第四章 影响药物效应的因素及合理用药原则

影响药物效应的因素一、名词解释：1.个体差异2.药物当量与生物当量3.协同作用4.拮抗作用5.配伍禁忌6.快速耐受性7.耐受性8.耐药性9.习惯性10.成瘾性11.依赖性12.药物滥用二、填空题1．连续用药后机体对药物的反应发生改变，出现、、、和、等。2．对药物效应产生影响的机体因素包括、、、和、等。3．药物依赖性包括和。三、是非题1．连续用药后，机体对药物敏感性下降，增加剂量可保持原有效应．称为依赖性，2．用药后产生愉快满足的感觉，使用药者在精神亡有要求连续用药的欲望，称为成瘾性。3．成瘾性是由丁反复用药造成的身体适应状态，一旦中断用药会出现严重的生理机能的紊乱。4．由于习惯性及成瘾性都有主观需要连续用药，故统称为耐受性。5．药物滥用是指无病情依据的大量长期用药，是造成依赖性的原因。6．营并不良的病人对药物作用较不敏感。四、选择题：A型题1．长期口服避孕药失败者，可能是因为A.同时服用肝药酶诱导剂B．同时服用肝药酶抑制剂C.产生耐受性D.产生耐药性E.首关消除改变2．利用药物的拮抗作用、目的是A.增加疗效B.解决个体差异问题C.使药物原有作用减弱D．减少不良反应E．以上都不是3.安慰剂是一种A．可以增加疗效的药物B．阳性对照药C．口服制剂D.使病人得到安慰的药物E．不具有药理活性的制剂4.药物滥用是指()。A．医生用药不当B.大量长期使用某种药物C.未掌握药物适应证D．无病情根据的长期自我用药E．采用不恰当的剂量5.先天性遗传异常对药物代谢动力学的影响主要表现在A．口服吸收速度改变B.药物体内生物转化异常C．药物体内分布变化D.肾脏排泄速度改变E．以上都不对6.连续用药后，机体对药物反应的改变不包括A.药物慢代谢型B.耐受性C．耐药性D．快速耐受性E.依赖性7.两药联用的总效应大于各药单用的效应和，该作用称为A．相加作用B.协同作用C．拮抗作用D．互补作用E．增效作用8.关于合理用药的叙述，下列正确的是A．为充分发挥药物疗效，应提高用药剂量B．以治愈疾病为判断合理用药的标准C．应用同一的治疗方案D．尽量采用多种药物联合应用以防漏治E．在化学治疗中，除对因治疗外还需要对症治疗B型题问题1-3A．可表现为快代谢型或慢代谢型B．可导致出血C．有抗M胆碱作用D．具有快速耐受性E．可抑制通过肝脏进行生物转化的药物消除1．异烟肼()2．氯霉素()3．华法林与阿司匹林合用()。4．麻黄碱()问题5-7A．药动学因素B.药效学因素C.是A是BD．非A非B5.药物表现个体差异的原因是()。6.安慰剂产生疗效的原因是()。7.快速耐受性产生的原因是()。C型题：问题1~3A．诱导肝药酶B．抑制肝药酶C.两者均有D．两者均无1．利福平是：2．异烟肼是：3．链霉素是：问题4~6A．药物疗效增加B．不良反应降低C．两者均有D.两者均无4．联合用药的目的是：5．两种药的拮抗作用是6．两种药的协同作用是问题7~9A．生理性拮抗B．生理性协同C．两者均有D．两者均无7．苯巴比妥与咖啡因可产生：8．阿司匹林与双香豆素可产生9.丙米嗪与阿托品X型题：1.临床用药：A．剂量是关键，剂量越大，其作用越强B．疾病相同，用量也相同的不同病人，其药效可全不相同C.不同性别对药效可完全不同D．不考虑老年人与儿童用量E．个体化是目前研究的主要内容2.对药代动力学有影响的因素是：A．口服吸收B．血运分布C．肝脏代谢D．肾脏排泄E．生物利用度3．药物的相互作用包括：A．药剂剂量B．拮抗作用C．协同作用D．个体差异E．配伍禁忌4．药物的临床应用应注意的是：A．药物的适应证B．药物的治疗作用C．药物的作用机制D．药物的体内过程E．药物的配伍禁忌五、思考题1．影响药动学方面的药物相互作用有哪些?六、答案（一）名词解释：1．个体差异：同一药物在不同患者不一定能达到相等的血药浓度，相等的血药浓度也不一定达到相同的疗效，这种因人而异的药物反应称为个体差异。2．药物当量与生物当量：前者指不同制剂所含的药量相等；后者指药物不同制剂能达到相同血药浓度的剂量比值。3．协同作用：指联合应用两种或两种以上药物以达到增加疗效的目的。4．拮抗作用：指联合用药以达到减少药物不良反应的目的。5．配伍禁忌：指药物在体外配伍时直接发生理化的相互作用而影响药效。6.快速耐受性：指药物在短时间内反复应用数次后，药效递减直至消失。7．耐受性：指连续用药后，机体对药物的反应强度递减、增加剂量可保持药效不减。8．耐药性：指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物敏感性降低，也称抗药性。9.习惯性：指由于停药引起的主观上不适的感觉，精神上渴望再次连续用药。10.成瘾性：指某些药品如吗啡用药时产生欣快感，停药后会出现严重戒断症状。11.依赖性：包括习惯性和成瘾性、两者都有主观需要连续用药的渴望，统称为依赖性。12.药物滥用：指无病情根据的、长期大量地自我用药。（二）填空题1．耐受性快速耐受性习惯性成瘾性依赖性2．年龄性别遗传异常病理状况心理因素3．躯体依赖性(生理依赖性)精神依赖性（三）是非题1.F2.F3.T4.F5.T6.F（四）选择题：A型题：1．A2．D3．E4．D5．B6．A7.B8.EB型题：1.A2.E3.B4.D5.C6.D7.BC型题：1．A2．B3．D4．C5．C6．A7．A8．B9．DX型题：1．BCE2．ABCDE3．BD4．ABCDE思