艾滋病离你有多远

艾滋病离你有多远第1页/共74页您听说过艾滋病吗？您身边有吗？2第2页/共74页3第3页/共74页

4第4页/共74页埃塞

俄比亚

治疗中心

大群

急于

治疗的HIV/AIDS第5页/共74页南非一家治疗中心因艾滋病失去父母的

孤儿第6页/共74页埃塞

俄比亚

一名即将死于AIDS

病人第7页/共74页一名儿童在肯尼亚首都内罗毕的一个艾滋病孤儿院内哭泣第8页/共74页9艾滋病艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，英文名称AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。第9页/共74页10病毒的抗力HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感，56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIV。但紫外线或γ射线不能灭活HIV。第10页/共74页11

诊断标准1.HIV感染的诊断：①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。②实验室检查：诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，而HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。③临床表现：各期表现不同，见下述。

第11页/共74页12临床表现（一）急性期诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体。

第12页/共74页13临床表现（二）无症状期诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

第13页/共74页14临床表现（三）艾滋病期(1)原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；(2)慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月；(3)6个月之内体重下降10%以上；(4)反复发作的口腔白念珠菌感染；(5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；(6)肺孢子虫肺炎(PCP)；(7)反复发生的细菌性肺炎；(8)活动性结核或非结核分支杆菌病；(9)深部真菌感染；（10）中枢神经系统占位性病变；（11）中青年人出现痴呆；（12）活动性巨细胞病毒感染；（13）弓形虫脑病；（14）青霉菌感染；（15）反复发生的败血症；（16）皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

第14页/共74页过程不安全的活动----------感染HIV

感染HIV—------------艾滋病期HIV感染者、艾滋病人

150-数年不等（1-3个月）第15页/共74页1985年发现首例艾滋病病例1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者1989年从注射毒品者中发现HIV感染者1995年发现经母婴途径传播的HIV感染者中国艾滋病流行过程第16页/共74页第一阶段传入期1985-1988年

共有7个省报告HIV和AIDS

除4例血友病病人为国内感染者外其它均为外国人或海外华人

流行的三个阶段第17页/共74页第二阶段扩散期1989-1993年HIV/AIDS扩散到21个省大多数HIV/AIDS发现在沿海省和大城市HIV感染在注射毒品者中发现（云南）

1989年流行的三个阶段第18页/共74页第三阶段增长期1994-现在

31个省报告发现HIV/AIDS已在28个省报告在注射毒品者中发现HIV/AIDS大部分省均报告发现经性途径传播的HIV/AIDS母婴传播病例已经发现

1995年1998年流行的三个阶段第19页/共74页辽宁省艾滋病疫情1991年发现首例HIV感染者截止2012年12月31日报告HIV/AIDS共计4997例其中艾滋病病人1470例死亡680例第20页/共74页21流行病学传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。

第21页/共74页22流行病学3.传播途径：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。②血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。(静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径)。③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。

第22页/共74页23流行病学4.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。第23页/共74页高危人群男性同性恋者、与HIV携带者经常有性接触者、静脉吸毒者、经常输血及血制品者HIV感染母亲所生婴儿。24第24页/共74页高危人群2012年我省报告病例中，排在前3位的传播途径是:同性传播占65%异性传播占30%

合计占95%。注射毒品传播占3.0%。25第25页/共74页性传播同性传播-MSM男男同性性接触人群异性传播-FSW女性性工作者26第26页/共74页香港影视歌明星－－张国荣第27页/共74页台

湾

作

家

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牌蔡

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持永

第28页/共74页世界卫生组织《国际疾病分类》第10版（ICD-10）1992

确认同性恋是属于少数人的自然现象，并不再将其列为心理障碍(即变态)

不同国家、社会制度、文化背景，都有恒定比例的同性恋者，通常占人口的2%—5%

有大量非同性恋者有过同性性行为《中国精神障碍分类方案与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)

