.只要是患者自愿，就是法律允许的行为［正确答案］D［答案解析］参见《执业医师法》第十四条：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。13,新生儿败血症临床表现可包括（ra.病理性黄疸与肝脾肿大rb.发热与白细胞数增多rc.拒奶，昏迷，惊厥rd.皮肤感染灶或有硬肿re.以上各项［正确答案］E［答案解析］暂无解析。14、胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失。提示受损的神经是（ ）。ra.胫神经rb.腓肠神经rc.股神经rd.坐骨神经re.腓总神经「正确答案」EI1答案解析J腓总神经于胭窝顶端由坐骨神经分出后，沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头间绕腓骨颈后分支支配小腿前外侧的伸肌群和外翻肌群，以及小腿前外侧和足背的皮肤感觉。腓总神经易在胭部及腓骨上端处受损伤，该处骨折时可被伤及。出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失，正确答案是E项。15.以下哪项是嫌色性（不嗜色性）垂体瘤典型的临床表现？（ ）ra.偏瘫、视乳头水肿rb.视力减退、同向性偏盲rc.性机能减退或消失、肢端肥大症rd.头痛、抽搐、视力障碍re.视力下降、性机能减退或消失，双颗侧偏盲「正确答案」E［答案解析］暂无解析。16,关于糖皮质激素的特点，正确的是（ ）.ra.可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素rb.小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫cc.抑制胃酸分泌，促进胃黏液分泌rd.能兴奋中枢，出现欣快、激动等，甚至可诱发精神病re.能明显增加血液中性粒细胞数，增强其游走吞噬功能『正确答案』D［答案解析1暂无解析。17,白喉抗毒素被胃蛋白酶水解后，下列说法错误的是（ ）。ra.保留结合相应抗原的生物学活性rb.失去f嗷的抗原性rc.减少超敏反应的发生rd.失去结合相应抗原的生物学活性rE.Fc段被切成小段「正确答案」D［答案解析」暂无解析。18、预防•般病毒感染最有效的方法是（ ）.CA.使用化学药物rB.注射免疫血清rc.接种减毒活疫苗rd.使用干扰素re.早期使用抗生素［正确答案］c［答案解析J接种减毒活疫苗可以使机体产生主动免疫应答，从而产生抗体，可以用于预防一般的病毒感染。19、随境转移主要发生于（ ）。ra.精神分裂症rb.神经衰弱rc.疑病症cd.躁狂症re.精神发育迟滞r正确答案」D［答案解析［暂无解析。20,肱骨中段骨折，为粉碎性骨折，选择哪一种治疗方法为好？（ ）ra.髓内针固定rb.骨牵引治疗rc.加压钢板固定rd.普通钢板固定re.手法复位，夹板固定「正确答案」E［答案解析」暂无解析。21,某患者服用碳酸肝酶抑制剂乙酰陛胺后出现尿液NaCI、水、HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。该患者出现代谢性酸中毒是由于（）Ora.近球小管k+的重吸收增加rB.肾小管H+—Na+交换减弱rc.肾小管k+-h狡换增加rd.肾小球滤过率降低rE.肾小管Na+重吸收减少「正确答案」B［答案解析」暂无解析。22,女孩，9岁，8天前突发左髓剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲缺乏。急重病容，贫血，体温38.7。。脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛。最可能的诊断是（ ）。ra.左髅关节结核rb.左胧关节急性化脓性关节炎rc.左馥关节急性风湿性关节炎rd.左大腿软组织炎症re.左股骨近端恶性肿瘤『正确答案］B［答案解析1暂无解析。23、目前诊断动脉瘤最可靠的方法是（ ）.ra.腰椎穿刺rb.头颅x光平片rc.头卢页ctrD.头颅MRIrE.DSA（数字减影血管造影）［正确答案］E［答案解析］暂无解析。24、男性，70岁，高热、畏寒、剧烈头痛入院，用青霉素无效，发病第5天，除面部外，于胸肩等处出现鲜红色斑丘疹，于内衣见有瘙蜗，发病10天，外斐试验效价为1:400,宜选用（ ）.ra.