早期胃癌的胃镜表现_第1页
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文档简介

早期胃癌分型除隆起型、表浅型和凹陷型外，还有几种特殊类型：包括1.浅表广泛型：肿瘤局限于粘膜内时直径>4cm，侵犯粘膜下层时>5cm。界限不清，不容易鉴别范围。本型预后好，发生频率23％。2.微小型和超微小型-一点癌：病灶最大直径<5mm者。3.多发型早期胃癌：同一胃内各自独立的早期病灶大于等于2个，一般小于等于3个，但是也有达到8－11个病灶者。

第1页/共13页第一页，共14页。1.内镜图像为胃体中部的早期癌（ECC），表浅隆起伴中央凹陷型（Ⅱa+Ⅱc），病理图片示：低分化腺癌。

2.三张大体病理图片分别为：胃溃疡，早期胃癌，进展期胃癌。

第2页/共13页第二页，共14页。病理提示：第3页/共13页第三页，共14页。三张大体病理图片分别为：胃溃疡，早期胃癌，进展期胃癌第4页/共13页第四页，共14页。还有三张早期胃癌图片：

胃窦部早期癌，均为表浅隆起伴凹陷型（Ⅱa+Ⅱc）

第5页/共13页第五页，共14页。胃窦部早期癌第6页/共13页第六页，共14页。胃窦部早期癌

第7页/共13页第七页，共14页。早期胃癌的外科手术治疗

外科根治术，传统，对m早期胃癌行D1，对sm早期胃癌行D2，对表浅广泛型或者多发型行全胃切除术。根据情况做1、2站淋巴结清除。第8页/共13页第八页，共14页。

节段性胃切除术：适用与直径2cm，癌症边缘距贲门和幽门大于3cm者的m癌。远侧或者近侧胃大部切除术。第9页/共13页第九页，共14页。

保留迷走神经

保留幽门：距离幽门上2cm切断胃，将远近端胃吻合。第10页/共13页第十页，共14页。

内镜下粘膜切除术（EMR）

适用于早期胃癌m，分化型腺癌，肿瘤直径小于15mm的IIa型胃癌和直径小于10mm的IIc型胃癌，且不伴溃疡者。

内镜下微波凝固治疗

适用于直径小于10mm的息肉或者高分化腺癌。

内镜下激光治疗

内镜下注药治疗第11页/共13页第十一页，共14页。

胃镜下胃部分切除术

适用于病灶中心不伴有溃疡性病变的m早期胃癌，直径小于等于2cm的凹陷型胃癌，及直径小于等于3cm的隆起型癌和不宜于做EMR者。

腹腔镜下胃内病变切除术第12页/共13页第十二页，共14页。感谢您的观看！第13页/共13页第十三页，共14页。内容总结早期胃癌分型。1.内镜图像为胃体中部的早期癌（ECC），表浅隆起伴中央凹陷型（Ⅱa+Ⅱc），病理图片示：低分化腺癌。第3页/共13页。还有三张早期胃癌图片：

胃窦部早期癌，均为表浅隆起伴凹陷型（Ⅱa+Ⅱc）。保留迷走神经

保留幽门：距离幽门上2cm切断胃，

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