电力工作票电子版

现场勘探记录勘探单位编号勘探负责人勘探人员勘探的路线或设施的两重名称（多回应注明两重称呼）：工作任务（工作地址或地段以及工作内容）：现场勘探内容需要停电的范围：保存的带电部位：作业现场的条件.环境及其余危险点：应采纳的安全举措：附图与说明：记录人：勘探日期：年代日时分至日时分电力线路第一种工作标单位编号1.工作负责人（监护人）班组工作班人员（不包含工作负责人）共人工作的线路或设施两重名称（多回路应注明两重称呼）工作任务工作地址或地段工作内容（注明分.支线路名称.线路的起止杆号）计划工作时间自年代日时分至年代日时分安全举措（必需时可附页画图说明）6.1应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）.隔走开关（刀闸）.熔断器（包含分支线.用户线路和配合停电线路）：6.2保存或周边的带电线路.设施：6.3其余安全举措和注意事项：6.4应挂的接地线线路名称及杆号接地线编号工作票签发人署名工作负责人署名

年

年月

月日

日时

时分分收到工作票确认本工作票1~6项，允许工作开始允许方式允许人工作负责人署名允许工作的时间年代日时分年代日时分年代日时分确认工作负责人部署的工作任务和安全举措工作班组人员署名：工作负责人改动状况原工作负责人离开，更改为工作负责人。工作票签发人署名年代日时分工作人员改动状况（变感人员姓名.日期实时间）工作负责人署名____________工作票缓期有效期延伸到年月日时分工作负责人署名年月日时分工作允许人署名年月日时分12.工作票终结12.1现场所挂的接地线编号共组，已所有拆掉.带回。12.2工作终结报告终结报告的允许人工作负责人允许工作的时间方式署名年月日时分年月日时分年月日时分备注（1）指定专责监护人负责监护（人员.地址及详细工作）（2）其余事项电力线路第一种工作标单位1.工作负责人（监护人）

编号班组工作班人员（不包含工作负责人）共人工作任务线路或设施名称工作地址.范围工作内容计划工作时间自年代日时分自年代日时分注意事项（安全举措）工作票签发人署名工作负责人署名

年代日时分年代日时分确认工作负责人部署的工作任务和安全举措工作班组人员署名：7.工作开始时间年月日时分工作负责人署名工作开始时间年月日时分工作负责人署名8.工作票缓期有效期延伸到年代日时分备注电力线路事故应急抢修单单位编号1.工作负责人（监护人）班组抢修班人员（不包含抢修工作负责人）共人抢修任务（抢修地址和抢修内容）安全举措抢修地址保存带电部分或注意事项6.上述1~5项由抢修工作负责人依据抢修任务部署人的部署填写。经现场勘探需补以下安全举措经允许人（调动/运转人员）赞同（月日时分）后，已履行。允许抢修时间年代日时分允许人（调动/运转人员）9.抢修结束报告本抢修工作于年代日

时

分结束现场设施状况及保存安全举措：抢修人员已所有撤退，资料工作已清理完成，事故应急抢修单已终结。抢修工作负责人允许人（调动/运转人员）填写时间年代日时分电力线路工作任务单单位工作票号编号1.工作负责人2.小组负责人小组名称小组人员共人工作的线路或设施两重名称工作任务工作地址或地段工作内容（注明线路名称、起止杆号）计划工作时间自年代日时分自年代日时分注意事项（安全举措，必需时可附页画图说明）工作任务单签发人署名年代日时分小组负责人署名年代日时分确认本工作票1~6项，允许工作开始允许方式允许人小组负责人署名允许工作的时间年代日时分确认小组负责人部署的任务和本施工项目安全举措小组人员署名：9.小组工作于年代日时分结束，现场暂时安全举措已拆掉，资料、工具已清理完成，小组人员已所有撤退。工作终结报告终结报告允许人小组负责人方式署名允许工作的时间署名年月日时分备注电气试验工作票单位编号1.工作负责人（监护人）班组工作班人员（不包含工作负责人）共人工作的变、配电站名称及设施两重名称工作任务工作地址或地段工作内容计划工作时间自年代日时分自年代日时分工作条件（停电或不断电，或周边及保存带电设施名称）注意事项（安全举措）工作票签发人署名签发日期年代日时分增补安全举措（工作允许人填写）确认本工作票1~8项工作负责人署名工作允许人署名允许工作时间年代日时分确认工作负责人部署的工作任务和安全举措工作班人员署名：工作票缓期有效期延伸到年代日时分工