磺胺喀咤rb.庆大霉素rc.头泡他定rd.链霉素re.四环素［正确答案］E［答案解析］暂无解析。25,原发性三叉神经痛不应有的表现为（ ）.ra.患侧面部皮肤粗糙rb.面部发作性剧痛rc.面部痛觉减退rd.痛性抽搐re.有■触发点『正确答案』c『答案解析1暂无解析。26,对医德慎独的正确理解应除外（ ）.ra.医师独处时严格要求自己rb.医师对自己的孤独性格必须慎重对待rc.''君子慎其独也”rd.一种重要的医德修养方法re.一种很高的医德修养境界「正确答案」8［答案解析［暂无解析。27、睾酮主要由哪一种细胞分泌？（ ）ra.睾丸支持细胞rb.睾丸生精细胞rc.睾丸间质细胞cd.曲细精管上皮细胞re.精原细胞［正确答案」C［答案解析1暂无解析。28、出现月经是由于血液中哪种激素的浓度急剧下降而引起的？（ ）ra.雌激素rb.生长素rc.孕激素rd.雌激素和孕激素re.雌激素和生长素「正确答案」D【答案解析』暂无解析。29、结核分枝杆菌的主要致病物质是（ ）。ra.内毒素rb.外毒素rc.菌毛和荚膜rd.侵袭性酶re.脂质等菌体成分『正确答案』E『答案解析」结核分枝杆菌的致病物质主要是菌体成分，包括索状因子、磷脂、蜡质D、硫酸脑甘脂等脂质以及蛋白质、多糖等。30,轻度精神发育迟滞，智商应该是（ ）。CA.<20CB.20〜34rc.35〜49CD.50〜70rE.71〜85r正确答案」D［答案解析］暂无解析。31、男孩，14个月发热、腹泻、呕吐3天入院，精神委靡，呼吸45次/分，略促、深长，中度失水征，腹软气胀，余无异常。血钠127mmo|/L,血钾4mm0（，氯lOOmmoVL,CO2cp15mmo|/L,第一天补液应是（ ）。CA.100ml/（kg-d）4:3:2液,不补钾rB.100ml/（kg-d）1:1液，不补钾pC.150ml/（kg-d）2:3:1液，见尿后补钾rD.150ml/（kg-d）4:3:2液，见尿后补钾pE.200ml/（kg-d）4:3:2液,见尿后补钾【正确答案JD［答案解析1暂无解析。32、慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的始动因素是（ ）.ra.高磷血症rb.低钙血症cC.高钾血症rd.高尿酸血症re.低代谢性酸中毒「正确答案」B［答案解析」低钙血症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可引起继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良。33、有关神经系统发育，错误的是（ ）.ra.出生时神经细胞的数目已与成人相同rb.3岁时神经细胞已基本分化完成rc.神经纤维4岁时完成髓鞘化rd.新纹状体较旧纹状体发育得早re.大脑皮质的发育较丘脑的发育为晚「正确答案」D『答案解析』暂无解析。34、下列有关急性胰腺炎的各项检杳中，最早出现异常的是（ ）.ra.尿淀粉酶rb.血清正铁血白蛋白rc.血清淀粉酶rd,血清脂肪酶pE.血清CEA［正确答案』C［答案解析［急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2〜12小时开始升高，48小时开始下降，持续3〜5天。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12〜14小时开始升高，持续1〜2周。血清脂肪酶于起病后24〜72小时开始升高，持续7〜10天，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酸。35、下列哪项是作用于髓祥升支粗段皮质部和髓质部的利尿药？（ ）ra.螺内酯rb.氨苯蝶咤rd.陕塞米re.氢氯曝嗪「正确答案」D［答案解析［高效利尿药包括吠塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）和布美他尼。此类药物具有强大的利尿作用，能抑制髓祥升支粗段髓质部和皮质部对氯化钠的再吸收，降低肾的稀释功能及浓缩功能，发挥强大利尿作用，排出大量低渗尿。故本题答案为D项36、急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是（ ）。ra.肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞rb.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内细胞rc.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞rd.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细re.肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞［正确答案］cI■答案解析J急性弥漫性增生性肾小球肾炎以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞增生为主，又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎，-一般继发于A族乙型溶血链球菌（GN）感染（12、4和1型最为常见），是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。多见于儿童，成人也可发生。37,一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核菌素试验是阳性，下述哪•项解释不正确？（ ）ra.需要接种卡介苗rb.细胞免疫功能正常rc.对结核病有免疫力rd.不需要接种卡介苗re.感染过结核杆菌「正确答案』A［答案解析［暂无解析。38,节段型分布的分离性感觉障碍的病变部位在（ ）。ra.后根rb.后角rc.内囊rd.中脑大脑脚re.脑干［正确答案］B［答案解析］暂无解析。39、出血热病毒的主要中间宿主是（ ）。ra.幼猪「B.家禽rc.鼠类rd.鸟类re.恙蜻『正确答案］C［答案解析」暂无解析。40.地高辛治疗心房颤动的主要作用是（ ）.cA.直接降低心房的兴奋性rB.降低浦肯野纤维的自律性rc.减慢房室传导rd.缩短心房有效不应期re.抑制窦房结［正确答案」c［答案解析J地高辛有正性肌力作用.加强心肌收缩性：负性频率作用，可减慢窦房结频率：对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房颤动、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数病人并不能制止房颤。41,强迫性神经症主要症状是强迫症状，它的特点是（不同于重性精神病之处）（ ）。ra.病人认识到强迫症状是异常的，感到无法摆脱、无法控制rb.病人有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在rc.病人头脑中的强迫和反强迫尖锐冲突而产生焦虑和苦恼rd.病人有求治的愿望re.以上四条都是正确的［正确答案］E［答案解析］暂无解析。42、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄，患者首选治疗为（ ）.ra.口服血管紧张素转换酶抑制剂cB.抗凝治疗rc.暂不治疗，继续随访rd.主动脉瓣瓣膜置换术re.主动脉瓣球囊成形术［正确答案］D［答案解析』D项，主动脉瓣置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法，其手术主要指征为重度主动脉瓣狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状的患者。无症状的主动脉瓣病变患者，若伴有进行性心脏增大和（或）左心室功能进行性减退，活动时血压下降，也应考虑手术。43、诊断肺心病的心电图检查主要条件不包括（ ）。rA.电轴右偏、额面平均电轴2+90。rb.重度顺钟向转位C"C.Rvi/Sv521.05mVrd.右束支传导阻滞rE.V1R/S21r正确答案」D［答案解析』肺心病心电图检查主要条件有：①电轴右偏、额面平均电轴N+90。；②V1R/SN1；③重度顺钟向转位；④Rvi+Sv5".05mV：⑤Vi〜V3导联QRS波群呈qR、Qs、QR（需除外心肌梗死）；⑥肺型P波。次要条件有：①右束支传导阻滞；②肢体导联低电压。44.对肝癌的临床诊断最具特异性的是（ ）.ra.肝区疼痛rb.进行性肝大，质硬rc.恶病质rd.梗阻性黄疸re.