不再笼统地把同性恋认定为“精神障碍”（或称“心理变态或性变态”），第29页/共74页中国疾病预防控制中心资料中国：2003-2005调查，处于性活跃期

的男同性恋者，约占性活跃期

男性总人数的2-4％,1000万,

感染率1.35%辽宁省：按此比例约24－48万人调查感染率1%第30页/共74页国外同性恋资料世界著名性学家金西（kinsey）美国5300名男性公民调查：同性恋史的达37%

绝对同性恋者占4%

同性恋兼异性恋者18%

有过同性恋冲动的13%

其它2%第31页/共74页国外同性恋资料德国德施奈贝尔博士估算：全世界的同性恋者约占总人口的2%－4%第32页/共74页同性恋同性恋可分为：

男同性恋者（Gay）＊＊＊女同性恋者（Lesbian）

双性恋者（Bisexual）第33页/共74页男同性恋者是性病艾滋病的高危人群

男同性恋的性接触方式多为肛门性交，而肛门性交常造成直肠黏膜充血轻度损伤，感染的概率高于其它性传播：男性同性恋间的概率是0.50～3.0%

男性传给女性的概率是0.10～0.2%

女性传给男性的概率是0.03～0.1%第34页/共74页男同性恋者是性病艾滋病的高危人群男同性恋者的性伴侣不固定，高危行为多男同性恋者迫于家庭和社会的压力约1／3已婚，他们（包括已感染艾滋病）很多人过着多性伴（男女）生活，结婚生子，周围人群处于无保护状态活动高度隐秘，易把HIV病毒传播给普通人群第35页/共74页辽宁省男同性恋高危行为资料“三高一低”

高性伴数：近6月内同性性伴数的中位数为15个

高危行为：近6个月有肛交行为的占83.86％

高频率：性活动频率高，最高者每天3-5个性伴

低保护性：近6个月每次使用安全套的占29.28％此资料为省内专项调查获得（GAY活跃人群）第36页/共74页目前面临形势艾滋病在男同性恋人群中的流行已成事实，而且人群规模估计很大，如果不采取有效控制措施，流行将不限于该人群，会经该人群蔓延至妇女人群，实现艾滋病从高危人群向一般人群扩散目前的工作与防治需求还存在很大差距：人群规模？分布在哪？城市？农村？感染率？高危行为？艾滋病知识知晓率？安全套使用？第37页/共74页工作基础与省内最大的同性恋组织（爱之援助）多次合作全省及各市参与干预目前实验室条件完全满足工作需要专项经费—GF项目第38页/共74页异性传播-FSW异性传播-FSW女性性工作者39第39页/共74页40第40页/共74页FSWFSW女性性工作者LPFSW低价格女性性工作者HPFSW高价格女性性工作者高危行为可能导致艾滋病感染和传播的危险行为，如不安全性行为等高危场所发生可能引起艾滋病性病感染和传播的商业性性交易场所第41页/共74页高危场所常见特征-美容美发保健按摩类别特征店名及广告语有暗示性，如“天上人间”、“君至飘逸”“性福港湾”营业时间下午至深夜灯光粉红色，也有白色，在夜间醒目女性穿着暴露、性感举止东张西望、主动向过往的男性行人打手势、打招乎、递眼神顾客不时有男顾客不时进出内部环境多无理发的工具，地上没有头发第42页/共74页分类梅毒感染HIV感染调查人数%调查人数%A类场所21793.421830.05B类场所28085.627970.18C类场所129512.813021.08合计62826.362820.32趋势2P<0.001P<0.00143A类场所：卡拉OK酒吧、舞厅、茶吧、星级宾馆B类场所：发廊、按摩房、美容房、洗头房、足疗房、路边酒店等C类场所：站街女、出租屋、工棚女不同场所FSW危险性不同对监测、干预与评估的意义！数据来源：十一五重大专项《防治性病对预防艾滋病作用的研究》第43页/共74页44宣传教育安全套推广你用过安全套吗？会用吗？防治措施：第44页/共74页45第45页/共74页46第46页/共74页47第47页/共74页

