生殖系统影像诊断学

生殖系统影像诊断学第1页，共38页，2023年，2月20日，星期一女性生殖系统影像学X线检查：子宫输卵管造影、盆腔血管造影、盆腔充气造影、胃肠造影超声检查CT检查：平扫与增强MR检查：平扫与增强,各种序列第2页，共38页，2023年，2月20日，星期一生殖系统正常表现第3页，共38页，2023年，2月20日，星期一女性生殖系统常见病诊断卵巢囊肿与肿瘤子宫肌瘤子宫癌先天性异常第4页，共38页，2023年，2月20日，星期一卵巢囊肿类型多，包括单纯囊肿与功能囊肿，多单侧影像学表现附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块无强化鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征女性生殖系统常见病诊断第5页，共38页，2023年，2月20日，星期一卵巢囊肿女性生殖系统常见病诊断第6页，共38页，2023年，2月20日，星期一卵巢囊腺瘤(overiancystadenoma)分浆液性与粘液性，约占卵巢肿瘤半数较大。单或多房。浆液性者恶变率高影像学表现盆腔较大肿块，近似水，有分隔壁与实性部分强化鉴别：卵巢囊肿、卵巢癌女性生殖系统常见病诊断第7页，共38页，2023年，2月20日，星期一粘液性囊腺瘤女性生殖系统常见病诊断第8页，共38页，2023年，2月20日，星期一浆液性囊腺瘤女性生殖系统常见病诊断第9页，共38页，2023年，2月20日，星期一卵巢畸胎类肿瘤(overianteratoma)囊性畸胎瘤常见，占卵巢肿瘤20％内含三胚层组织，10％双侧影像学表现盆腔混杂囊性肿块，内含脂肪和钙化鉴别：骶骨前畸胎瘤女性生殖系统常见病诊断第10页，共38页，2023年，2月20日，星期一卵巢囊性畸胎瘤女性生殖系统常见病诊断第11页，共38页，2023年，2月20日，星期一卵巢癌（ovriancarcinoma)浆液性多，占卵巢恶性瘤40－60％，双侧5％粘液性，占15－20％，25％双侧。分I－IV期影像学表现盆腔较大肿块，不均，分隔，显著强化腹水、腹膜转移、宫旁与输尿管侵犯鉴别：卵巢囊腺瘤女性生殖系统常见病诊断第12页，共38页，2023年，2月20日，星期一卵巢癌女性生殖系统常见病诊断第13页，共38页，2023年，2月20日，星期一卵巢癌女性生殖系统常见病诊断第14页，共38页，2023年，2月20日，星期一子宫肌瘤(uterineleiomyoma)常见,20~60%。病理表现。部位临床：经期延长、增多，压迫症状影像学表现平片仅见钙化子宫增大，等密度或稍低、等T1信号，T2低信号，钙化少不同程度强化鉴别：子宫内膜癌、附件肿块、息肉女性生殖系统常见病诊断第15页，共38页，2023年，2月20日，星期一子宫肌瘤(uterineleiomyoma)女性生殖系统常见病诊断第16页，共38页，2023年，2月20日，星期一子宫肌瘤(uterineleiomyoma)女性生殖系统常见病诊断第17页，共38页，2023年，2月20日，星期一子宫癌(uterinecarcinoma)宫体癌(endometrialcarcinoma)影像学表现早期难以发现不均匀T2高信号。强化低于正常组织宫颈癌(cervicalcarcinoma)

宫颈增大、肿块，信号异常邻近结构侵犯女性生殖系统常见病诊断第18页，共38页，2023年，2月20日，星期一宫体癌(endometrialcarcinoma)女性生殖系统常见病诊断第19页，共38页，2023年，2月20日，星期一宫体癌(endometrialcarcinoma)女性生殖系统常见病诊断第20页，共38页，2023年，2月20日，星期一宫颈癌(cervicalcarcinoma)女性生殖系统常见病诊断第21页，共38页，2023年，2月20日，星期一先天性异常子宫发育不全(Uterineagenesisorhypoplasia)单角子宫(Unicornuateuterus)双角子宫(Bicornuateuterus)双子宫(Didelphysuterus)分隔子宫(Septateuterus）女性生殖系统常见病诊断第22页，共38页，2023年，2月20日，星期一单角与鞍状子宫女性生殖系统常见病诊断第23页，共38页，2023年，2月20日，星期一双角子宫女性生殖系统常见病诊断第24页，共38页，2023年，2月20日，星期一检查技术超声检查(前列腺与睾丸)CT检查:平扫、增强MR检查:平扫、增强、MRS男性生殖系统影像学第25页，共38页，2023年，2月20日，星期一男性生殖系统正常表现第26页，共38页，2023年，2月20日，星期一男性生殖系统影像学男性生殖系统正常表现精囊腺：八字形，边缘分叶，精囊角前列腺：最大径3cm与5cmMRI可显示前列腺的不同分区睾丸：软组织密度、信号第27页，共38页，2023年，2月20日，星期一男性生殖系统正常表现前列腺与精囊腺第28页，共38页，2023年，2月20日，星期一男性生殖系统正常表现第29页，共38页，2023年，2月20日，星期一男性生殖系统常见疾病前列腺增生（prostatichyperplasia，BPH）老年人，发生于移行带影像学表现前列腺增大：最大径超过5cm，增生结节，周围带变薄密度与信号改变、边缘、强化正常第30页，共38页，2023年，2月20日，星期一男性生殖系统常见疾病前列腺增生第31页，共38页，2023年，2月20日，星期一男性生殖系统常见疾病前列腺癌(prostatecarcinoma)老年人，发生于周围带，症状似BPH转移及周围侵犯。PSA升高影像学表现前列腺增大，密度无异常，异常信号结节突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉鉴别：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤第32页，共38页，2023年，2月20日，星期一男性生殖系统常见疾病影像诊断前列腺癌男，67岁CECT第33页，共38页，2023年，2月20日，星期一

前列腺癌分期（TNM）

Tx:不能确定原发肿瘤To:未发现原发肿瘤T1:有前列腺癌的临床表现，影像学(-)T2:肿瘤局限于前列腺内T3:肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺T4:肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠、提肛肌或盆腔壁N,M分期第34页，共38页，2023年，2月20日，星期一

前列腺癌分期有关的表现

突破包膜神经血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直肠侵犯淋巴结转移骨转移

第35页，共38页，2023年，2月20日，星期一男性生殖系统常见疾病影像诊断睾丸肿瘤（testiculartumor）多原发及恶性，生殖细胞与非生殖细胞肿块，AFP、HCG可升高影像学表现睾丸肿块，均匀或不均，强化腹膜后淋巴结转移与远隔转移鉴别：其他睾丸肿块、腹膜后肿块第36页，