胆囊大「正确答案」B【答案解析』肝癌早期缺乏典型临床表现，一旦出现症状和体征，疾病多已进入中、晚期。常见临床表现为：①肝区疼痛；②全身及消化道症状；③肝大，肝脏增大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平大小不等的结节或肿块；④发生肺、骨、脑等脏器转移者，可产生相应症状；⑤少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高钙血症和高胆固醇血症等特殊表现。其中最具特异性的症状为肝脏增大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平大小不等的结节或肿块。45、胎儿能衔接入盆的关键径线是（ ）.ra.坐骨棘间径rb.入口前后径rc.入口横径rd.坐骨结节间径re.中骨盆前后径「正确答案」8『答案解析』骨盆入口的前后径最短，又称真结合径，是胎儿能否入盆的关键径线。46,下列哪项是通过抑制H+、K+-ATP海而用于治疗消化性溃疡的药物？（ ）ra.异丙嗪rb.肾上腺皮质激素rc.雷尼替丁CD.奥美拉哇re.苯海拉明［正确答案］Dr答案解析］奥美拉哇口服后，浓集于胃壁细胞分泌小管周围，并转变为有活性的次磺酰胺衍生物，其硫原子与H+、K+-ATP酶（H+泵）上的筑基结合，形成酶-抑制剂复合物而抑制H+泵功能，还抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量。间接促进促胃液素的分泌，后者可增加胃血流量，对溃疡愈合有利。故本题答案为D项47、心源性哮喘宜选用（ ）。ra.去甲肾上腺素rb.肾上腺素rc.异丙肾上腺素rd.哌替咤re.多巴胺r正确答案」D［答案解析J暂无解析。48,系统性红斑狼疮的抗核抗体谱检杳中敏感性最高的是（ ）.ra.抗核抗体rB.抗双链DNA抗体rC.抗Sm抗体rd.抗Ro抗体rE.抗La抗体［正确答案］A［答案解析1暂无解析。49、遗忘综合征常见于下列哪个疾病（ ）.CA.慢性酒精中毒rb.一氧化碳中毒rc.铅中毒rd.有机磷中毒re.阿托品中毒「正确答案」A［答案解析］暂无解析。50、老年女性患者，20年前曾发热、腰痛、尿频。现多尿，血压明显升高，并有氮质血症。此种疾病的肾脏肉眼所见可能为（rA.大红肾rb.蚤咬肾rc.大白肾rd.颗粒性固缩肾re.以上都不是『正确答案』E［答案解析1暂无解析。51.哪项最适用口服补液盐（ORS）溶液？（ ）ra.低渗性脱水rb.补充生理需要量rc.高渗性脱水rd.等渗性脱水re.补充继续丢失量【正确答案」A［答案解析」暂无解析。52、长期采用胃肠外营养，哪种静脉较为理想？（ ）ra.颈内静脉或锁骨下静脉rb.大隐静脉rc.头颈脉rd.股颈脉re.颈外静脉「正确答案」A［答案解析［暂无解析。53、TS细胞的调节作用主要是通过（ ）.ra.特异性杀伤靶细胞，清除抗原rB.杀伤T淋巴细胞和B淋巴细胞引起免疫抑制rc.抑制apc呈递抗原rd.抑制抗原-抗体复合物活化补体re.分泌抗原特异和非特异抑制因子抑制免疫应答［正确答案JE［答案解析1暂无解析。54.痛风症是因为血中哪种物质在关节、软组织处沉积？（ ）CA.尿酸rb.黄噂吟rc.次黄喋吟rd.尿素re.胆固醇「正确答案」A【答案解析』痛风症患者血中尿酸含量升高，当超过8mg时，尿酸盐晶体即可沉积于关节、软组织、软骨及肾等处，而导致关节炎、尿路结石及肾疾病。55、某人的红细胞hiB型血的血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型为（ ）.pA.B型rb.a型cc.0型rD.AB型rE.Rh型「正确答案」D［答案解析」暂无解析。56、甲状腺乳头状腺癌的特点是（ ）。ra.多见于老年人rb.常见于男性rc.分化程度低rd.恶性程度高re.最主要为淋巴转移『正确答案」E［答案解析」暂无解析。57、正常2岁小儿的平均身长应是（ ）。CA.50cmCB.75cmCC.85cmCD.95cmCE.100cm［正确答案』Cr答案解析」暂无解析。58、高钾血症伴发心律失常时，应（ ）。ra.静脉注射碳酸氢钠rb.静脉注射胰岛素+葡萄糖rc.静脉注射乳酸钠rd.静脉注射葡萄糖酸钙re.以上都不是『正确答案」D［答案解析」暂无解析。59、中年男性，既往腰痛2年余，I周前猛抬事物后腰疼明显加剧并向右下肢放射，咳嗽时加！