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文档简介
结肠癌的护理护理查房姓名:沈XX性别:男年龄:64岁主诉:无明显诱因下出现排便性状改变入院诊断:左半结肠癌现病史:患者2012年底无明显诱因下出现排便性状改变,至中山医院肠镜检查(2013-01-28)提示距肛缘80cm可见一肿块样物,表面覆盖大便,占据整个肠腔,内镜无法进镜,为进一步治疗收治我院。于2013-02-21在我院我科全麻下行左半结肠癌根治术。1.完善各项术前检查:各项实验室检查,胸片,EKG,肠镜等。
2.心理护理:做好患者心理护理,向患者解释病情,手术目的,注意事项,缓解患者紧张焦虑的情绪,以便手术顺利进行。
3.饮食护理:术前三天少渣饮食,术前一天进流质。
术前护理4.肠道准备:术前禁食禁水6-8小时,术前一天晚上服用泻剂(如和爽),彻底清洁肠道,为手术做准备。
5.皮肤准备:手术日晨备皮,并清洁肚脐。
6.用药护理:手术当日不服药,糖尿病患者不打胰岛素,高血压患者用少量水吞服降压药。
7.指导患者有效咳嗽,床上活动和大小便。术后护理生命体征观察:准确观察并记录心电监护数值,按时测量并记录TPRBP,如有异常及时通知医生。发热护理:术后3-5天患者会发热,为伤口吸收热,如不超过38.5℃,常规物理降温,超过38.5℃,告知医生及时处理。疼痛护理:如患者使用镇痛泵,则指导患者使用镇痛泵,如疼痛仍明显,患者不能耐受,则告知医生,遵医嘱使用止痛剂。伤口护理:注意观察伤口情况,有无渗血渗液,及时更换敷料,保持伤口清洁干燥,防止伤口感染。指导患者咳嗽、打喷嚏时做好伤口保护,防止腹压突然增大以致伤口崩裂。导管护理:保持引流管通畅,固定妥当,勿扭曲受压。做好宣教工作,告知患者不要自行拔管,如不慎拔出导管,不要回纳,应及时告知医生处理。出入液量记录:及时准确记录补液量及各种引流量,以备医生参考。活动指导:如患者身体恢复良好,建议术后3天及时尽早下床活动,以恢复肠蠕动功能,以便拔除胃管,恢复饮食,促进伤口愈合。饮食指导:肠蠕动恢复,拔除胃管后,先进食少量流质,无不适反应,在逐渐逐步恢复到正常饮食。出院指导:患者出院后要按时遵医嘱服药,按时来院后续化疗,按时复查,如有不适,或发现大便性状改变及时就诊。健康宣教一、饮食调理二、生活调养一、饮食调理少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物,包括:猪油、牛油、肥肉、动物内脏、鱼子等。植物油限制于每人每日20~30克左右(约合2~3汤匙)。不吃或少吃油炸食品。适量食用含不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、金枪鱼等。每日补充膳食纤维素35克以上。多吃富含膳食纤维素的食物:魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等。用部分粗粮替代细粮。多吃新鲜蔬菜和水果,以补充胡萝卜素和维生素C。可以吃一些具有抗肿瘤效果、增强免疫力的东西。适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等,以补充维生素E。注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。二、生活调养保持乐观情绪,避免抑郁或急躁易怒。适当参加体育活动,增强体质,提高免疫力。术后造瘘病人,要解除为难情绪,如控制好,一般均能像
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