2023-2024年职业病学主治医师(代码：314)考试参考题库（真题考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年职业病学主治医师(代码：314)考试参考题库（真题考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共30题)1.间歇热与弛张热的主要不同点是A.发热程度B.发热上升方式C.发热持续时间(duration)D.有无正常体温E.发热下降方式2.某病人因医生开药少而且便宜，所以对医生有意见，诊治医生在对病人作A.对症下药B.合理配伍C.节约费用D.医生权力有限E.遵守医疗报销制度3.男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒，最可能的病因是A.中毒B.低血糖休克(hypoglycemicshock)C.糖尿病昏迷D.脑血管(cerebrovascular)意外E.癫痫大发作(grandmalepilepsy)4.能直接作用于体温调节中枢的物质是A.病毒B.细菌毒素C.坏死物质D.肿瘤坏死因子E.抗原抗体复合物5.男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是A.胃癌并出血B.急性胃粘膜病变C.十二指肠球部溃疡出血D.胃溃疡并出血E.结肠癌6.石棉引起的法定职业肿瘤为A.白血病B.直肠癌C.肺癌D.间皮瘤E.肺癌、间皮瘤7.患者女。二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音。它的特点不包括A.又称二尖瓣开放拍击音B.在心尖内侧较清楚C.提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好D.音调高，短促E.对确诊二尖瓣关闭不全有意义8.生产环境中的有害因素是A.真菌B.噪声C.不良操作体位D.工作场所缺乏卫生防护设施E.生产性毒物9.腹水形成因素A.白蛋白合成减少B.胆固醇合成减少C.雌激素过多D.内毒素血症E.血氨增高10.患者，女性，61岁，口干、舌痛4年，渐出现双眼磨砂感，伴四肢乏力、关节痛。1年前出现双下肢(bothlowerlimbs)紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF1：320阳性，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎(microscopicpolyangiitis)D.原发性干燥综合征E.结节性多动脉炎11.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为A.大叶性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支气管扩张E.自发性气胸12.以下不属于引起肠易激综合征的原因的是A.特殊饮食B.社会精神因素C.肠道菌群失调D.内脏动力异常E.免疫异常13.医学模式转变对医师提出的根本性(fundamental)医德要求是A.学习伦理学B.学习生命价值论C.学习公益理论D.更加关注处于社会关系中的、作为一个整体的病人的人文方面E.注重改变传统的医学道德观念14.血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀()A.50g/LB.55g/LC.60g/LD.65g/LE.70g/L15.我国法定职业性肿瘤中不包括A.联苯胺所致膀胱癌B.苯所致白血病C.煤焦油所致皮肤癌(skincancer)D.氯甲醚所致肺癌E.氯乙烯所致肝血管肉瘤16.患者女。查体见肝脏下移，该患者的诊断不可能是A.右侧大量胸腔积液B.右下肺炎C.内脏下垂D.肺气肿E.膈肌下降17.职业性慢性铅中毒(occupationalchronicleadpoisoning)的二级预防措施是A.控制熔铅温度B.上岗前健康检查C.在岗期间健康检查D.定期检测空气中铅的浓度E.加强通风排毒18.急诊处理在施用有机磷农药出现中毒症状的患者时，首选措施是A.及时使用阿托品B.及时使用解磷定C.吸氧D.人工呼吸(artificialrespiration)E.输液19.预防房颤患者发生栓塞并发症应首选的药物是A.阿司匹林B.华法林C.胺碘酮D.低分子肝素E.洋地黄20.职业病学的主要任务是A.识别职业性有害因素B.早期诊断、治疗和预防职业病C.识别、评价和控制不良劳动条件(workingconditions)D.提高劳动生产率E.改善劳动条件(workingconditions)21.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是A.心力衰竭B.低蛋白血症C.肝硬化D.肾病综合征E.系统性红斑狼疮22.上述哪种疾病可出现呼吸功能衰竭A.格林--巴利病B.周期性瘫痪C.多发性神经元脱髓鞘D.脑肿瘤E.重症肌无力危象23.接触联苯胺可引起A.肺癌B.肾癌C.胃癌D.膀胱癌E.肝癌24.外来化合物的免疫毒性作用A.不遵循剂量-反应关系B.一定遵循剂量-反应关系C.不一定遵循剂量-反应关系D.不一定能引起免疫应答E.以上都不是25.患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是A.神经性呕吐(neuralvomiting)B.急性胃炎C.早期妊娠D.功能性消化不良E.食物中毒26.患者，女，25岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢救应用A.立即静脉注射地塞米松(injectionofdexamethasone)B.立即静脉注射西地兰C.立即静脉滴注低分子右旋糖酐D.立即静脉注射间羟胺E.肾上腺素静脉注射27.影响职业性有害因素对机体作用的最主要因素是A.接触浓度和时间B.接触浓度和方式C.接触的时间D.年龄和接触的方式E.营养状况和接触的时间28.男，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为A.支气管扩张症B.肺癌C.肺炎D.胸腔积液E.胸膜增厚29.