其诊断最可能是（ ）.ra.腰椎骨折rb.腰椎滑脱rc.腰部肌筋膜炎rd.腰椎间盘突出症re.腰扭伤『正确答案」D［答案解析1暂无解析。60、红细胞渗透脆性增高的疾病是（ ）.ra.缺铁性贫血rb.再生障碍性贫血rc.遗传性球形细胞增多症rd.阵发性睡眠性血红蛋白尿CE.自身免疫性溶血性贫血f正确答案」C［答案解析』暂无解析。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、有关硬化性肾小球肾炎的描述，下列哪项是错误的？（rA.75%的肾小球球性硬化rb.大部分肾单位硬化和萎缩，部分肾单位代偿性肥大rc.颗粒性固缩肾rd.肾盂扩张，肾实质萎缩re.肾间质纤维化、肾小动脉硬化『正确答案］D［答案解析1暂无解析。2,下列属于营养必需脂肪酸的是（ ）。ra.油酸rb.亚麻酸rc.软脂酸rd.硬脂酸re.十二碳脂肪酸［正确答案』B［答案解析］多不饱和酸如亚油酸（十八碳二烯酸）、亚麻酸（十八碳三烯酸）和花生四烯酸（二十碳四烯酸）不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸。3,女，36岁1,患慢性肝炎8年，要求给予避孕指导。最适合的避孕措施是（ ）。ra.皮下埋植避孕rb.阴茎套避孕rc.口服短效避孕药rd.安全期避孕re.长效避孕针『正确答案』B［答案解析1急、慢性肝炎或肾炎为应用避孕药物的禁忌，安全期避孕不安全，故应选用阴茎套避孕。4.关于H+对呼吸的调节，下列叙述中哪一项是错误的（ ）。ra.动脉血中h+浓度降低，可使呼吸加深加快rb.血液中h+很易通过血脑屏障刺激中枢化学感受器rc.中枢化学感受器对h+的敏感性高于外周化学感受器rd.脑脊液中的h+是中枢化学感受器的最有效刺激re.血液中co2主要是通过改变脑脊液hF兴奋呼吸的「正确答案」B［答案解析J暂无解析。5、患者，男，30岁。车祸撞伤腹部出现持续性疼痛，尚能忍受。查体：面色苍白，脉搏快而弱，腹软，有压痛和轻度反跳痛，肠鸣音消失。B超示腹腔有中等量积液。该患者腹腔内的液体最可能是（ ）.ra.胃内容物rb.胆汁rc.胰液rd.血液re.肠液「正确答案」D［答案解析［患者有腹部外伤史，B超示腹腔有中等量积液，应考虑腹腔脏器损伤；面色苍白，脉搏快而弱，以及疼痛能忍受，轻度反跳痛均提示该患者腹腔内的液体最可能是血液。ABCE四项，腹膜刺激征明显。6、血液凝固内源性与外源性途径最主要的区别是（ ）.ra,因子x的激活过程rb.纤维蛋白形成过程rc.凝血速度快慢rd.凝血酶激活过程re.是否有血小板参与［正确答案』A『答案解析』暂无解析。7、小血管损伤后，血栓正确定位于损伤部位是血小板的哪一种生理特征？（ ）ra.聚集rb.黏附rc.吸附rd.收缩re.释放「正确答案」8［答案解析」暂无解析。8,原发型肺结核的特点是（ ）.ra.病变多在肺尖rb.支气管淋巴结多不受侵犯rc.结核空洞常见cd.易引起血行播散re.左肺较右肺多见「正确答案」D［答案解析J小儿原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多在右肺上叶底部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型播散，导致粟粒型肺结核或全身粟粒播散结核病。9.需与全面强直一阵挛发作鉴别的主要疾病是（ ）.ra.舞蹈病rb.破伤风rc.去大脑强直rd.去皮质强直re.瘠病［正确答案』E『答案解析」暂无解析。10,关于肝淤血的描述，错误的是（ ）.ra.肝细胞萎缩rb.中央静脉扩张rc.肝细胞脂肪变性rd.肝血窦扩张re.小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄「正确答案」E［答案解析」暂无解析。11.在我国长江流域，以黑线姬鼠为主要传染源的疾病有（ ）.ra.出血热rb.地方性斑疗伤寒rc.森林脑炎rd.钩端螺旋体病re.疟疾『正确答案」D［答案解析」暂无解析。12、伤寒杆菌的下述特点中哪一项是错误的？（ ）rA.在水中存活2〜3周，在粪便中存活I个月rB.沙门菌病D族，G-带鞭毛杆菌rc.煮沸立即被杀死rD.消毒饮水余氯每升达0.2〜0.4mg时，可迅速致死re.有菌体和鞭毛两种抗原，且均产生相应的抗体『正确答案」E［答案解析1暂无解析。