正确使用安全套促进－－六大步骤A、选择合格（符合质量要求）合适（有效期、大小）的安全套B、正确存放安全套C、开启安全套D、戴上安全套（分清正反、排气、戴至根部、接触前戴好）E、退出安全套（疲软之前，捏住套口）F、处理用过的安全套（从上向下，打结或纸包，丢入垃圾桶）第48页/共74页49安全套能预防艾滋病吗？有质量保证的男用和女用安全套是目前唯一可以预防性传播疾病（包括艾滋病）的方法。每次性交时都正确使用安全套被证明是预防艾滋病病毒传播的有效方法，对男人和女人都是如此。然而，除非不发生性行为，其他任何的保护措施都不能做到100%的安全，安全套也是如此。为了能保证安全套最有效地发挥保护作用，每次性交时都要始终正确地使用安全套。不正确地使用安全套可能导致安全套滑落或者破裂，因而降低安全套的保护作用。第49页/共74页50Onlyknowledgewillnotleadtobehaviorchange.

仅有知识是不会导致行为改变的能吗?日常生活接触会感染艾滋病病毒吗？第50页/共74页5151胡锦涛总书记非常关心艾滋病防治工作2004200720082009第51页/共74页5252200320052006温家宝总理高度重视艾滋病防治工作200820092010第52页/共74页53日常生活接触会感染艾滋病病毒吗？艾滋病病毒不会在公共场合、学校或者工作场所通过日常接触传播。握手、拥抱、共用卫生间、与艾滋病感染者共用一个杯子喝水、一起运动或者接触到艾滋病病毒感染者的喷嚏和咳嗽，都不会感染艾滋病病毒。所以，不必害怕与艾滋病病毒感染者进行日常交流。

第53页/共74页54人体穿环或者刺青会感染艾滋病吗？与一个感染者共用剃须刀会感染艾滋病病毒吗？接吻会感染艾滋病病毒吗？从外表能判断一个人是否感染艾滋病病毒吗？蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗？第54页/共74页55如果感染了艾滋病怎么办？觉得自己可能感染了艾滋病时，你应该立刻向当地的医疗服务机构寻求帮助，获得艾滋病的咨询和检测。如果确认感染了艾滋病，你应该采取相应的防护措施预防艾滋病传染给他人。第55页/共74页

什么是自愿咨询和检测VCT?

咨询者和咨询员之间进行的保密性谈话，从而使人们能够应付压力，使其对于艾滋病相关问题作出个人的决定是指人们经过咨询后能够对于HIV检测做出明智选择的过程。这一决定必须完全是个人的选择，同时他们一定得到保证，这一过程是完全保密的。第56页/共74页57第57页/共74页58辽宁省2012年VCT工作情况地区实际完成值

沈阳市24517

大连市11825

鞍山市9220

抚顺市8942

本溪市6666

丹东市8035

锦州市7146

营口市6668

阜新市7998

辽阳市8632

盘锦市3301

铁岭市7137

朝阳市7017

葫芦岛市6051辽宁省123155第58页/共74页59第59页/共74页60五扩大七加强扩大宣传教育覆盖面扩大监测检测覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面扩大综合干预覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面加强血液管理加强医疗保障加强关怀救助加强权益保护加强组织领导加强防治队伍建设加强国际合作第60页/共74页61疾控工作第61页/共74页62“四免一关怀”政策对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂对艾滋病病人的孤儿免收上学费用第62页/共74页63第63页/共74页64第64页/共74页辽宁省

全球基金艾滋病项目

第65页/共74页全球基金项目在中国实施状况项目时间地点经费使用3轮2004-2009湖北、山东、山西、河南、陕西、安徽、河北9,887万美元4轮2005-2009新疆、四川、贵州、湖南、江西、广西、云南8,087万美元5轮2006-2009黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、甘肃、宁夏、重庆2,189万美元6轮2008-2009北京、新疆、甘肃、四川、云南、贵州、重庆、广东、广西、湖南、湖北、河南、安徽、上海、天津580万美元RCC2010--201231省、直辖市、自治区4,776万美元第66页/共74页全球基金五轮项目项目覆盖沈阳、大连和鞍山市项目周期为期五年2006.7—2011.6项目一期：2006.7—2008.6，14个县区项目二期：2008.7—2011.6