患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振(lossofappetite)、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g／L，尿蛋白(+)，双下肢(bothlowerlimbs)轻度水肿，其原因可能为A.慢性肾炎B.肝硬化C.二尖瓣狭窄致右心衰D.黏液性水肿E.营养不良30.正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在A.不显露B.下2/3以内C.下1/2以内D.下1/3以内E.以上都不对二.填空题(共10题)1.某矿场的采石工，年龄25岁，工龄2年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件(workingcondition)差，无防尘措施诊断的依据应该是2.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。该患者体温为()3.男性，20岁家中安装了煤气热水器(gasheater)，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐，检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了()4.女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"该患者对诊断最有价值的检查是5.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。发热的原因最可能是()6.男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄(digitalis)后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择()7.女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点(petechia)，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规(urineroutine)示：尿蛋白(+++)，红细胞20～30个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是8.某男性工人，在东北某森林地区从事野外伐木工作，工龄5年，近来常感手部疼痛、麻木，无力临床检查的重点项目是9.男性，30岁，晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。该患者诊断首先考虑10.女性，38岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退(lossofmemory)、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院该患者可能接触的毒物是卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：D有无正常体温解析：弛张热，又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内变化超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症、感染性心内膜炎。2.请看正确答案：D医生权力有限3.请看正确答案：E癫痫大发作4.请看正确答案：D肿瘤坏死因子5.请看正确答案：C十二指肠球部溃疡出血6.请看正确答案：E肺癌、间皮瘤7.请看正确答案：E对确诊二尖瓣关闭不全有意义8.请看正确答案：D工作场所缺乏卫生防护设施9.请看正确答案：A白蛋白合成减少10.请看正确答案：D原发性干燥综合征11.请看正确答案：B急性左心衰解析：大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。12.请看正确答案：E免疫异常解析：肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变，导致IBS。13.请看正确答案：D更加关注处于社会关系中的、作为一个整体的病人的人文方面14.请看正确答案：A50g/L15.请看正确答案：C煤焦油所致皮肤癌16.请看正确答案：B右下肺炎解析：肺炎不会导致肝脏下移。17.请看正确答案：C在岗期间健康检查18.请看正确答案：B及时使用解磷定19.请看正确答案：B华法林解析：在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用的临床研究中，支持阿司匹林有效的证据远远弱于支持华法林的证据；有6项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的作用。这些试验结果显示，华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。20.请看正确答案：B早期诊断、治疗和预防职业病解析：本题主要考查对职业卫生与职业医学工作重点的理解。职业卫生与职业医学是预防医学的一个分支学科，主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响。其中职业医学(职业病学)主要以个体为主要对象，旨在对受到职业危害因素损害的个体进行早期检测、诊断和治疗；而职业卫生则主要以人群和作业环境为对象，重在识别、评价和控制不良劳动条件，创造安全卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者健康。所以答案选择B。21.请看正确答案：E系统性红斑狼疮解析：漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不良所致低蛋白血症等。22.请看正确答案：E重症肌无力危象23.请看正确答案：D膀胱癌24.请看正确答案：C不一定遵循剂量-反应关系解析：本题考核免疫毒性的特点。剂量-反应关系是毒理学的重要的基本理论。如果外来化合物与机体有害作用存在因果关系，则应该有明确的剂量一反应(效应)关系。但免疫毒性中变态反应是例外，不一定遵循毒理学中剂量-反应关系规律，因为变态反应的发生与受试化合物的抗原性及机体特殊易感性有关。本题的正确答案为C。25.请看正确答案：C早期妊娠26.请看正确答