13、霍乱的古典生物型和El-Tor生物型细菌的鉴别通过（ ）。ra.涂片染色rb.悬滴镜检rc.羊血细胞溶血试验rd.霍乱红试验re.霍乱血清凝集反应［正确答案］c［答案解析］暂无解析。14、男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（ ）。CA.肺炎rb.肝肾综合征rc.肝肺综合征rd.支气管哮喘re.肺部感染［正确答案』c［答案解析］中年男性患者，既往肝硬化病史，呼吸困难，低氧血症，抗感染治疗无效，考虑初步诊断为肝肺综合征。由于门体分流及血管活性物质的增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，肺通气/血流比例失调，导致低氧血症，肺泡-肺动脉氧分压差增大，称肝肺综合征。15、对下丘脑调节肽的叙述，正确的是（ ）.ra.由下丘脑视上核及室旁核分泌rb.主要作用是调节腺垂体的活动rc.现已知有7种下丘脑调节肽rd.对所有腺垂体激素有双重调节作用re.通过下丘脑垂体束作用于垂体『正确答案JB［答案解析」暂无解析。16.HCV与HBV的区别在于（ ）.ra.主要经血液传播rb.可转为慢性肝炎、肝硬化和肝癌rc.不能细胞培养rd.表面蛋白抗原性易变异re.注射干扰素「正确答案」D【答案解析』暂无解析。17,女，26岁，平素月经规则，停经48大，阴道少量流血5天，偶有腹痛。妇科检查：宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常。最可能的诊断是（）。ra.先兆流产rb.异位妊娠破裂rc.子宫肌瘤rd.子宫内膜炎re.功能失调性子宫出血［正确答案」A［答案解析」各种流产的鉴别见下表。先兆流产难免流产不全流产完全流产出血量少中T多少T多少T无下腹痛无或轻加剧减轻无组织排出无无部分排出全部排出宫颈口闭扩张或有妊娠物堵塞扩张或有妊娠物堵塞闭子宫大小与妊娠周数相符相符或略小小于妊娠周数正常或略大18、患者，女，66岁。充血性心力衰竭，心房颤动，心率长期在100〜120次/分，口服地高辛0.25mg/天.两周后心率无明显卜.降，为进一步控制心率，应首选（ ）。ra.苯妥英钠rb.B受体阻断药rc.螺内酯rd.硝普钠re.硝酸甘油『正确答案］B『答案解析1房颤伴心衰患者洋地黄类药物单药治疗心室率控制不满意时，可与B受体阻断剂或非二氢哦咤类钙拮抗剂合用。19、患者，男，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白。杳体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（ ）.ra.动脉粥样硬化性动脉闭塞症rb.糖尿病性动脉闭塞rc.骼-股动脉栓塞rd.血栓闭塞性脉管炎re.大动脉炎「正确答案」cr答案解析1体循环的动脉栓塞，栓子主要来源于左心房和左心室的附壁血栓及动脉粥样硬化赴的血栓。根据患者患冠心病多年，突然出现下肢剧烈疼痛、局都皮肤苍白、双下肢股动脉搏动消失等体征，可考虑骼-股动脉栓塞。20、患者，男，60岁，突发心前区疼痛2小时.既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。直体：BP150/90mmHg,双肺呼吸音清.心率89次/min,律齐。心电图示n、III和aVF导联ST段下斜型压低0.2mV,V「V6导联ST段弓背向上抬高0.3〜0.5mV。该患者最关键的治疗是（）.ra.吸氧rb.口服硝苯地平控释片rc.再灌注治疗rd.口服速效救心丸re.口服血管紧张素转换酶抑制剂［正确答案』c［答案解析］患者系老年男性，既往有高脂血症和吸烟史，突发心前区疼痛2小时，心电图示Vi〜V6导联ST段弓背向上抬高0.3〜0.5mV,应首先考虑急性ST段抬高型心肌梗死。C项，该患者最关键的治疗是再灌注治疗。及时有效的再灌注治疗是急件心肌梗死救治的关键。再灌注治疗包括溶栓治疗及介入治疗。患者发病约2小时，仍在治疗时间窗，应首选再灌注治疗。21,下列哪项是结核分枝杆菌的主要致病物质？（ ）ra.内毒素rb.外毒素rc.菌毛和荚膜rd.侵袭性酶re.脂质等菌体成分『正确答案』E［答案解析1结核分枝杆菌的致病物质主要是菌体成分，包括索状因子、磷脂、蜡质D、硫酸脑普脂等脂质以及蛋白质、多糖等。故本题答案为E项。22,卜.述哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状？（ ）ra.流涎rb.肌柬颤动rc.多汗rd.呼吸肌麻痹re.支气管痉挛「正确答案」C［答案解析」暂无解析。23、患者女性，49岁，发现右乳外上象限肿块，无痛、单发，最可能的疾病是（ ）。ra.乳管内乳头状瘤rb.乳腺癌rc.纤维腺瘤rd.乳腺结核re.乳腺炎『正确答案」B［答案解析」暂无解析。24、细胞坏死的镜下主要形态变化是（ ）。ra.核固缩、核碎裂、核溶解rb.核固缩、核膜破裂、胞浆浓缩rc.核碎裂、胞浆浓缩rd.胞膜破裂、胶原纤维变性re.胞浆红染、基质解聚「正确答案」A［答案解析1暂无解析。25、滤过分数是指（ ）,CA.心输出量与肾血流量的比值rb.肾血流量与原尿量的比值rc.肾小球滤过率与肾血流量的比值rd.肾小球滤过率与肾血浆流量的比值re.入球小动脉血浆流量与出球小动脉血浆流量的比值「正确答案」D［答案解析］暂无解析。26、关于钠泵生理作用的叙述，错误的是（ ）。pA.钠泵能逆着浓度差将进入细胞内的Na+移出胞外rB.能顺浓度差将细胞外K4转入胞内rc.由于从膜内移出Na+,可以防止水分子进入细胞rD.钠泵活动造成细胞内高k+,使许多代谢活动得以进行re.钠泵活动造成膜两侧离子势能贮备『正确答案］B『答案解析1钠泵每消耗1分子ATP,向胞外运转3分子钠离子，向胞内运转2分子钾离子；钠离子与钾离子的转运都是逆浓度进行的，需消耗能量。27,女，34岁.妊娠30周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。应采取的措施是（ ）.CA.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟CB.任其自然rC.注意休息，并给以镇静剂rd.左侧卧位re.氧气吸入，给予止血剂［正确答案」A［答案解析J患者孕30周，目前有先兆早产表现，应尽量保胎延长孕周，但患者有3次早产史，故保胎可能失败，应促胎肺成熟，以防早产不可避免。28、24岁初产妇，月经周期规律，末次月经2005年1月28日，预产期应是（ ）。pA.2005年11月1日rB.2005年11月2日rC.2005年11月3日rD.2005年11月4日rE.2005年11月5口［正确答案］D［答案解析J预产期的计算为末次月经的第1天算起，月份-3,日数+7,结果应该是11月4日。29、庆大霉素对下列何种感染无效？（ ）rA.大肠埃希菌致尿路感染rb.肠球菌心内膜炎rc.结核性脑膜炎rd.革兰阴性菌感染的败血症re.口服用于肠道感染或肠道术前准备［正确答案］c［答案解析』暂无解析。30、患者男性，7岁。木刺扎伤手指后稍有出血，2天后疼痛加剧，手指红肿并向掌部整延，跳痛，局部发热。手指肿胀。正常组织无明显界限。这种病变应诊断为（ ）.ra.浆液性炎rb.纤维素性炎rc.蜂窝织炎rd.脓肿re.坏疽「正确答案」c［答案解析』暂无解析。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.诊断试验B.队列研究C.筛检D.病例对照研究E.现况研究.由果追因的研究属于（ ）.［正确答案JD［答案解析」暂无解析。.由因到果的研究属于（ ）.『正确答案」B［答案解析」暂无解析。2、（共用备选答案）A.1岁之内患儿患化脓性脑膜炎易合并B.结核性脑膜炎C.脑膜炎双球菌脑膜炎D.新生儿化脓性脑膜炎E.脑炎链球菌性脑膜炎.硬膜下积液（ ）。［正确答案JA［答案解析］暂无解析。.面神经受损（ ）。『正确答案」B［答窠解析］暂无解析。.皮肤瘀斑，涂片检菌阳性（ ）。［正确答案」C［答案解析』1岁以内患化脓性脑膜炎易合并硬膜下积液。特点是：①病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。②症状是在化脑病程中，经有效抗生素治疗有效后，脑脊液已好转，体温不退或又升高，出现前囱饱满、惊厥。③硬膜下积液治疗是：小量自行吸收，量多可膜下穿刺放液，每次20mL,隔日一次。4〜5周后放液不尽或继发感染时，外科手术治疗。结核性脑膜炎的病变特征是颅底脑膜病变最严重，易出现颅神经损害，常见面神经、动眼神经和外展神经麻痹。脑膜炎双球菌脑膜炎又称流行性脑脊髓膜炎，其特点除有脑膜炎的症状、体征外，全身皮肤出现瘀点。