同伴教育(莎莉)-PowerPoint演示文稿

娱乐场所

同伴教育

2008年10月15日第一页，共53页。“同伴教育”（PeerEducation）同伴教育指的是具有相同背景、共同经历、或有共同语言的人们在一起分享信息、观念和行为技能，实现预期教育目标的教育形式和过程。(相同年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人)在这样的过程中，同伴们可以讲述自己的经历和体会，交流信息与技能，唤起其他同伴的共鸣。在同伴教育过程中，信息传出者和信息接受者之间可以发生角色转换，是更为平等的信息交流过程。第二页，共53页。同伴教育的特征它具有：文化适宜性(即能提供符合某一人群文化特征的信息)可接受性(即同伴间容易沟通，交流更为自然)经济性(即花费少，效果好)

第三页，共53页。根据行为科学的研究，如果信息的传达者和接受者经历相似（年龄相仿、知识背景、兴趣爱好相近）并且关心的事情相同、面临共同的问题，接受者就更容易接受信息，特别在一些敏感问题上，往往能够听取或采纳同伴的意见和建议，从而导致相关态度、信念和行为的改变。这种强有力的影响称为同伴压力。同伴教育正是利用同伴之间的这种共性和相似性，通过榜样的示范带头作用，使同伴更好地接受信息，对同伴施加影响。Fennell和Rhodes的研究表明，同伴和社会标准是行为的重要决定因素。例如，社会的认同和同伴的支持是性行为改变的最重要因素。因此，同伴教育是促使行为(如性行为)改变的非常有效的教育方式。第四页，共53页。发展历史及应用范围

据Wagner考证，同伴教育的历史可追溯到亚里士多德。历史上众多的同伴教育事例中，值得一提的有：18世纪初在伦敦由Lancaster创立的“班长制度”：老师先教育“班长”，然后由“班长”教育其他学生；1957年美国Nebraska大学学生流感免疫的教学。应用于：减少青少年吸烟和药物滥用的健康项目。1988年，澳大利亚生殖健康专家Short教授首先将其应用于医学生安全性行为的教育。应用于HIV预防和性健康教育领域。WHO已经确认它是改变人们行为特别是青少年行为的有效方式，是全世界预防HIV/AIDS的主要措施之一。1991年，WHO启动了一项全球预防HIV同伴教育的评价工作。1998年在第12届世界艾滋病大会上，澳大利亚、美国等国介绍了同伴教育在预防艾滋病方面的研究经验。第五页，共53页。

应用依据

①比其他方法成本低，效果更好；②同伴是信息的可靠来源；③能使受教育者获得进步；④它应用人们习以为常的分享知识和技能的方法，非常自然；⑤同伴在传授信息方面比专业人员更有优势，因为人们更认同他们的同伴；⑥同伴能充当正确行为的典范，影响受教育者；⑦也会使同伴教育者自身受益；⑧能实现其他一些教育方法难以被接受的教育；⑨用来教育那些运用传统教育方法难以接近的人群；⑩同伴与受教育者的持续接触能强化对受教育者的影响。

