死因监测培训

死因监测培训黄梅县疾控中心慢病2014.05.28内容一、基本概念的了解二、死因链的确立与因编码1、死亡原因的填写要填好死亡原因，必了解几个基本概念：死原因根死亡原因死链

分为疾病和损失毒类A死原因_定义所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成何这类损伤的事故或暴力的情况。包括症状、体征和死方式心衰竭或呼吸衰竭*亡原因可有一或多个，只有一个亡原因被时，则选该原制表。当止一个死原因被记时，应以根本亡原的定义为础给予记。a一系列直接导死亡事件的那个疾病或损伤b、产生致命损伤的事故暴力的情况。*如果是疾病造成的亡，那么最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个病”就是根本死因。*如果是损伤造成的亡，则“产生致命损伤的外部原因”就是根本死因。

Ｂ、死因链的确定：疾病：疾病1→疾→疾…→死亡*某人因前患慢支气管炎年前引起肺气肿，5年前引起肺心病并逐加重并最终导致死亡。*本例的死因链确定支→肺气肿→肺心病→死亡最早的“引起一系列直导致死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎损伤毒：外部原→临床表现→死亡*某人因在道路上行时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致亡。*本例的死因链确定：意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡最早引一系列直接导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折成“颅骨骨折”的外部原因是“在道路上行走时意外被车撞倒Ｃ、死亡原因的报告式死的疾病（请具体Ⅰ直接导致死亡的疾病或情况（b）引起（的疾病或情况（c）引起（b）的疾病或情况

时间间隔时间间隔时间间隔其它诊断进死但与死亡关的其它重要情况）：

填写举_疾病调查记录：×××因坠积性肺炎死亡。

男，3前因脑出血致偏瘫，本次Ⅰ坠积性肺炎(J18.2)(b)偏瘫3(c)脑血(I61.9)3年脑出血或是脑梗塞间超过一年，应考虑是脑出血或脑梗塞后遗症导致的直死亡。本例最好追究下导致脑出血的原因。填写举_疾病调查记录：×××

男，糖尿病20年，血压，天前因突发急性心梗亡Ⅰ心肌梗死(I21.9)天高血压(I10)12年Ⅱ

糖尿病(E14.9)20年本例急性心梗更倾向高血压所引起，糖尿病作为促进因素放在第二部分。际过程中，很多高血压患者突然死于家中，这就需要询问属死者生前有何症状和体征，从而推断直接导致其死亡的因。２、疾病ICD编码

填写举_疾病某患者10年前肺结核A16，后发现患有矽肺年前诊断肺心病，因急性炎、心力衰竭死Ⅰ.、病肺结核10年、本死亡原因：矽肺伴有肺核J65心衰为症状，所以选肺炎为直接致死亡的疾病。填写举_疾病ⅠJ18.9)7天肺癌C78.0)1年癌(C18.9)2年Ⅱ糖尿病(E14.9)根本死因

肠癌C18.9疾病编

填写举_疾病调查记录：某患者患结治愈1989断为乙型肝炎患肝硬化年患糖尿病。Ⅰ）1年肝(K74.1)19年性乙肝）25年Ⅱ糖尿病）14年Ⅱ糖尿病）14年根本死因慢肝B18.1填写举_疾病病史:心病40年，40年前诊断过支气管扩张并咳血、慢支、肺气肿，因慢支并发感染支气管扩张入院。Ⅰ性脑病(G93.1)性肺心病(I27.9)阻塞性肺气肿(J43.9)性支气管炎(J42)40年Ⅱ冠心病(I25.1)根本死因慢性阻塞性肺病J44.8疾病编

填写举例_损伤毒调查记录女10上精神分裂症1在马路上被卡车撞伤，后因颅脑损伤致死。Ⅰ颅损(S06.9)人在道路上行走

1意外被卡车撞倒(V04.1)1天Ⅱ精裂症意外事(需编码详细是行走被撞、骑自行车或摩托车与摩托车、小车、卡车（货车）相撞，死者的角色是行人、驾驶还是乘车人员填写举例损伤调查记录：某某，女，因家庭纠问题在家服农药自杀，送小抢救无效死亡。Ⅰ农中毒(T60.9)服自杀Ⅱ应尽量了解使用农药的具体类型如：农药类别、剂