暴发型起病数小时广泛出现瘀点、瘀斑。皮肤瘀点刺破，涂片找脑膜炎双球菌阳性。3、（共用备选答案）A.性情改变B.呕吐C.皮肤出现划痕征D.脑膜刺激征E.频繁惊厥.结核性脑膜炎早期表现（ ）。［正确答案］A『答案解析』暂无解析。.结核性脑膜炎中期表现（ ）。［正确答案］D【答案解析」暂无解析。.结核性脑膜炎晚期表现（ ）。『正确答案』E［答案解析』暂无解析。4、（共用备选答案）A.暂停执业活动3个月至6个月.暂停执业活动6个月至1年C,给予行政处分D.吊销医师执业证书E.追究刑事责任.未经患者或者患者家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是（ ）。［正确答案」B『答案解析』未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追窕刑事责任。.不按规定使用麻醉药品、精神药物，情节严重的，由卫生行政部门给予的处理是（ ）。［正确答案』D『答案解析］不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：构成犯罪的，依法追究刑事责任。5、（共用备选答案）A.寒战、高热、出血并迅速衰竭B.头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞C.低热、乏力、颈部淋巴结肿大、切口不愈合D.低热、贫血、巨脾E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大.中枢神经系统白血病的临床特点为（ ）。［正确答案」B［答案解析』暂无解析。.慢性粒细胞臼血病的临床特点是（ ）。［正确答案］D［答案解析］由于中枢神经系统受白血病细胞的累及而产生病变导致临床的典型症状：头痛、呕吐，在实验室检查中，脑脊液检出白血病细胞而证实。慢性粒细胞白血病除低热、贫血非特异性症状外，脾肿大最为突出（巨脾）。四、A3型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）4岁男孩，低热半月，伴咳嗽，纳差。直体：体温38.2。0两侧颈淋巴结肿大.两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血WBC7.8x109/l,ppd试验72小时，皮肤硬结16mm.胸透：右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。.该患儿可能的诊断是（ ）.ra.支原体肺炎rb.右肺肿物rc.原发型肺结核rd.右中叶肺炎re.支气管异物继发感染［正确答案Jc［答案解析』暂无解析。.该患儿首选（ ）。ra.红霉素静点rb.利福平+异烟朋rc.链霉素+pasrd.长春新碱+泼尼松re.静点青霉素后取异物「正确答案」B［答案解析1暂无解析。.为促进患儿尽早康复，哪项是不可取的？（ ）ra.注意休息，适当户外活动rb,加强营养，适当补充维生素rc.避免继续与开放性结核病人接触rd.避免肝功损害，可缩短疗程re.避免接触各种传染病［正确答案」D［答案解析］2,（共用题干）7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳.查体：丁38。£营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。.该患儿首选的检查为（ ）•ra.纤维支气管镜检查rb.痰找结核菌rc.胸部x线检查rd.结核抗体测定re.pcr检查［正确答案］C［答案解析』暂无解析。.最可能的诊断是（ ）。ra.结核感染rb.原发性肺结核rc.结核性脑膜炎rd.继发性肺结核re.结核性胸膜炎『正确答案］B［答案解析1暂无解析。.如果此患儿胸部X线检查示：肺门淋巴结肿大，正确的诊断是（ ）.CA.原发综合征rb,支气管淋巴结结核rc.粟粒性肺结核rd.结核感染re.支原体感染［正确答案」B［答案解析］暂无解析。.如果此患儿出现头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，应首先进行的检查是（ ）.ra.头颅b超rb.颅透光检查rc.头颅ctrd.脑脊液re.脑电图『正确答案］D［答案解析1暂无解析。3.（共用题干）女，28岁。平时月经规则。现停经2个月，阴道流血