第六页，共53页。支持理论1．社会学习理论(SocidLearningTheory)社会学习理论认为示范是学习效果的一个重要影响因素：主体亲身观察到示范的行为后，就会效仿；但要成功地效仿，学习主体还必须有机会去实践这种行为，而且得到正强化。示范影响个体学习效果的程度依赖于模范和学习者的特征以及学习者能体察到的模仿行为的后果，包括模范的可信度和行为的强化。该理论与上述同伴教育应用依据中的第2、3、6、10项相关：同伴必须可信，这样才能有影响力；受教育者学习示范者—同伴有益健康的行为，然后需要一定的训练，即行为的正强化；受教育者成功地运用学到的行为技能的过程也是他们获得进步的过程。第七页，共53页。支持理论2．亚文化理论(SubcultureTheory)Cohen认为世俗的反叛者沿袭着一套反映自己价值观和行为的亚文化；特定的群体会拥有特殊的亚文化。因此，某些健康促进项目可以在某些亚文化圈内开展，应用其独特的人际网络和信息传播途径，例如在同性恋群体中开展的HIV预防项目。该理论与上述同伴教育应用依据中的第2、4、8、9项有关。第八页，共53页。支持理论3．革新沟通理论(CommunicationOfInnovationsTheory)该理论认为团体革新的关键力量是团体中思想观点的主导者，团体的革新需要通过他们与团体一般成员的交流而更好地实现；这些主导者通常与团体一般成员有相似的特征，但也有不同之处，如地位较高、教育程度较好、性格宽宏大量、更富于创造精神。团体成员之所以承认他们并受他们影响，是因为觉得他们更具竞争力、影响力、更可信。革新沟通理论由Tones和Tilf-ord引入健康促进领域。King通过研究同性恋群体中的同伴教育过程，证明了这一理论所阐述的团体革新的方式。第九页，共53页。应用环境同伴教育可应用于各种环境，包括：中小学、大学、青年活动中心、社区等。——应用环境的选择依赖于特定的教育对象。中小学、大学、青年活动中心适合于青少年的教育；社区则适合教育某些危险人群，例如，在男同性恋者集聚的酒吧进行男同性恋者预防HIV的教育。国内的同伴教育项目大多在学校内开展，但有少数在某些特殊场所开展，如在建筑工地对流动人口艾滋病预防教育娱乐场所对服务小姐的艾滋病预防教育。第十页，共53页。同伴教育是健康教育的一种形式健康教育是指通过一系列的、有组织的、有计划的教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康，提高生活质量。外展服务要进行健康传播和健康教育，目的是改变目标人群的某种行为，为了做得更快更好，在目标人群中开展同伴教育。第十一页，共53页。健康教育的核心是行为干预

同伴教育针对安全性行为这一主题开展健康教育行为干预活动，不失为一种新颖、有效的教育形式但行为的改变是一个相当复杂的过程。取决于两方面：一方面取决于行为改变者自身；一方面取决于行为改变者以外的因素。

第十二页，共53页。鼓励个人采取防范措施行为改变的前提是让人们坚信其益处从知识到行为改变有很大距离行为改变是一个过程:认知-态度改变-意愿-行为改变-持续创造改变行为的条件艾滋病可以通过禁欲来彻底预防的不切实际的保证第十三页，共53页。目标人群TargetGroups男男性行为者MSM注射吸毒者IDU感染者/病人PLWHA商业性工作者CSW第十四页，共53页。同伴教育的方式人们通常愿意听取年龄相仿、知识背景、兴趣爱好相近的同伴、朋友的意见和建议。特别在一些敏感问题上，往往能够听取或采纳同伴的意见和建议。

这种强有力的影响称为同伴压力。同伴教育就是利用人的趋众倾向，利用同伴压力的积极因素对性工作者进行影响和教育的方式。同伴教育通常选择具有影响力和号召力的性工作者（同伴教育者）然后对她们进行有目的培训，使她们掌握一定的知识和技巧，然后再由他们向周围的性工作者传播知识和技能，甚至向广泛的范围传播，以达到教育的目的。第十五页，共53页。同伴教育的特点平等、尊重、形式活泼、参与性强。

第十六页，共53页。同伴教育的类型依据同伴教育的目的、活动方式和涉及人数的多少可将同伴教育分为三种类型：（1）同伴传播：通常针对较大的群体进行一次性传播活动，如散发宣传册，编制表演节目

、广播节目等；（2）同伴教育：进行有组织的常规教育活动，如讲课、小组讨论、这种活动方式可持续一

段时间；（3）同伴咨询：同伴之间一对一的咨询活动。这种活动可针对个体解决特殊问题，方式比

较随意，如朋友间的聊天和座谈会等等。第十七页，共53页。“同伴教育”的实施在暗娼、男男性接触者以及吸毒者和外来务工人员中征寻有影响力的人开展防治艾滋病同伴教育，是中国的治艾新举措。卫生部公布《高危行为干预工作指导方案》（试行本），其中提出，将在8类高危险行为人群中广泛开展同伴教育，面对面宣传防艾途径。卫生部希望通过此举，推广正确使用安全套，规范性病诊疗服务，尽可能干预高危行为发生，最大限度避免艾滋病传播。第十八页，共53页。“同伴教育”的实施同伴教育程序：公开征募——自愿报名——初筛——面试——择优录取——培训——择优上岗。经过培训的同伴教育者，2人一组，担任一个娱乐场所的同伴教育。对于每一部分教育内容中，同伴教育指导者和同伴教育者共同商讨、设计许多直观、有趣、极具参与性的游戏，融入讨论、竞赛、演示等活动。例如，通过做游戏使同学们了解HIV的特点，通过对安全套的认识、示范使用等，帮助性工作者了解安全套的正确使用方法。第十九页，共53页。同伴教育的目的充分利用人际传播的特点——对“具有共同经验范围”这么一个群体；利用她们对信息能够共同理解、产生共识范围、有共同兴趣、共同知识水平、共同认识、又整天生活工作在一起的这么一个有利条件；“私密的”在她们中间传播有关艾滋病性病、生殖健康的知识和推广安全性行为的技能、正确引导求医行为等。通过这些自然、可接受的方式，提高目标人群性病艾滋病健康教育的有效性和可持续性，促进健康的性理念，达到降低危险因素，实现积极的行为改变。第二十页，共53页。同伴教育的作用（一）同伴教育用于娱乐场所服务小姐预防艾滋病性病干预工作其作用：尽快的发动更多的人来打一场综合防治艾滋病的人民战争，切断经性传播艾滋病的途径。发动小姐来做这项工作不仅省时省力，节约经费和时间，而且效果会比外展人员亲自做更好。第二十一页，共53页。同伴教育的作用（二）同伴教育是指利用目标人群的成员向其他成员提供健康教育，是向那些最难以接触的人群开展健康教育的最好方法。同伴教育的本质特征为教育者与被教育者是相互融洽、有信任感的伙伴关系，因通过人际交流与反馈，相互分享生活中有用的经验和信息。第二十二页，共53页。同伴教育的优点利用的是面对面人际传播的方式，有利于接近隐秘人群。传受双方有共同语言、文化的适宜性和有理解上的共同基础。传受双方知识结构、文化水平、接受能力相当。传受双方有好感、是“知心朋友和自己入”。传受双方存储共同的经验用以解释共同的信息，容易有效沟通。可以解决我们工作人员人力不足的问题。节省资源、不需要媒介。对场地、时间、翻译要求不高，不用太正式，象拉家常、讲悄悄话一样就已经在进行时了。第二十三页，共53页。同伴教育的形式选择任何安静、令人感觉放松的地方：在发廊、宾馆。她们生活工作的场所随时随地都可以通过聊天甚至玩笑中进行。（二人传播）在固定场所。有组织感，相对严肃，注意力比较集中可以讲解知识、组织座谈、讨论、做游戏等。（公众传播）组织郊外活动。有外出的新鲜感和受激励感，场地宽、人多、交流量大，可以相互认识、进行技能培训、知识技能考核，甚至文艺演出。（群体传播）第二十四页，共53页。同伴教育的方法在目标人群选择同伴教育者。抓核心人物发展同伴。明确同伴教育者的任务。可以由少到多、由简到繁、由轻到重。让同伴教育者参与到我们的工作中来。让同伴教育者参与到我们的活动中来。定期进行培训，不断联系并给予支持和指导。效果评估和监督。激励。第二十五页，共53页。同伴教育者的条件属于目标人群中的一员，了解与熟悉本地、本行业情况；有责任心、自信心和自愿为同伴服务的精神；在同伴中有一定威信和影响力；有较好的应付特殊情况的能力；服从纪律，坚持原则，不生是非。有一定的组织协调及社会公关能力；有工作时间与精力；口齿清楚，善于交流和体察，有较好的语言表达能力；具备一定的人际交往技巧和组织能力善于与别人打交道；有一定文化，培训后能掌握基本的性病艾滋病防治信息与技能；本人最好是安全性行为的典范。第二十六页，共53页。其实不是所有的同伴教育者都具备以上条件，或者说具备这些条件才能录用为同伴教育者。而是在目标人群中，只要是能把自己掌握(通过培训)的预防性病艾滋病的知识和技能，通过平时聊天、游戏、日常交流活动向周围的同伴潜移默化地渗透，就是合格的教育同伴者。第二十七页，共53页。选择同伴教育者步骤在目标人群挑选符合“条件”的同伴教育者。征募志愿者。面试、培训、考核、录用。组织管理与技术支持。评估。第二十八页，共53页。要做好同伴教育工作要有好的组织与管理者工作成败的关键因素是人，要知人善用。核心的工作在基层，基层要有1—2个能人。这是一个新工作，态度决定一切。“能人”还应具备：思想素质：思想品德、职业道德、工作作风。业务素质：是否掌握一定的医学知识、传播方法和技巧、组织和社交能力。其他：心理承受能力、家庭和社会支持程度、广泛的兴趣与爱好，是否尊重他人，善于与他人合作。第二十九页，共53页。同伴教育者的组织与管理（一）我们的外展工作人员对所选择出来的同伴教育者进行：培训：同伴教育者自己先参加培训。准备宣传资料、演示用具。选择教育方式。选择与联系场所、与核心人物联系确定见面时间。明确目标任务：给她们制订合理的工作指标，如发放宣传资料、安全套发放或销售数量等，哪些场所地段的小姐由她负责。记录一些数据或填报表。第三十页，共53页。同伴教育者的组织与管理（二）增强参与意识：请同伴教育者共同参加或召开有关会议，讨论制订有关工作计划、实施方案等，包括设计问卷问题，编制宣传材料，发什么奖品，送什么礼物，教育内容、教育方法、搞什么活动、时间安排。注意联络感情,不断给予支持。(过生日、圣诞节……送小礼物,治病给予优惠)，经济上也要关心。第三十一页，共53页。同伴教育者的组织与管理（三）效果评价与监督考核、考试、布置工作。让她们知道已经取得那些成绩，还有那些不足。让她们知道“事情”已经做到哪一步了，她们在其中起的作用。期望不能太高，理解呵护她们疲惫的身心。落实报酬和给予必要的奖励。把激励和机会给辛勤工作、工作出色的人。第三十二页，共53页。同伴教育的内容（一）预防性病、艾滋病的知识和技能（病因、症状、传播途径、自我保护、预防措施）。艾滋病的检测知识（初筛和确认）、检测意义与作用。几种结果的解释、窗口期知识、阳性结果的面对。生殖健康及妇女卫生保健知识，避孕知识。第三十三页，共53页。

同伴教育的内容（二）

鼓励和支持行为改变。提供个人咨询，一对一的同伴交流。如选择安全性行为——安全套的使用、危险行为评估、自愿检测等。安全套获得渠道的从优性（质量、价格）安全套质量鉴别正确使用方法、说服使用技巧、使用后的处理（行为示范）第三十四页，共53页。同伴教育的内容（三）鼓励和指导正确的求医行为：遵医嘱及时治疗的重要性。提供正规医院、门诊信息，发放联系卡等。讲述性伴通知的意义、方法、技巧。危险行为危险场所的告知(如共用注器)。如何对待和关心感染者和病人(如热线接待、咨询、访问、教育、帮助树立信心、情感上的支持)。第三十五页，共53页。同伴教育的内容（四）正确引导小姐求医行为：（讲解到规范门诊就医的好处、交通路线、服务项目、收费标准、开诊时间、咨询电话、联系人等）上情下达。把新的宣传资料，新的任务领回去。下情上呈。把了解到的场所的变动、小姐的流向、对我们工作的反映、还有哪些需求，包括电话号码改动等呈上来。第三十六页，共53页。交流与提高（一）谈客人：由于性服务小姐流动性大的缘故，带来各地使用安全套的情况和劝客人使用安全套的技巧（广东、杭州）谈老板：谈不同场所老板对干预活动的态度，给予同伴的福利和报酬，是否真正关心她们的健康。谈安全套：质量、价格、味道、获得渠道，客人的偏好，老板是否免费提供等。谈疾病：求医、治疗、收费、医术、态度、疗效、预防。第三十七页，共53页。交流与提高（二）作为同伴教育者其经验可以使自己获得力量。一群同伴教育者可以建立起强烈的群体概念和自尊。作为“社会工作者”的身份，受到人们的尊重，掌握了新的技能，参与了项目的设计过程，这些都可以提高同伴教育者的自信心和自尊感。第三十八页，共53页。同伴教育者的体会在认识你们之前，我们一无所知。经过培训，我们懂得许多有关艾滋病性病方面的知识。现在我可以把我学到的告诉周围的每一个人。第三十九页，共53页。考核性病艾滋病预防、生殖健康、安全性行为等相关知识的知晓率(问卷、知识、抢答、抽题回答)。安全套的质检，正确使用方法，使用后的处理，安全套的发放、销售、意见反馈收集、安全套的使用率是否提高等。体检与基线调查相比、性病发病情况是否下降、自愿检测率是否提高。发放宣传资料数量、同伴教育数(通过考核得知)、发放健康联系卡。求医行为是否正确，服务需求是否得到满足。质量与控制第四十页，共53页。“蜻蜓组织”，全国首支娱乐场所同伴教育队伍为控制艾滋病经性途径向高危人群和一般人群传播，四川---省委宣传部、省卫生厅、省公安厅、省文化厅等8个部门联合下发了《关于切实做好安全套推广使用预防艾滋病传播工作的通知》。

第四十一页，共53页。蜻蜓组织———蜻蜓专吃蚊虫，蚊虫传播疾病，蜻蜓吃掉蚊虫，也就切断了疾病的传播；蜻蜓翩翩起舞，朝气蓬勃，预示着生命的活力和前景的美好……一项重点在娱乐场所人员这一特殊的高危人群中组建一支同伴教育者队伍，防止性病/艾滋病通过性途径传播而实施综合干预的艾滋病防治项目，就定名为“蜻蜓项目”。第四十二页，共53页。蜻蜓组织该项目中的“蜻蜓”，全由娱乐场所人员自愿参加，组成同伴教育者队伍。她们的使命是将自己所获得的预防艾滋病的知识和技巧面对面地传授给同伴，并通过这种方式一传十，十传百，在这群特殊人群中筑起一道“防火墙”。目前成都已有20多只“蜻蜓”。第四十三页，共53页。蜻蜓组织2002年2月，四川省疾病预防控制中心在中英项目的资助下，在成都某镇启动了“蜻蜓项目”。项目实施两年取得的一个重要成果，就是组成了国内首支娱乐场所中的同伴教育者队伍———“蜻蜓组织”。它是由20多只特殊的“蜻蜓”组成，年龄从17岁到31岁。从前年开始，这支“蜻蜓组织”在娱乐场所进行防治性病艾滋病的同伴教育。目前，四川的这支“蜻蜓组织”已经前后到国内多个地方交流经验，并且得到国内外专家的认可。第四十四页，共53页。对于卖淫嫖娼这种社会丑恶现象进行严厉打击是十分必要的，但是，当社会一时无法禁绝这种丑恶现象时，我们不能无视疾病在这些人群中间悄然传播，甚至将可怕的艾滋病毒传染给普通人群。站在疾病控制的角度，通过积极干预来降低娱乐场所人员感染性病艾滋病的危险性，是有效阻断艾滋病蔓延的重要措施之一。第四十五页，共53页。刚开始的时候，由于怀疑这些工作人员是公安的线人，或者是来暗访曝光的记者，只要他们一走进娱乐场所坐下，里面从事“不能见光”工作的人员就会走得一个不剩。项目工作人员白天几乎就在娱乐场所“上班”，正碰到她们打麻将，就坐下来“抱膀子”摆龙门阵，项目工作人员有时中午还请她们吃午饭。就这样差不多在各个娱乐场所上了两个月的“班”，从扭头就走到后来配合项目工作人员接受问卷调查，抽血检查HIV(最终结果无一人感染上艾滋病)，她们与项目工作人员之间的不信任和隔阂一点一点被打消了。第四十六页，共53页。到前年4月底，一辆当地防疫站的面包车把各个娱乐场所人员接到一个度假